- •Экзаменационные вопросы по психиатрии, медицинской психологиидля студентов 5 –го курса лечебного факультета
- •Предмет и задачи психиатрии и важнейшие этапы развития.
- •Иллюзии, галлюцинации и нарушения психосенсорного синтеза: Объективные признаки их наличия. Заболевания, при которых расстройства восприятия наиболее часты.
- •Истинные и ложные( псевдогаллюцинации)
- •Клиника психических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.
- •Основные этапы отечественной психиатрии. Психиатрия как наука. Основные разделы современной психиатрии. Взаимосвязь с другими дисциплинами.
- •Классификация нарушений памяти. Заболевания, при которых встречаются расстройства памяти.
- •Генерализованные формы амнезий
- •Качественные измеения:
- •Зависимость от алкоголя. Диагностические критерии, симптоматика на различных стадиях алкоголизма.
- •Нарушение ассоциативной деятельности (количественные и качественные расстройства ассоциаций, клинические примеры).
- •II Качественные расстройства (расстройства содержания идеи, структуры, содержания идей)
- •Наркомании. Формы, условия их образования.
- •Роль с.С. Корсакова, п.Б. Ганнушкина в развитии отечественной психиатрии.
- •Понятие и определение бреда. Бредовые, сверхценные, навязчивые, доминирующие идеи. Этапы формирования бреда.
- •Психические расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- •2.Психические нарушения при гб. Встречается при любых формах и стадиях.
- •Понятие об интеллекте. Методы определения уровня интеллекта.
- •Клиническая характеристика снижения интеллектуальной деятельности при шизофрении, эпилепсии, органических поражениях цнс.
- •Эпилепсия. Клинические закономерности течения.
- •Понятие симптома, синдрома в клинике психических заболеваний. Их диагностическое и прогностическое значение.
- •Умственная отсталость, определение. Этиологические факторы возникновения. Клинические формы проявления.
- •Психические нарушения при травматических поражениях головного мозга (клиника начального, острого периодов).
- •Нарушение сферы влечений. Различные формы расстройства влечений.
- •Корсаковский синдром. Психические заболевания при которых он встречается.
- •Маскированная депрессия, клинические проявления.
- •Астенический синдром и его варианты. Клиника, лечение.
- •Дисморфофобия. Клиническая характеристика.
- •Эпилепсия, определение. Эпилептические изменения личности.
- •Антипсихотики (основные представители). Осложнения при лечении антипсихотиками, показания к применению.
- •Транквилизаторы (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.
- •Ноотропы (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.
- •Антидепрессанты (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.
- •Уход за психическими больными (при отказе от еды, с суицидальными тенденциями, со склонностью к побегам, агрессии).
- •Характеристика маниакального и кататонического возбуждения, основные критерии их отличия. Методы купирования.
- •Абстинентный синдром, психопатологическое содержание, условия его возникновения.
- •Токсикомании, классификация, клиника, социальные предпосылки.
- •Исход шизофрении. Вопросы социальной и трудовой реадаптации.
- •Формы психомоторного возбуждения.
- •Пресенильные психозы. Основные клинические формы и ведущая психопатологическая симптоматика.
- •Сенильные психозы. Основные клинические формы и ведущая психопатологическая симптоматика.
- •Методы параклинического обследования больных (энцефалография, реоэнцефалография, мрт, кт), основные показания.
- •Клинические признаки расстроенного сознания. Характеристика различных форм и степеней выключенного сознания.
- •Гебефреническая форма шизофрении. Клиническая характеристика.
- •Побочные явления, вызванные применением антипсихотических средств (нейролептиков).
- •Клиническая характеристика различных форм помраченного сознания. Заболевания, при которых они встречаются.
- •Соматические и неврологические расстройства при истерии, их дифференциальная диагностика.
- •Зависимость от алкоголя, клиника, стадии течения, лечение.
- •Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо).
- •Психогении. Систематика психогенных заболеваний. Клинические разновидности острых (шоковых) реактивных состояний.
- •Рациональная терапия и гипнотерапия. Сущность методов, показания к применению.
- •Нервная анорексия, как нарушение пищевого поведения. Психопатологическая симптоматика, диагностика, принципы лечения.
- •Алкогольный галлюциноз (клиника, течение, вопросы дифференциальной диагностики).
- •Психотерапия. Основные методы и показания к применению.
- •Депрессивный синдром, его психопатологическая структура. Виды депрессивного синдрома при различных нозологических формах.
- •Прогрессивный паралич (клинические стадии, неврологические симптомы, серологическая диагностика).
- •Клиника острого опьянения. Стадии опьянения. Экспертиза опьянения.
- •Симптомы и синдромы аффективных расстройств.
- •Клиника психических проявлений при сосудистых заболеваниях головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь).
