- •Экзаменационные вопросы по психиатрии, медицинской психологиидля студентов 5 –го курса лечебного факультета
- •Предмет и задачи психиатрии и важнейшие этапы развития.
- •Иллюзии, галлюцинации и нарушения психосенсорного синтеза: Объективные признаки их наличия. Заболевания, при которых расстройства восприятия наиболее часты.
- •Истинные и ложные( псевдогаллюцинации)
- •Клиника психических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.
- •Основные этапы отечественной психиатрии. Психиатрия как наука. Основные разделы современной психиатрии. Взаимосвязь с другими дисциплинами.
- •Классификация нарушений памяти. Заболевания, при которых встречаются расстройства памяти.
- •Генерализованные формы амнезий
- •Качественные измеения:
- •Зависимость от алкоголя. Диагностические критерии, симптоматика на различных стадиях алкоголизма.
- •Нарушение ассоциативной деятельности (количественные и качественные расстройства ассоциаций, клинические примеры).
- •II Качественные расстройства (расстройства содержания идеи, структуры, содержания идей)
- •Наркомании. Формы, условия их образования.
- •Роль с.С. Корсакова, п.Б. Ганнушкина в развитии отечественной психиатрии.
- •Понятие и определение бреда. Бредовые, сверхценные, навязчивые, доминирующие идеи. Этапы формирования бреда.
- •Психические расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- •2.Психические нарушения при гб. Встречается при любых формах и стадиях.
- •Понятие об интеллекте. Методы определения уровня интеллекта.
- •Клиническая характеристика снижения интеллектуальной деятельности при шизофрении, эпилепсии, органических поражениях цнс.
- •Эпилепсия. Клинические закономерности течения.
- •Понятие симптома, синдрома в клинике психических заболеваний. Их диагностическое и прогностическое значение.
- •Умственная отсталость, определение. Этиологические факторы возникновения. Клинические формы проявления.
- •Психические нарушения при травматических поражениях головного мозга (клиника начального, острого периодов).
- •Нарушение сферы влечений. Различные формы расстройства влечений.
- •Корсаковский синдром. Психические заболевания при которых он встречается.
- •Маскированная депрессия, клинические проявления.
- •Астенический синдром и его варианты. Клиника, лечение.
- •Дисморфофобия. Клиническая характеристика.
- •Эпилепсия, определение. Эпилептические изменения личности.
- •Антипсихотики (основные представители). Осложнения при лечении антипсихотиками, показания к применению.
- •Транквилизаторы (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.
- •Ноотропы (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.
- •Антидепрессанты (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.
- •Уход за психическими больными (при отказе от еды, с суицидальными тенденциями, со склонностью к побегам, агрессии).
- •Характеристика маниакального и кататонического возбуждения, основные критерии их отличия. Методы купирования.
- •Абстинентный синдром, психопатологическое содержание, условия его возникновения.
- •Токсикомании, классификация, клиника, социальные предпосылки.
- •Исход шизофрении. Вопросы социальной и трудовой реадаптации.
- •Формы психомоторного возбуждения.
- •Пресенильные психозы. Основные клинические формы и ведущая психопатологическая симптоматика.
- •Сенильные психозы. Основные клинические формы и ведущая психопатологическая симптоматика.
- •Методы параклинического обследования больных (энцефалография, реоэнцефалография, мрт, кт), основные показания.
- •Клинические признаки расстроенного сознания. Характеристика различных форм и степеней выключенного сознания.
- •Гебефреническая форма шизофрении. Клиническая характеристика.
- •Побочные явления, вызванные применением антипсихотических средств (нейролептиков).
- •Клиническая характеристика различных форм помраченного сознания. Заболевания, при которых они встречаются.
- •Соматические и неврологические расстройства при истерии, их дифференциальная диагностика.
- •Зависимость от алкоголя, клиника, стадии течения, лечение.
- •Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо).
- •Психогении. Систематика психогенных заболеваний. Клинические разновидности острых (шоковых) реактивных состояний.
- •Рациональная терапия и гипнотерапия. Сущность методов, показания к применению.
- •Нервная анорексия, как нарушение пищевого поведения. Психопатологическая симптоматика, диагностика, принципы лечения.
- •Алкогольный галлюциноз (клиника, течение, вопросы дифференциальной диагностики).
- •Психотерапия. Основные методы и показания к применению.
- •Депрессивный синдром, его психопатологическая структура. Виды депрессивного синдрома при различных нозологических формах.
- •Прогрессивный паралич (клинические стадии, неврологические симптомы, серологическая диагностика).
