96.Организация медицинской помощи больным с эпилепсией.

Полное излечение – невозможно. Цель: установить контроль и поддерживать адаптацию.

Подбор доз – медленно и с наименьших доз – на 7-10 день только устанавливается равновесная концентрация; Непрерывно, много лет (уменьшение/отмена после длительного полного отсутствия пароксизмов более 3 лет).

1) При редких припадках (< 1 р/год) – ноотропы (пикамилон, энцефабол, детям – глутаминовая к-та), диета (жировая – вызывает ацидоз, ограничить соль, ж-ть);

2) При других – противосудорожная терапия (моно).

А) при всех – вальпроаты (конвулекс), ламотриджин, топирамат

Б) Grand mal – барбитураты (фенобарбитал), дифенин, карбамазепин, диакарб, бекламид

В) Petit mal, миоклонич., атонич. – этосуксимид, бензодиазепины (фризиум, клоназепам), триметадион

Г) фокальные +- генерализация – карбамазепин, тиагабин

3) Без физ.нагр. тяж., не работать ночью, не пить А., не водить транспорт, не загорать сильно, не работать на воде/воздухе.

4) Остр. Психоз – мощные нейролептики (хлорпромазин, галоперидол)

5) Хр. Психоз – рисперидон, галоперидол

6) Для смягчения личностных изменений - карбамазепин

97.Правовое положение психически больных в современной России. Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными КонституциейРоссийской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.

Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

-уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

-получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

-психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;

-пребывание в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, только в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи в таких условиях

-все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

-оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

-предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследований или обучения, от фото-, видео- или киносъемки;

-приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;

-помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.