- •Формы психомоторного возбуждения. Оказание неотложной психиатрической помощи.
- •Посттравматическое стрессовое расстройство. Клиника, варианты течения, лечение.
- •Характеристика истерических судорожных припадков. Их дифференциальная диагностика.
- •Основные психопатологические синдромы при соматических заболеваниях (астения, аффективные синдромы, синдромы нарушенного сознания).
- •Клиника пароксизмальных расстройств при эпилепсии.
- •Структура эпилептической деменции и характерологических изменений больного при эпилепсии.
- •Методы лечения синдрома зависимости от алкоголя.
- •Аффективные расстройства в клинике органических поражений головного мозга (клинические примеры).
- •Биполярное аффективное расстройство и циклотимия. Основные закономерности течения, клинические варианты.
- •Тактика врача при истерическом припадке. Его отличие от эпилептического, лечебные мероприятия.
- •Психопатологическая структура маниакального и депрессивного синдромов. Их формы.
- •Неврастения. Клиника, течение, терапевтические мероприятия.
- •Эпилептический статус. Клиническая картина, неотложная доврачебная и врачебная помощь.
- •Организация лечебной и профилактической помощи больным с синдромом зависимости от алкоголя.
- •Шизофрения. Определение. Клинические формы и типы течения.
- •Параноидная шизофрения
- •Гебефреническая форма
- •Кататоническая форма
- •Простая форма
- •Реактивные состояния. Диагностика, классификация. Принципы лечения.
- •Наркомании. Общие признаки наркоманий. Классификация, клиника, принципы лечения.
- •Шизофрения, варианты течения и основная психопатологическая симптоматика.
- •Терапевтические мероприятия при неврастении, острой реакции на стресс.
- •Психопатологическая структура кататонических проявлений при шизофрении.
- •Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний). Клиника, течение, принципы лечения.
- •Экспертиза при психических заболеваниях. Цели и задачи трудовой, военной и судебной экспертизы.
- •1) Трудовая
- •Шизотипическое расстройство. Клинические варианты. Прогноз. Лечение.
- •Организация помощи при алкогольном делирии и делирии соматогенной природы.
- •4) Применение витаминов
- •79.Отказы от еды у психически больных. Наиболее частые причины и методы борьбы с отказами от еды.
- •80. Организация психиатрической помощи (психоневрологический диспансер, стационар, наркологические диспансеры). Цели и задачи, названных лечебных учреждений.
- •82. Психосенсорные расстройства. Дереализация и деперсонализация. Заболевания при которых встречаются данные расстройства.
- •83 Мышление, определение. Операции мышления. Виды мышления. Диагностика нарушений мышления.
- •84.Клиника и лечение психических расстройств при травматическом поражении головного мозга в остром и отдаленном периодах.
- •85.Психические эквиваленты при эпилепсии и их судебно-психиатрическая экспертиза.
- •86.Расстройства личности и поведения (психопатии). Определение, общая клиническая характеристика, динамика, этиология.
- •87.Расстройства личности (на примере параноидного и шизоидного). Клиническая характеристика.
- •88.Расстройства личности (на примере истерического и диссоциального). Клиническая характеристика.
- •89.Расстройства личности (на примере зависимого, ананкасного). Клиническая характеристика.
- •90.Методы терапии шизофрении (биологическая, электросудорожная, инсулинотерапия, социальная, психотерапия).
- •91.Патологическое опьянение. Клинические проявления, Судебно-психиатрическое значение.
- •92.Воля, определение. Этапы волевого действия. Возможные нарушения.
- •1)Количественные изменения:
- •3)Кинетические:
- •93.Эпилептический статус. Определение. Неотложные мероприятия.
- •94.Диагностика и терапевтические мероприятия при биполярном аффективном расстройстве.
- •95.Врожденное и приобретенное слабоумие. Задержка психического развития. См вопрос 17
- •96.Организация медицинской помощи больным с эпилепсией.
- •97.Правовое положение психически больных в современной России. Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
- •98.Амбулаторная помощь в психиатрии, диспансерное наблюдение, показания к установлению и снятию (Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
- •101.Диагностические критерии синдрома зависимости от алкоголя, стадии и типы его течения.
- •Основных типа течения:
- •102.Органический синдром и его клинические проявления.
- •103.Предмет, задачи, основные направления и междисциплинарные связи «медицинской психологии».
- •104.Основные направления психологии лечебного взаимодействия, модели взаимоотношений в системе «врач-пациент».
- •105.Определение понятия "психологическая защита". Основные виды психологических защит у взрослых.
- •106.Понятие о «внутренней картине болезни», типы отношения к болезни.
- •1)Гипернозогнозические реакции:
- •2)Гипонозогностические и анозогностические р-ции:
- •3)Осознанное искажение оценки болезни
- •107.Факторы, влияющие на формирование отношения пациента к болезни.