- •Клиника острого опьянения. Стадии опьянения. Экспертиза опьянения.
- •Симптомы и синдромы аффективных расстройств.
- •Клиника психических проявлений при сосудистых заболеваниях головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь).
- •Формы психомоторного возбуждения. Оказание неотложной психиатрической помощи.
- •Посттравматическое стрессовое расстройство. Клиника, варианты течения, лечение.
- •Характеристика истерических судорожных припадков. Их дифференциальная диагностика.
- •Основные психопатологические синдромы при соматических заболеваниях (астения, аффективные синдромы, синдромы нарушенного сознания).
- •Клиника пароксизмальных расстройств при эпилепсии.
- •Структура эпилептической деменции и характерологических изменений больного при эпилепсии.
- •Методы лечения синдрома зависимости от алкоголя.
- •Аффективные расстройства в клинике органических поражений головного мозга (клинические примеры).
- •Биполярное аффективное расстройство и циклотимия. Основные закономерности течения, клинические варианты.
- •Тактика врача при истерическом припадке. Его отличие от эпилептического, лечебные мероприятия.
- •Психопатологическая структура маниакального и депрессивного синдромов. Их формы.
- •Неврастения. Клиника, течение, терапевтические мероприятия.
- •Эпилептический статус. Клиническая картина, неотложная доврачебная и врачебная помощь.
- •Организация лечебной и профилактической помощи больным с синдромом зависимости от алкоголя.
- •Шизофрения. Определение. Клинические формы и типы течения.
- •Параноидная шизофрения
- •Гебефреническая форма
- •Кататоническая форма
- •Простая форма
- •Реактивные состояния. Диагностика, классификация. Принципы лечения.
- •Наркомании. Общие признаки наркоманий. Классификация, клиника, принципы лечения.
- •Шизофрения, варианты течения и основная психопатологическая симптоматика.
- •Терапевтические мероприятия при неврастении, острой реакции на стресс.
- •Психопатологическая структура кататонических проявлений при шизофрении.
- •Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний). Клиника, течение, принципы лечения.
- •Экспертиза при психических заболеваниях. Цели и задачи трудовой, военной и судебной экспертизы.
- •1) Трудовая
- •Шизотипическое расстройство. Клинические варианты. Прогноз. Лечение.
- •Организация помощи при алкогольном делирии и делирии соматогенной природы.
- •4) Применение витаминов
- •79.Отказы от еды у психически больных. Наиболее частые причины и методы борьбы с отказами от еды.
- •80. Организация психиатрической помощи (психоневрологический диспансер, стационар, наркологические диспансеры). Цели и задачи, названных лечебных учреждений.
- •82. Психосенсорные расстройства. Дереализация и деперсонализация. Заболевания при которых встречаются данные расстройства.
- •83 Мышление, определение. Операции мышления. Виды мышления. Диагностика нарушений мышления.
- •84.Клиника и лечение психических расстройств при травматическом поражении головного мозга в остром и отдаленном периодах.
- •85.Психические эквиваленты при эпилепсии и их судебно-психиатрическая экспертиза.
- •86.Расстройства личности и поведения (психопатии). Определение, общая клиническая характеристика, динамика, этиология.
- •87.Расстройства личности (на примере параноидного и шизоидного). Клиническая характеристика.
- •88.Расстройства личности (на примере истерического и диссоциального). Клиническая характеристика.
- •89.Расстройства личности (на примере зависимого, ананкасного). Клиническая характеристика.
- •90.Методы терапии шизофрении (биологическая, электросудорожная, инсулинотерапия, социальная, психотерапия).
- •91.Патологическое опьянение. Клинические проявления, Судебно-психиатрическое значение.
- •92.Воля, определение. Этапы волевого действия. Возможные нарушения.
- •1)Количественные изменения:
- •3)Кинетические:
- •93.Эпилептический статус. Определение. Неотложные мероприятия.
- •94.Диагностика и терапевтические мероприятия при биполярном аффективном расстройстве.
- •95.Врожденное и приобретенное слабоумие. Задержка психического развития. См вопрос 17
- •96.Организация медицинской помощи больным с эпилепсией.
- •97.Правовое положение психически больных в современной России. Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
- •98.Амбулаторная помощь в психиатрии, диспансерное наблюдение, показания к установлению и снятию (Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
- •101.Диагностические критерии синдрома зависимости от алкоголя, стадии и типы его течения.
- •Основных типа течения:
- •102.Органический синдром и его клинические проявления.
