82. Психосенсорные расстройства. Дереализация и деперсонализация. Заболевания при которых встречаются данные расстройства.

Психосенсорные расстройства- нарушение восприятия отдельных качеств предметов

(размер, цвет, тяжесть, положение в пространстве форма), при сохраненном узнавании предметов. Пациенты понимают, что ощущения их обманывают.

Виды :

1.Аутометоморфопсия – расстройства схемы тела, искажение восприятия формы, размеров собственного тела. Тело «стало легче воздуха», тело «треснула пополам», голова стала такой тяжелой, что «вот-вот свалится с плеч». 2.Метоморфапсии- изменения предметов в окружающей среде: макропсия/микропсия, эритропсия/ксантопсия, брадихромия/тахихромия.

Могут проявляться в виде самостоятельных психосенсорных припадков или в составе ауры перед большим эпи.припадком.

Дереализация- ощущение измененности окружающего мира, производит впечатление «нереального», «чуждого», «искусственного», «подстроеного», «мир стал каким то тусклым, солнце не так светит». Пациенты видят мир как есть, но воспринимают иначе.

Деперсонализация- это болезненное переживание собственной измененности пациента, утраты собственной идентичности, потеря собственного Я, такие люди характеризуют себя как «поглупевших», «утративших полноту чувств», « потеравших собственное лицо», «как будто желудок треснул». Дереализация и деперсонализация редко встречаются самостоятельно , часто включены в какой либо синдром.

Встречаются при эпилептиформных параксизмов, депрессии, синдром острого чувственного бреда.могут быть в виде приступов déjà vu, jamais vu.

83 Мышление, определение. Операции мышления. Виды мышления. Диагностика нарушений мышления.

Мышление – это специфическая для человека способность отражать в собственном сознании окружающий мир в полноте существующих связей, внутренних закономерностей ; не только наблюдать , но и понимать суть происходящего.

Операции мышления:

• Анализ (от греч. analysis — разложение, расчленение) — мысленное или физическое расчленение объекта, ситуации, явления на составляющие части с целью дальнейшего изучения последних

• Сравнение — сопоставление впечатлений о разных объектах или явлениях с тем, чтобы выявить признаки сходства и различия между ними

• Обобщение — выявление признаков, идентичных для разных объектов и явлений. На основе таких признаков могут быть составлены однородные группы объектов.

• Абстрагирование (от лат. abstrahere — отвлекать) — выделение существенных в том или ином отношении свойств предметов или явлений. Врач скорой помощи, например, в первую очередь выявляет признаки болезни, указывающие на угрозу жизни пациента, и отвлекается от других, второстепенных

• Синтез (от греч. synthesis — соединение, сочетание, составление) — объединение разных аспектов знания об объекте или явлении в целостную структуру, познание целого в единстве и взаимной связи его частей.

• Конкретизация (от лат. concretus — густой, сгущённый, уплотнённый) — рассмотрение объекта во всём многообразии его связей и отношений.

Виды мышления:

• Наглядно-действенное (практическое) мышление – вид мышления, которое опирается на непосредственные чувственные впечатления от предметов и явлений действительности, т.е. их первичный образ (ощущение и восприятие). При этом происходит реальное, практическое преобразование ситуации в процессе конкретных действий с конкретными предметами.

• Этот вид мышления может существовать только в условиях непосредственного восприятия поля манипулирования. У ребёнка в возрасте до года этот тип мышления преобладает. В зрелом возрасте оно используется для решения задач, возникающих непосредственно в практической деятельности, и применяется при манипулировании предметами, часто методом проб и ошибок.

• Наглядно-образное мышление – вид мышления, которое характеризуется опорой на представления, т.е. вторичные образы предметов и явлений действительности, а также оперирует наглядными изображениями объектов (рисунок, схема, план).

• В процессе индивидуального развития данному уровню развития мышление соответствует появление у ребёнка громкой речи – описание ситуации вслух сначала для получения помощи от взрослых, затем для организации собственного внимания и ориентировки самого ребёнка в ситуации. Речь вначале носит развёрнутый, внешний характер, а затем постепенно «свёртывается», превращаясь во внутреннюю речь как основу внутренней интеллектуальной деятельности. Наглядно-образное мышление – база для формирования словесно-логического мышления.

• Абстрактно-логическое мышление (отвлечённое, словесное, теоретическое) – вид мышления, который опирается на абстрактные понятия и логические действия с ними. При всех предыдущих видах мышления мысленные операции осуществляются с той информацией, которую даёт нам чувственное познание в виде непосредственного восприятия конкретных предметов и их образов-представлений. Здесь же мышление, благодаря абстрагированию, позволяет нам создавать отвлечённую и обобщённую картину ситуации в виде мыслей, т.е. понятий, суждений и умозаключений, которые выражаются словами.

Диагностика – используются методики «исключение понятий»(оценка способности разграничивать разнородные понятия ), «выделение существенных признаков»(оценка понимания главных и второстепенных признаков предметов и явлений), «ассоциативный эксперимент»(оценка качественной специфики мышления ), «методика Эббингауза»(оценка стройности и продуктивности мышления), пиктограммы( оценка особенности нарушений мышления )