Клиническая картина
Актиномикоз миндалин. Больные жалуются на чувство неловкости или ощущение инородного тела в глотке. Наблюдается увеличение пораженной миндалины — ее уплотнение до хрящеватой консистенции. Покрывающая миндалину слизистая оболочка мутна и спаяна с подлежащими тканями.
Актиномикоз слюнных желез
Причиной развития актиномикозного процесса в слюнных железах является проникновение инфекции через проток железы при его ранении и попадании в него инородных тел, но в основном оседание инфекции при респираторных, аденовирусных заболеваниях. Нередко первичным очагом развития актиномикоза являются лимфатические узлы, заключенные внутри околоушной слюнной железы, между ее дольками.
Диагностика актиномикоза.
1.Микробиологическое изучение отделяемого: исследование нативного препарата (определение друз и элементов лучистых грибков), цитологическое исследование окрашенных мазков (по Граму, Цильду и Нохту) и выделение патогенной культуры путем посева.
2.Патогистологическое исследование имеет значение для диагностики актиномикоза при клиническом течении процесса, симулирующем опухолевый рост, является основным для подтверждения диагноза.
3.Рентгенологические исследования при первичном и вторичном поражении костей лица актиномикозом.
Диагностика актиномикоза.
4.Сиалография - при заболеваниях слюнных желез.
5.Клиническое исследование крови и мочи. При остром течении актиномикоза количество лейкоцитов увеличено до 11,1— 15 109/л, отмечаются нейтрофилез, лимфоцитопения, моноцитопения; СОЭ увеличена до 15—35 мм/ч и выше. Хроническое течение характеризуется лейкопенией, вторичной анемией, сдвигом лейкоцитарной формы вправо за счет лимфоцитов; СОЭ увеличена от 30 до 60 мм/ч.
6.Кожно-аллергическая реакция с актинолизатом и реакции торможения миграции лейкоцитов с
различными |
антигенами: |
стандартным |
стрептококковым, |
|
стафилококковым, |
актинолизатом. |
|
|
Лечение
Лечение должно быть комплексным и включать:
1.хирургические методы лечения с местным воздействием на раневой процесс;
2.воздействие на специфический иммунитет;
3.повышение общей реактивности организма;
4.воздействие на сопутствующую гнойную инфекцию;
5.противовоспалительную, десенсибилизирующую, симпто-матическую терапию, лечение общих сопутствующих заболеваний;
6.физические методы лечения и ЛФК.
Хирургическое лечение актиномикоза заключается в:
1)удалении зубов, явившимися входными воротами инфекции;
2)хирургический обработке актиномикозных очагов в мягких и костных тканях, удалении участков избыточно новообразованной кости и в ряде случаев лимфатических узлов, пораженных актиномикозным процессом.
Литература
•Хирургическая стоматология: Учебник/Под ред. Т.Г.Робустовой. - 3- е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2003. - 504 с.: ил. (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов). - ISBN 5-225-04748-3
•Хирургическая стоматология: учебник / под общей ред. В. В. Афанасьева. - 3-е издание, переработанное. - Москва : ГЭОТАРМедиа, 2019. - 400 с : ил. Хирургия полости рта: учебник