3)Кинетические:

• ступор – общая двигательная заторможенность, оцепенение, сопровождается утратой какого-либо контакта с окружающими;

• мутизм – утрата речевого контакта с окружающими при сохранении речевого аппарата, немотивированный отказ от речи;

• негативизм – бессмысленное противодействие, немотивированный отказ больного от выполнения каких-либо действий, иногда в форме противоположного действия (активный негативизм);

• стереотипии – постоянное, однообразное, монотонное повторение какого-либо действия (двигательные стереотипии) или ритмичное, монотонное повторение какого-либо слова, словосочетания, иногда бессмысленное название сходных по звучанию фраз, слов или слогов (речевые стереотипии – вербигерации);

• пассивная подчиняемость – больной не может противоборствовать приказам окружающих и полностью их выполняет, независимо от содержания;

• эхопраксия – больной полностью повторяет все действия другого человека;

• эхолалия – повторение полностью или частично речи окружающих, при этом на вопрос, обращенный к нему, больной отвечает повторением вопроса или последних слов вопроса;

• каталепсия (восковая гибкость) – проявляется в повышении мышечного тонуса (этот феномен развивается постепенно, начиная с мышц шеи, плеч и, затем, охватывает все тело), вследствие чего тело больного длительное время может сохранять приданное ему положение, даже если поза крайне неудобна. Сам больной не делает никаких движений, но не сопротивляется изменению его позы и застывает в ней надолго.

93.Эпилептический статус. Определение. Неотложные мероприятия.

— серия эпилептических припадков (чаще grand mal), между которыми больные не приходят в ясное сознание (т.е. сохраняется кома).

До приезда врачей – не допустить повреждения и травматизации больного

Диазепам(Седуксен, Реланиум) 10-20 мг в/в медленно(!) в смеси с 10 мл 40% р-ра глюкозы. При отсутствии эффекта через 30 мин проводят повторное вливание

При отсутствии возможности в/в введения – per rectum Нитразепам до 15 мг

94.Диагностика и терапевтические мероприятия при биполярном аффективном расстройстве.

Диагностика:

• Периодическое возникновение депрессивных ,маниакальных эпизодов и интермиссий

• Средний возраст возникновения заболевания — 30 лет, однако реально встречаются случаи как раннего (до 20 лет), так и позднего начала.

• Нередко дебюту заболевания предшествуют кратковременные эпизоды пониженного настроения и общая аффективная нестабильность.

• Первый приступ чаще бывает депрессивным , нередко он характеризуется максимальной тяжестью, сопровождается активным суицидальным поведением.

• Отягощенность семейного анамнеза аффективными расстройствами, болезнями зависимости

• Низкий или нестойкий ответ на терапию антидепрессантами

• Депрессия или тревога сопровождается зависимостью от алкоголя или др хим в-в, др коморбидными состояниями

• Биохимический анализ функции гормонов щит.железы для диффдиагностики.

Терапия: 3 этапа

• Активная терапия . Лечение острого состояния от начала эпизода до клинического ответа. Длительность от 6 до 12 нед. Препараты выбора – нормотимики ( литий, вальпроат)

• Стабилизирующая терапия. Направлена на предотвращение обострения в процессе терапии текущего эпизода. Длительность – от 6 мес для депрессивных эпизодов и от 4 мес – для маниакальных. Лечение нормотимиками, но в меньшей дозе, чем на предыдущем этапе.

• Профилактическая терапия. Направлена на предотвращение или ослабление будущего аффективного эпизода. Длительность терапии стабилизаторами настроения при первом аффективном эпизоде – не менее 1 года, при повторных – 5 и более лет.