Лекция 4 Пищевод.Желудок. Кишечник.

План

• 1.Общая характеристика пищеварительной трубки.

• 2.Пищевод.

• 3. Строение желудка. Гистофизиология желез.

• 4. Сравнительная характеристика строения отделов кишечника.

Текст лекции

Общая характеристика

• Развитие происходит из кишечной энтодермы;

• Включает пищеварительную трубку и крупные экзокринные железы (слюнные, печень, поджелудочную железу)

• Слоистый характер строения;

• Функции: пищеварительная- расщепление веществ до мономеров, их всасывание в кровеносное и лимфатическое русло; экскреторная -удаление токсинов, шлаков; иммунная –переработка антигенов; эндокринная –выработка гормонов локального и системного эффектов.

ПИЩЕВОД

• 4 оболочки:

• Слизистая (многослойный плоский неороговевающий эпителий)+ СОБСТВЕННА Я ПЛАСТИНКА (рвнст), МЫШЕЧНАЯ ПЛАСТИНКА (гладкая мышечная ткань). Толщина эпителия около 500 мкм, включает 20-25 слоев. Эпителий у лиц старческого возраста может подвергаться ороговению. В собственной пластинке есть широкопетлистое артериальне сплетение.

Мышечная пластинка слизистой оболочки представлена пучками продольно расположенных гладких миоцитов. Мышечная пластинка начинается на уровне перстневидного хряща отдельными пучками. Ф-ция: своими сокращениями она способствует продвижению пищи.

• Подслизистая (рвнст, где СОБСТВЕННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ПИЩЕВОДА) Это сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые железы. Их концевые отделы выстланы слизистыми клетками (мукоцитами). От концевых отделов отходят мелкие выводные протоки, выстланные кубическим эпителием, которые сливаются в более крупные, выстланные многослойным плоским эпителием. Крупные протоки проходят через мы-шечную пластинку слизистой оболочки и в собственной пластинке образуют ампулы

(расширения). Слизистый секрет собственных желез увлажняет комки пищи и способствует их прохождению.

еще располагаются отдельные лимфатические узелки. Расположены узкопетлистые и широкопетлистые артериальные сплетения и венозное сплетение.

• Мышечная (2 слоя циркулярный и продольный: верхняя треть – соматическая мышечная ткань, нижняя треть – гладкая, средняя треть – оба вида!

Мышечная оболочка пищевода состоит из 2-х слоев: 1) внутреннего циркулярного и 2) наружного продольного. Между этими слоями находится прослойка рыхлой соединительной ткани. В верхней трети пищевода мышечная оболочка представлена поперечно-полосатой мышечной тканью, в средней – поперечно-полосатой и гладкой мышечной тканями и в нижней – гладкой мышечной тканью. За счет внутреннего слоя пищевода образуются 2 сфинктера: верхний расположен на уровне перстневидного хряща гортани, нижний – при впадении пищевода в желудок.

• Адвентициальная (рвнст) выше диафрагмы в нижней трети замена на серозную.

Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, связанной с прослойками соединительной ткани, расположенными в мышечной оболочке, и с окружающей пищевод тканью средостения. Ниже диафрагмы пищевод покрыт серозной оболочкой, состоящей из соединительнотканной основы, выстланной мезотелием (однослойным плоским эпителием).

Развитие:

• Эпителий пищевода (esophagus) развивается из прехордальной пластинки,

• соединительная и гладкая мышечная ткани – из мезенхимы,

• поперечно-полосатая мышечная ткань – из миотомов мезодермы;

• мезотелий брюшины – из висцерального листка спланхнотома мезодермы.

• В процессе развития эпителий меняется с однослойного цилиндрического на однослойный многорядный мерцательный, а затем на многослойный плоский неороговевающий.

• Просвет пищевода в процессе развития зарастает полностью 2 раза, и вновь появляется из-за массового апоптоза эпителиоцитов.

Иннервация:

Иннервация - дендритами чувствительных нейронов спинальных ганглиев, вагуса и дендритами клеток Догеля II типа интрамуральных ганглиев. Чувствительные волокна заканчиваются рецепторами в виде кустиковидных разветвлений, инкапсулированных нервных окончаний во всех оболочках стенки пищевода, в том числе в эпителии.

Эфферентные (симпатические и парасимпатические) нервные волокна представлены аксонами эфферентных нейронов симпатических нервных ганглиев и клетками Догеля I типа интрамуральных ганглиев. Эти волокна заканчиваются моторными или секреторными нервными окончаниями. За счет чувствительных (клеток Догеля II типа) и эфферентных (клеток догеля I типа)

интрамуральных ганглиев образуются местные рефлекторные дуги, которые имеют большое значение для прохождения по пищеводу грубых комков пищи и даже острых предметов.

Переход пищевода в желудок:

• Резкая граница между эпителиями 2 органов;

• Продолжение собственных желез пищевода в подслизистую желудка;

• Продолжение кардиальных желез желудка в собственную пластинку слизистой пищевода;

• Ниже диафрагмы оба органа покрыты СЕРОЗНОЙ ОБОЛОЧКОЙ.

ниже диафрагмы - концевые отделы кардиальных желез (glandula cardiacae esophagi). Часть этих желез расположена на уровне щитовидного хряща гортани и 5-го кольца трахеи, другая часть – при впадении пищевода в желудок. Кардиальные железы простые трубчатые разветвленные, их концевые отделы выстланы кубическими слизистыми эпителиальными клетками, среди которых есть эндокринные (EC, ECL-клетки). Функциональное значение кардиальных желез заключается в том, что они увлажняют комки пищи и способствуют её продвижению по пищеводу.

По мере приближения к желудку количество мышечных пучков увеличивается и толщина пластинки достигает 300 мкм.