Шизофрения, варианты течения и основная психопатологическая симптоматика.
Шизофрения – хроническое психическое эндогенное прогредиентное заболенвание, возникающее как правило в молодом возрасте. Продуктивная симптоматика при шизофрении весьма разнообразна, однако общим свойством всех симптомов бывают внутренняя внутренняя противоречивость, нарушение единства психических процессов. Негативная симптоматика выражается в нарушении стройности мышления и прогрессирующих изменениях личности с потерей интересов и побуждений, эмоциональным оскуднением.
Варианты течения
1) Непрерывный тип – отсутствие ремиссий
2) Приступообразно-прогредиентный тип – наличие ремиссий. Бредовая симптоматика возникает остро, манифестации бреда предшествуют упорная бессонница, тревога, страх сойти с ума. Бред в большинстве случаев несистематизированный, чувственный, сопровождается растерянностью, тревогой, возбуждением, иногда в сочетании с манией или депрессией.
Острый приступ шизофрении продолжается несколько месяцев (до 6-8) и завершается исчезновением бредовой симптоматики, иногда появление критики к перенесенному психозу.
3) Периодический тип
Возможны длительные светлые промежутки без продуктивной симптоматики, с минимальными изменениями личности
Приступы возникают чрезвычайно остро, аффективные расстройства преобладают над бредовыми
На высоте приступа может возникать помрачнение сознания
Терапевтические мероприятия при неврастении, острой реакции на стресс.
Терапевтические мероприятия
При неврастении лечение должно сочетаться с полноценным отдыхом
Госпитализация позволяет отделить больного от травмирующей ситуации. Психотерапия играет ведущую роль. На первом этапе выбирают релаксирующие методики: аутогенную тренировку, внушение в бодруствующем состоянии с использованием образов простора, прохлады, полета, отдыха. Используются также релаксирующие физиопроцедуры и массаж. В период реконвалесценции применяют активизирующие тренирующие методики с постепенным увеличением нагрузки для подготовки к самостоятельному преодолению препятствий (лечебная физкультура, групповая психотерапия и анализ, направленные на экспрессию психологических защит). Фармакотерапия используется в качестве дополнительного средства, часто большое значение имеет плацебо-эффект. Показаны безопасные антидепрессанты с седативным эффектом (агомелатин, флувоксамин, пароксетин, адеметионин). Для преодоления усталости назначают ноотропы (пирацетам, фенибут, семакс, пиритинол) и неспецифические общеукрепляю¬щие средства (витамины, женьшень, элеутерококк, пантокрин), При бессоннице — транквилизаторы на ночь (зопиклон, лоразепам, оксазепам, алпразолам), при раздражительности — малые дозы нейролептических средств (тиоридазин, хлорпротиксен, сульпирид, неулептил, рисперидон). Широко используется и симптоматические сред¬ства (в-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов).
Психопатологическая структура кататонических проявлений при шизофрении.
Кататоническаяформа характеризуется преобладанием двигательных расстройств. Кататонический ступор отличается тем, что больной длительное время сохраняет вычурную, неестественную, часто неудобную позу, не чувствуя утомления. Например, лежит, приподняв голову над подушкой (симптом воздушной подушки), накрывает голову простыней или полами халата (симптом капюшона), сохраняет утробную позу. При этом тонус мышц резко повышен. Это позволяет придать больным какую-либо позу, которую они будут в дальнейшем сохранять (каталепсия — восковая гибкость). Часто растормаживаются примитивные рефлексы (хватательный, сосательный — симптом хоботка). Для больных характерны негативизм (отказ от выполнения инструкций или даже действия, противоположные требуемым) и мутизм (полное отсутствие речи при наличии способности понимать слова собеседника и команды). Обездвиженность больных может сосуществовать с импульсивными поступками и приступами нецеленаправленного, часто стереотипного — кататонического возбуждения.
ВОЗБУЖДЕНИЕ: Другими симптомами кататонии являются стремление копировать движения, мимику и высказывания собеседника (эхопраксия, эхомимия, эхолалия), манерность, вычурность движений и мимики, пассивная (автоматическая) подчиняемость (отсутствие спонтанной деятельности до тех пор, пока больной не получит точных инструкций).
Кататонические симптомы могут сопровождаться помрачением сознания (онейроидная кататония) или возникать на фоне ясного сознания (люцидная кататония). Люцидная кататония является одним из вариантов злокачественного течения шизофрении. Начинаясь в юношеском возрасте, она течет непрерывно и сопровождается быстро нарастающими изменениями личности, глубоким апатико-абулическим дефектом и ранней инвалидизацией. В последние годы эта форма шизофрении стала крайне редко встречаться в развитых странах.