К14.4 — атрофия сосочков языка К14.40 — вызванная привычками очищать язык

К14.41 — вызванная системными нарушениями К14.42 — атрофический глоссит К14.48 — другая уточнённая атрофия сосочков языка

К14.49 — атрофия сосочков языка неуточненная

К14.5 — складчатый, морщинистый, бороздчатый, расщеплённый язык

К14.6 — глоссодиния К14.60 — глоссопироз (жжение в языке)

К14.61 — глоссодиния (боль в языке)

R43 — нарушение вкусовой чувствительности К14.68 — другая уточнённая глоссодиния К14.69 — глоссодиния неуточненная К14.8 — другие болезни языка

К14.80 — зубчатый язык (язык с отпечатками зубов) К14.81 — гипертрофия языка К14.82 — атрофия языка

К14.88 — другие уточнённые болезни языка К14.9 — болезнь языка неуточненная

Методы обследования больных с заболеваниями СОПР

Основные методы диагностики

1.Опрос:

1.1.Жалобы.

1.2.Анамнез жизни.

1.3.Анамнез заболевания.

2. Осмотр:

2.1.Экстраоральный.

2.2.Интраоральный.

Опрос

Опрос — начальный этап обследования, включающий сбор жалоб и анамнеза. Его важно проводить в активной форме, учитывая влияние среды, питания, психоэмоционального состояния. Подробное изложение жалоб помогает врачу выявить симптомы заболевания и придерживаться норм медицинской этики.

Анамнез жизни

Выясняются возраст, профессия, социальные условия, вредные привычки. Эти сведения важны для постановки диагноза, так как ряд заболеваний характерен для определённых возрастов и профессий. Также устанавливаются перенесённые болезни, приём медикаментов.

Анамнез заболевания

Уточняются субъективные ощущения: боль, жжение, онемение, запах, сухость, слюнотечение, дискомфорт и др. При болевом синдроме важно определить характер, локализацию, длительность и провоцирующие факторы. Анализируется течение заболевания (острое, хроническое, рецидивирующее), его развитие, ранее лечение и реакция на препараты.

Аллергологический анамнез

Уточняется наличие аллергий у пациента и родственников, переносимость медикаментов, контакт с аллергенами (пищевыми, бытовыми, косметическими), факт введения вакцин, сывороток, а также возможные реакции на них. Важно выявить сенсибилизацию к препаратам, например, из-за грибковых заболеваний кожи и ногтей.

Осмотр

Осмотр — первый этап объективного обследования, позволяющий выявить изменения в челюстно-лицевой области и СОПР. Включает экстраоральный и интраоральный этапы.

Экстраоральный осмотр начинается при первой встрече с пациентом: оценивают выражение лица, речь, цвет кожи, активность, состояние склер. При некоторых заболеваниях СОПР, сопровождающиеся поражением кожи, необходимо осматривать всю поверхность тела. Осматривают красную кайму губ, пальпируют лимфатические узлы.

Интраоральный осмотр включает осмотр преддверия и полости рта в определённой последовательности: губы, щеки, десна, небо, язык, дно полости рта, зубы и протезы. Оценивают цвет, увлажнённость, рельеф и состояние СОПР. Голова пациента фиксируется в удобном положении в зависимости от области осмотра.

При наличии болезненных элементов осмотр проводят осторожно, избегая травмирования. При необходимости используют пуговчатый зонд или пинцет для оценки глубины, наличия распада, симптома Никольского.

Оценивают распространённость, симметричность, рельеф и характер поражений. Важно определить, имеют ли они мономорфный или полиморфный характер, склонны ли к слиянию

— это помогает в постановке и уточнении диагноза.

Определенная последовательность описания элементов поражения:

1)локализация;

2)вид (папула, эрозия и т. д.);

3)размеры (мм, см);

4)цвет;

5)поверхность (гладкая, шероховатая, зернистая);

6)границы (четкие, резко выраженные, ровные, фестончатые, зубчатой формы);

7)рельеф;

8)отношение к поверхности окружающей ткани («плюс-минус ткань»);

9)вид налета (фибринозный, покрышка пузыря, некротический, гнойный и т.д.; можно ли снять налет, если можно — необходимо определить характер открывшейся поверхности);

10)при описании язвы характеризуют ее дно (покрытое грануляциями, зернистое, ровное) и края (ровные, подрытые);

11)наличие фоновых изменений слизистой и/или красной каймы (лихенизация, застойная или яркая гиперемия, гиперкератоз);

12)консистенция краев и основания (плотная, мягкая);

13)болезненность.