3 курс-20251107T185248Z-1-001 / пропед / Перечень практических навыков по курсу пропедевтики внутренних болезней

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

1.Общий осмотр

1.1.Оценка сознания, положения, походки, осанки.

1.2.Оценка конституционального типа телосложения.

1.3.Осмотр головы и лица.

1.4.Оценка состояния кожных покровов и дериватов кожи.

1.5.Оценка состояния подкожно-жировой клетчатки, включая индекс массы тела.

1.6.Выявление отёков.

1.7.Оценка состояния периферических лимфатических узлов.

1.8.Оценка состояния мышечной и костно-суставной систем.

2.Система органов дыхания

2.1.Частный осмотр

2.1.1.Оценка носового дыхания.

2.1.2.Определение формы грудной клетки, её симметричности и состояния межрёберных промежутков.

2.1.3.Определение участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания.

2.1.4.Оценка типа, частота, ритма и глубины дыхания.

2.1.5.Определение участия вспомогательных дыхательных мышц в акте дыхания.

2.1.6.Определение дыхательной экскурсии грудной клетки.

2.2.Пальпация

2.2.1.Определение болезненности при пальпации костей лицевого черепа, образующих придаточные пазухи носа.

2.2.2.Определение резистентности грудной клетки.

2.2.3.Определение голосового дрожания.

2.2.4. Выявление болезненности при пальпации грудной стенки.

2.2.5.Приемы М.В.Яновского и И.П.Шепельмана (Schepelmann).

2.3.Перкуссия

2.3.1.Сравнительная перкуссия лёгких.

2.3.2.Определение верхней границы лёгких.

2.3.3.Определение полей Кренига.

2.3.4.Определение положения нижней границы лёгких.

2.3.5.Определение подвижности нижнего края лёгких.

2.4.Аускультация

2.4.1.Аускультация лёгких.

2.4.2.Определение бронхофонии.

1

3.Система органов кровообращения

3.1.Частный осмотр

3.1.1.Выявление патологических пульсаций в области сердца, отходящих от него крупных сосудов, в подложечной области.

3.1.2.Выявление патологических пульсаций сосудов шеи.

3.2.Пальпация

3.2.1.Пальпация верхушечного толчка и оценка его качеств.

3.2.2.Пальпация сердечного толчка.

3.2.3.Пальпация патологической пульсации, обусловленной аневризмой левого желудочка.

3.2.4. Определение систолического и диастолического дрожаний грудной клетки.

3.2.5.Выявление пульсации аорты.

3.2.6.Выявление пульсации лёгочного ствола.

3.2.7.Пальпация пульса и определение его качеств.

3.2.8.Определение пульса на височных, сонных, плечевых, бедренных, подколенных, задних большеберцовых артериях и артериях тыла стопы.

3.2.9.Определение дефицита пульса.

3.3.Перкуссия

3.3.1.Определение границ относительной тупости сердца.

3.3.2.Определение границ абсолютной тупости сердца.

3.3.3.Определение границ сосудистого пучка и его ширины.

3.3.4.Определение правого и левого контуров сердца, оценка конфигурации (абриса) сердца.

3.3.5.Измерение диаметров и поперечника сердца.

3.4.Аускультация

3.4.1.Аускультация сердца (5 основных точек), оценка результатов.

3.4.2.Аускультация сердца (5 дополнительных точек).

3.4.3.Измерение артериального давления методом Н.С.Короткова.

3.4.4.Аускультация сосудов.

4.Система органов пищеварения

4.1.Частный осмотр

4.1.1.Оценка состояния ротовой полости.

4.1.2.Осмотр живота.

4.2.Пальпация

4.2.1.Поверхностная ориентировочная пальпация живота.

4.2.2.Глубокая методическая скользящая пальпация по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско: сигмовидная кишка, слепая кишка,

2

терминальный отдел подвздошной кишки, восходящий, нисходящий и поперечный отделы ободочной кишки.

4.2.3.Глубокая методическая скользящая пальпация по В.П.Образцову

иН.Д.Стражеско: большая кривизна желудка, привратник, поджелудочная железа.

4.2.4.Глубокая методическая скользящая пальпация по В.П.Образцову

иН.Д.Стражеско: печень, селезёнка.

4.2.5.Приемы болевой пальпации по Гротту.

4.2.6. Выявление болезненности в точках и зонах поджелудочной железы.

4.2.7.Выявление болезненности в точках и зонах желчного пузыря.

4.2.8.Выявление пальпаторных симптомов поражения желчного пузыря.

4.3.Перкуссия

4.3.1.Перкуссия печени.

4.3.2.Перкуссия селезенки.

4.3.3.Выявление перкуторных симптомов поражения желудка и желчного пузыря.

4.4.Аускультация живота.

4.5.Определение положения нижней границы желудка.

4.6.Методы выявления асцита.

5.Система органов мочевыделения

5.1.Частный осмотр

5.2.Пальпация

5.2.1.Пальпация почек.

5.2.2.Выявление болезненности в почечных точках.

5.2.3.Выявление болезненности в мочеточниковых точках.

5.3.Перкуссия

5.3.1.Выявление симптома Пастернацкого.

5.3.2.Перкуссия мочевого пузыря.

Заключение с оценкой результатов и интерпретацией выявленных изменений должно даваться после каждого этапа физического исследования!

Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней

д.м.н., доцент Е.В. Иванишкина

3