Спасибо за внимание!
Используемая литература
•Боровский Е. В., Машкиллейсон А. Л. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. — М.: Медицина, 1984.
•Машкиллейсон А. Л. Предрак краевой каймы губ и слизистой оболочки рта. — М.: Медицина, 1970.
•Рыбаков А. И., Банченко Г. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: Медицина, 1978
•Рабинович И. М., Банченко Г. В. Поражения слизистой оболочки рта у ВИЧ- инфицированных больных //Клинич. стоматология. —1978. — № 3.
•Шугар Л., Паноци И., Рац И., Шаллан К. Заболевания полости рта. — Будапешт, 1980. - 384 с.
•Справочник по стоматологии. — М.: Медицина, 1970. — С. 134—174
•Основные заболевания слизистой оболочки рта: атлас / С.И. Бородовицина [и др.]; ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. ‒ Рязань: ОТСиОП, 2019. ‒ 316 с.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Подготовил: Назаров А. С. ОС-508
ЕКАТЕРИНБУРГ 2025
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) (Stomatitis
aphtoza chronica recidiva)
-хроническое воспаление заболеваний СОПР, характеризующееся:
-рецидивирующим проявлением ;
-(развитием) афт, язв;
-длительным течением;
-периодически возникающими обострениями.
ХРАС – одно из наиболее частых заболеваний СОПР.
По данным эпидемиологических обследований:
2-5% - всего населения;
5-25% - по данным ВОЗ;
возраст – от 3 до 60 и старше.
Этиология – окончательно НЕ ВЫЯСНЕНА!!!
Предрасполагающие факторы:
1.Заболевания ЖКТ (особенно толстый отдел кишечника)
2.Патология печени
3.Инфекционная аллергия (повышенная чувствительность к различным видам бактерий, бактериальным антигенам)
4.Стресс : психический и эмоциональный фактор. Состояние ЦНС И ВНС. Переутомление.
5.Аутоиммунные процессы.
Нарушение баланса между организмом и бактериальной флорой.
Трофоневротические рефлекторные реакции.
Преимущественно к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, L-форма стрептококков, стрептококки, кишечная палочка.
Нейрогуморальная р-ция.
Циркулирующие иммунные комплексы.
6.Аллергическая природа
7.Снижение иммунологической реактивности
инарушение неспецифической защиты
8.Генетическая, наследственная
9.Недостаточное, нерациональное питание
10.Дефицит железа, витаминов
Аллерген: пищевые продукты, зубная паста, глисты и продукты их жизнидеятельности.
Причина: очаги хр. инфекции: ангина, тонзиллит, фарингит, заб-е ЖКТ, стрессы, смена климата.
До 20% детей от обоих родителей.
Vit В12, В1, фолиевой к-ты.
11.Определенная пища(еда) (в т.ч. этническая)
12.Травмы СОПР
13.Прием лекарственных препаратов
14.На фоне заболеваний крови
Глютенсодержащие продукты, соки, кислая пища, чипсы, шоколад, яйца, цитрусовые, мед.
Химические вещества в средствах гигиены, зубная паста.
Гормональные, цитостатики, антибиотики.
При нейропенних (т.н. нейропенические афты
Современные аспекты : большинство ученых склоняются к ведущей роли иммунной системе в патогенезе ХРАС.
Заболевание характеризуется пониженной иммунной реактивностью и нарушением неспецифической защиты.
Причины: очаги хронической инфекции в организме.
Сувеличением тяжести заболевания усиливается Т - супрессия иммунитета , характеризующаяся снижением числа Т - лимфоцитов и их функциональной активности. Увеличение числа Т - супрессоров сопровождается снижением количества Т-хелперов. Со стороны гуморального иммунитета происходит увеличение числа В - лимфоцитов и концентрация иммуноглобулинов класса Ig J , при снижении уровня Ig A,
Ig M.
Тяжесть и длительность заболевания соответствует выраженности
сенсибилизации организма этими антигенами. Изменяются показатели неспецифической гуморальной и клеточной защиты. На фоне ослабленной фагоцитарной активности лейкоцитов к большинству микробных аллергенов отмечено её усилением к Str. Salivaris b candida albicans. Нарушение местных факторов защиты СОПР (у детей), больных ХРАС, характеризуется снижением концентрации лизоцима, увеличением В –лизинов, уменьшением содержания секреторного и сывороточного Ig A в ротовой жидкости.
Вследствие этого:
Нарушается защита СОПР от воздействия микроорганизмов;
Изменяется количество и видовой состав микрофлоры;
Увеличивается количество микробных ассоциаций в полости рта;
Повышается их вирулентность (кокки: коагулазонегативный стафилококк, анаэробные кокки: пептококк, пептострептококки, бактероиды).
С увеличением вирулентности микроорганизмов усиливается бактериальная сенсибилизация организма больного (ребенка) – включается цепь иммунологических реакций немедленного и замедленного типа, что обуславливает частные рецедивы заболевания.