- •103.Предмет, задачи, основные направления и междисциплинарные связи «медицинской психологии».
- •104.Основные направления психологии лечебного взаимодействия, модели взаимоотношений в системе «врач-пациент».
- •105.Определение понятия "психологическая защита". Основные виды психологических защит у взрослых.
- •106.Понятие о «внутренней картине болезни», типы отношения к болезни.
- •1)Гипернозогнозические реакции:
- •2)Гипонозогностические и анозогностические р-ции:
- •3)Осознанное искажение оценки болезни
- •107.Факторы, влияющие на формирование отношения пациента к болезни.
Структура эпилептической деменции и характерологических изменений больного при эпилепсии.
Постепенно у больных развиваются выраженные характероло¬гические изменения. Эгоцентричность, вязкость поведения, мсти¬тельность, властолюбие, педантизм, жестокость, упрямство — вот основной перечень черт их характера. Причем внешне они выгля¬дят аккуратными, вежливыми, учтивыми, внимательными, но неожиданно, если больному что-то не понравилось, эта привлека¬тельность сменяется «огненной» яростью.
При длительном и неблагоприятном течении эпилепсии нарастает своеобразное слабоумие. Больной теряет способность отде¬лять главное, существенное от второстепенного, ему все кажется важным и нужным, он вязнет в мелочах, с большим трудом пере¬ключается с одной темы на другую. Мышление становится все более конкретно-описательным, снижается память, оскудевает сло¬варный запас, появляется так называемая олигофазия. Больной обычно оперирует очень небольшим количеством слов, стандартными выражениями. У некоторых появляется склонность к умень¬шительным словам: «глазоньки», «рученьки», «докторочек, ми¬ленький, посмотри, как я свою кроваточку убрала».
Клиника интеллектуальных нарушений при эпилепсии проявляется постепенным прогрессирующим развитием «эпилептичес¬кого слабоумия» вплоть до стадии деменции. Особенностью этих нарушений являются ослабление памяти, потеря приобретенных навыков, неспособность к логическому мышлению, преобладание невербальных средств общения надвербальными в связи с резким уменьшением словарного запаса, удовлетворение лишь лич¬ных потребностей.
Эпилептическая деменция отличается своеобразными личностными проявлениями. В структуре свойственного эпилепсии психического дефекта тесно переплетаются интеллектуальное снижение и аффективно-личностные изменения. Эгоцентрическая аффективно-личностная направленность процессов мышления придает эпилептическому слабоумию особые черты, позволяющие определить его как концентрическое, т. е. характеризующееся сужением интересов больного на своей личности.
Методы лечения синдрома зависимости от алкоголя.
КОМПЛЕКСНОСТЬ: стационар, полустационар или чередование
биологических
психо-терапевтических
реабилитационных
Биологические
Методы детоксикации
Нейролептики
Антидепрессанты
Блокаторы опиатных рецепторов
Противосудорожные
транквилизаторы
противосудорожные
Основной метод – препараты на основе тетурама (дисульфирам) обрывает окисление алкоголя на уровне ацетальальдегида, который даёт токсическую реакцию. Эспераль – дисульфирам-депо ( в ампуле 12 таблеток, формируют мышечный карман хирурги и зашивают).
Это сложная терапевтическая задача. Компульсивное влечение к алкоголю не позволит больному удержаться от приема спиртного. Лечение обязательно включает как лекарственную терапию, так и психотерапию. Специфично подавлять влечение к алкоголю6 блокаторы опиатных рецепторов налтрексон, вивитрол, налоксон.
Для компенсации эмоциональных расстройств (депрессия, дисфории, раздражительность) антидепрессанты (миансерин), коррекция раздражительности и уменьшение силы влечения небольшие дозы нейролептиков перфеназин. Противосудорожные крбомазепин.
Сенсибилизирующую противоалкогольную терапию тетурама, цианамида, метронидазола, фуразолидона. Задерживают метаболизм алкоголя на стадии ацетальдегид.
Условнорефлекторная терапия. Вырабатывается аверсивная реакция (отвращения) на вкус,запах к алкоголю рвотными средствами эмитена (апоморфина). От 8 – 20 раз повтор через 6-7 месяцев.
Психотерапия. Групповые методы. Важную роль в поддержании ремиссии играют личные взаимоотношения врача и пациента. Доверие, взаимная ответственность, искренность способствуют регулярным контактам больного с врачом и обеспечивают наилучший результат терапии.
Семейная терапия. Терапевтические сообщества, клубы, группы само– и взаимопомощи.