Онкологические аспекты в стоматологии

Онкология

— раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли, механизмы и закономерности их возникновения и развития, методы их профилактики, диагностики и лечения.

Основные задачи онкологии:

•изучение этиологии и патогенеза бластом,

•разработка и применение методов современной диагностики,

•совершенствование лучевых, лекарственных, комбинированных методов лечения, разработка методов профилактики возникновения злокачественных опухолей.

Классификация злокачественных опухолей по системе TNM

•Система ТNМ была разработана Денуа [Denoix Р., Франция].С 1953 г. происходит постоянное совершенствование этой классификации, что находит отражение в ее периодических пересмотрах. В настоящее время действует 8-е издание (2017)

классификации ТNM.

•Компоненты описания анатомического распространения поражения в системе ТNM представлены:

•Т – размер и местное распространение первичной опухоли;

•N – отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфоузлах и степень их поражения;

•М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

•Каждый из этих трех критериев имеет соответствующую градацию в виде цифры, указывающей на степень распространенности злокачественного процесса:Т1, Т2, Т3, Т4; N1, N2, N3; М0, М1

Общие принципы использования категорий TNM в классификации

Т – первичная опухоль:

ТХ – оценить размеры и местное распространение опухоли непредставляется возможным; Т0 – первичная опухоль не определяется;

Tis – преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);

T1, T2, ТЗ, Т4 – отражает нарастание размера и/или местного распространения опухоли. N – регионарные лимфатические узлы:

NХ – недостаточно данных для оценки регионарныхлимфатических узлов;

N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов; N1, N2, N3 – отражает степень поражения метастазамирегионарных лимфоузлов.

М – отдаленные метастазы:

МХ – недостаточно данных для оценки отдаленныхметастазов; М0 – нет признаков отдаленных метастазов;

M1 – имеются отдаленные метастазы.

Классификация рака по стадиям

-0 стадия. Ее еще называют carcinoma in situ. В отдельных случаях (рак шейки матки, эндометрия и некоторые другие опухоли) вводится скорее морфологическое, чем клиническое понятие о так называемой «нулевой» стадии

– преинвазивной карциноме (карциноме in situ или «внутриэпителиальном» раке).

-I стадия. Относятся опухоли с размерами первичного очага(до 3 см в диаметре), ограниченного пределами исходной ткани при отсутствии определимых регионарных и гематогенных метастазов.

-II стадия. Характерны большие размеры первичной опухоли (от 3 до 5 см в диаметре) или меньшая величина новообразования, прорастающая подлежащие ткани органа без выхода за его пределы, без регионарных или при наличии одиночных (1-2) смещаемых регионарных метастазов. Отдаленных метастазов нет.

-III стадия. Диаметр опухоли более 5 см, или распространение ее за пределы пораженного органа, но без прорастания соседних структур, наличие множественных смещаемых (удалимых) регионарных метастазов даже при минимальных размерах опухоли, которая не прорастает пораженный орган.

-IV стадия. Основными признаками являются местное распространение опухоли на соседние органы (прорастание) либо наличие отдаленных (лимфогенных или гематогенных)метастазов вне зависимости от размеров первичной опухоли и даже если в момент исследования она не обнаруживается(т.н. оккультные формы). Определение IV стадии при подавляющем большинстве солидных злокачественных опухолей не вызывает существенных затруднений.

Как правило, разделение на стадии для некоторых злокачественных опухолей реально возможно только после гистологического исследования операционного препарата