Резистентность.

Вирус нестоек во внешней среде, чувствителен к детергентами, эфиру, формалину, Cl- содержащим дез.средствам, низкой рН, повышенной температуре (нагревание 56⁰С выдерживает в течение часа, 100⁰С – мгновенно), высушиванию и действию УФО. Хорошо (годами) сохраняется при замораживании (-70⁰С).

Эпидемиология.

Источник инфекции – больные люди.

Пути передачи инфекции:

• Воздушно-капельный;

• Контактно-бытовой;

• Трансплацентарный.

Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, пик инфекции приходится на весну.

Чаще болеют дети от 1 года до 7 лет, течение доброкачественное. Возможно заболевание взрослых – течение тяжелое, с развитием артритов, энцефалитов, тромбоцитопении.

Инкубационный период – 14-24 дня.

Патогенез и клиника.

Вирус воздушно-капельным путем попадает в организм и первичная репродукция происходит в лимфатических узлах (шейных, затылочных, заушных). Через неделю наступает стадия вирусемии, характеризующаяся симптомами незначительной интоксикации (слабость, недомогание, головная и мышечная боль, субфебрильная температура) и еще через неделю вследствие поражения эпителиальных клеток кожи появляется мелкопятнистая бледно-розовая сыпь (экзантема появляется вначале на лице, шее и быстро распространяется на разгибательные поверхности конечностей, спину, ягодицы; держится 2-3 дня).

Особенно опасна краснуха для женщин в первый триместр беременности (80% уродств), так как вирус способен проникать через плаценту в период вирусемии и оказывать на растущий плод тератогенное действие (это связано с цитопатическим действием вируса, как на делящиеся клетки плода, так и на клетки сосудов плаценты):

• пороки сердца;

• глухота;

• поражение органов зрения (катаракта, глаукома, близорукость);

• микроцефалия, гидроцефалия;

• самопроизвольные выкидыши;

• мертворождения.

Иммунитет.

Формируется постинфекционный иммунитет – гуморальный стойкий пожизненный. Но вирус краснухи может длительно персистировать в организме и через несколько лет (в течение второго десятилетия жизни) привести к развитию прогрессирующего краснушного панэнцефалита, также может стать причиной сахарного диабета, панкреатита, дисфункции щитовидной железы и других заболеваний.

Специфическая профилактика.

Плановая вакцинация в соответствии с национальным календарем прививок: в 1 год с ревакцинацией в 6 лет. Целесообразна выборочная вакцинация девочек 13 лет, не привитым ранее и не болевшим. Используют живые аттенуированные вакцины, выращенный на культуре диплоидных клеток человека. Используются следующие вакцины:

• Рудивакс (Франция);

• Эрвевакс (Бельгия);

• Краснушная вакцина (Индия); Ассоциированные вакцины:

• MMR-II – краснушно-паротитно-коревая (США);

• Приорикс – краснушно-паротитно-коревая (Бельгия);

• Вакцина против кори, паротита, краснухи (Индия).

В настоящее время проводятся международные клинические исследования живой ослабленной 4-х компонентной вакцины против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (приорикс-тетра).

Специфическое лечение.

Возможно применение иммуноглобулинов, однако препарат не защищает плод от врожденной краснухи.

Тема лекции: «Герпесвирусы. Возбудители медленных инфекций. ВИЧ».

Герпетическая инфекция – это группа антропонозных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека, протекающая в виде инаппарантных, субклинических и клинически манифестных форм, которые возможны лишь в условиях первичного или вторичного иммунодефицита.

Среди вирусных заболеваний герпесвирусные инфекции занимают одно из ведущих мест. Это обусловлено повсеместным распространением герпесвирусов. Вирусами простого герпеса инфицировано 65-90% взрослого и детского населения планеты.

Историческая справка.

Вирусная этиология герпетических поражений впервые была доказана Грютером в 1912 г., вызвавшим экспериментальный кератит у кролика путем введения содержимого везикул больного человека на конъюнктиву животного. Позднее, в 1934 г., Кόудри идентифицировал тельца включений вируса простого герпеса в клетках.

Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая был открыт в 1911 г. бразильским ученым Э. Арагáо, обнаружившим в содержимом пузырьков больных ветряной оспой детей элементарные тельца вируса (тельца Арагао). А впервые успешное культивирование вируса осуществил Т. Веллер в 1953 г. на культуре фибробластов человеческих эмбрионов.

Цитомегаловирус впервые выделен в 1956 г. М. Смитом из слюнных желез и В. Роуе из аденоидов.

Вирус Эпштейн-Барра выделен английским вирусологом М. Эпстайном и канадским вирусологом И. Барр из биоптатов пациентов с лимфомами Беркитта в 1964 г.

В 1988 г. американскими исследователями из лимфоцитов людей, инфицированных ВИЧ, был обнаружен вирус, который получил название ВГЧ 6 типа.

ВГЧ 7 типа выделен в 1992 г. в военно-медицинском НИИ США из лимфоцитов больного с синдромом хронической усталости.

ВГЧ 8 типа открыт в 1994 г. У. Чанг в США у ВИЧ-инфицированного больного с саркомой Капоши.

Таксономия.

Герпесвирусы объединены в обширное семейство Herpesviridae, которое включает около 80 представителей. Вирусы семейства герпеса включают в себя вирусы различных позвоночных (обезьян, лошадей, КРС, овец, свиней, кроликов, кошек, собак, лягушек, змей, мышей, крыс, морских свинок) и человека.

Патогенные для человека представители Herpesviridae входят в состав подсемейств:

Alphaherpesvirinae, Betaherpesvirinae, Gammaherpesvirinae.

Для человека наибольшую патогенность имеют вирусы герпеса I и II типов (ВПГ-1, ВПГ-2), вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (ВГЧ-3), вирус Эпштейн-Барра (ВГЧ-4), цитомегаловирус (ВГЧ-5), вирусы герпеса человека 6,7 и 8 типов (ВГЧ-6, ВГЧ-7, ВГЧ-8).

Cемейс тво	Подсемейств о	Род	Тип: официальное название	Тип: общеупотребл яемое название
	Alphaherpesvir	Simplexvirus	Вирус герпеса	Вирус простого герпеса 1

Herpesv iridae (от греч. herpes – ползучий)	inae		человека 1 типа (ВГЧ-1) [Human herpes virus-1 (HHV-1)]	типа (ВПГ-1) [Herpes simplex virus-1 (HSV-1)]
			ВГЧ-2	ВПГ-2 (HSV-2)
		Varicelloviru s	ВГЧ-3	Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая [Varicella- herpes zoster virus]
	Betaherpesviri nae	Cytomegalov irus	ВГЧ-5	Цитомегалови рус (ЦМВ)
		Roseolovirus	ВГЧ-6	ВГЧ-6
			ВГЧ-7	ВГЧ-7
	Gammaherpesv irinae	Lymphocrypt ovirus	ВГЧ-4	Вирус Эпштейна-Барр
		Rhadinovirus	ВГЧ-8	ВГЧ-8

Геном.

Геном герпесвирусов представлен двунитевой линейной молекулой ДНК (одна нить короче другой).

Тип симметрии нуклеокапсида – кубический (капсид состоит из 162 капсомеров).