- •Экзаменационные вопросы по психиатрии, медицинской психологиидля студентов 5 –го курса лечебного факультета
- •Предмет и задачи психиатрии и важнейшие этапы развития.
- •Иллюзии, галлюцинации и нарушения психосенсорного синтеза: Объективные признаки их наличия. Заболевания, при которых расстройства восприятия наиболее часты.
- •Истинные и ложные( псевдогаллюцинации)
- •Клиника психических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.
- •Основные этапы отечественной психиатрии. Психиатрия как наука. Основные разделы современной психиатрии. Взаимосвязь с другими дисциплинами.
- •Классификация нарушений памяти. Заболевания, при которых встречаются расстройства памяти.
- •Генерализованные формы амнезий
- •Качественные измеения:
- •Зависимость от алкоголя. Диагностические критерии, симптоматика на различных стадиях алкоголизма.
- •Нарушение ассоциативной деятельности (количественные и качественные расстройства ассоциаций, клинические примеры).
- •II Качественные расстройства (расстройства содержания идеи, структуры, содержания идей)
- •Наркомании. Формы, условия их образования.
- •Роль с.С. Корсакова, п.Б. Ганнушкина в развитии отечественной психиатрии.
- •Понятие и определение бреда. Бредовые, сверхценные, навязчивые, доминирующие идеи. Этапы формирования бреда.
- •Психические расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- •2.Психические нарушения при гб. Встречается при любых формах и стадиях.
- •Понятие об интеллекте. Методы определения уровня интеллекта.
- •Клиническая характеристика снижения интеллектуальной деятельности при шизофрении, эпилепсии, органических поражениях цнс.
- •Эпилепсия. Клинические закономерности течения.
- •Понятие симптома, синдрома в клинике психических заболеваний. Их диагностическое и прогностическое значение.
- •Умственная отсталость, определение. Этиологические факторы возникновения. Клинические формы проявления.
- •Психические нарушения при травматических поражениях головного мозга (клиника начального, острого периодов).
- •Нарушение сферы влечений. Различные формы расстройства влечений.
- •Корсаковский синдром. Психические заболевания при которых он встречается.
- •Маскированная депрессия, клинические проявления.
- •Астенический синдром и его варианты. Клиника, лечение.
- •Дисморфофобия. Клиническая характеристика.
- •Эпилепсия, определение. Эпилептические изменения личности.
- •Антипсихотики (основные представители). Осложнения при лечении антипсихотиками, показания к применению.
- •Транквилизаторы (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.
- •Ноотропы (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.
- •Антидепрессанты (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.
- •Уход за психическими больными (при отказе от еды, с суицидальными тенденциями, со склонностью к побегам, агрессии).
- •Характеристика маниакального и кататонического возбуждения, основные критерии их отличия. Методы купирования.
- •Абстинентный синдром, психопатологическое содержание, условия его возникновения.
- •Токсикомании, классификация, клиника, социальные предпосылки.
- •Исход шизофрении. Вопросы социальной и трудовой реадаптации.
- •Формы психомоторного возбуждения.
- •Пресенильные психозы. Основные клинические формы и ведущая психопатологическая симптоматика.
- •Сенильные психозы. Основные клинические формы и ведущая психопатологическая симптоматика.
- •Методы параклинического обследования больных (энцефалография, реоэнцефалография, мрт, кт), основные показания.
- •Клинические признаки расстроенного сознания. Характеристика различных форм и степеней выключенного сознания.
- •Гебефреническая форма шизофрении. Клиническая характеристика.
- •Побочные явления, вызванные применением антипсихотических средств (нейролептиков).
- •Клиническая характеристика различных форм помраченного сознания. Заболевания, при которых они встречаются.
- •Соматические и неврологические расстройства при истерии, их дифференциальная диагностика.
- •Зависимость от алкоголя, клиника, стадии течения, лечение.
- •Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо).
- •Психогении. Систематика психогенных заболеваний. Клинические разновидности острых (шоковых) реактивных состояний.
- •Рациональная терапия и гипнотерапия. Сущность методов, показания к применению.
- •Нервная анорексия, как нарушение пищевого поведения. Психопатологическая симптоматика, диагностика, принципы лечения.
- •Алкогольный галлюциноз (клиника, течение, вопросы дифференциальной диагностики).
- •Психотерапия. Основные методы и показания к применению.
- •Депрессивный синдром, его психопатологическая структура. Виды депрессивного синдрома при различных нозологических формах.
- •Прогрессивный паралич (клинические стадии, неврологические симптомы, серологическая диагностика).
- •Клиника острого опьянения. Стадии опьянения. Экспертиза опьянения.
- •Симптомы и синдромы аффективных расстройств.
- •Клиника психических проявлений при сосудистых заболеваниях головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь).
- •Формы психомоторного возбуждения. Оказание неотложной психиатрической помощи.
- •Посттравматическое стрессовое расстройство. Клиника, варианты течения, лечение.
- •Характеристика истерических судорожных припадков. Их дифференциальная диагностика.
- •Основные психопатологические синдромы при соматических заболеваниях (астения, аффективные синдромы, синдромы нарушенного сознания).
- •Клиника пароксизмальных расстройств при эпилепсии.
- •Структура эпилептической деменции и характерологических изменений больного при эпилепсии.
- •Методы лечения синдрома зависимости от алкоголя.
- •Аффективные расстройства в клинике органических поражений головного мозга (клинические примеры).
- •Биполярное аффективное расстройство и циклотимия. Основные закономерности течения, клинические варианты.
- •Тактика врача при истерическом припадке. Его отличие от эпилептического, лечебные мероприятия.
- •Психопатологическая структура маниакального и депрессивного синдромов. Их формы.
- •Неврастения. Клиника, течение, терапевтические мероприятия.
- •Эпилептический статус. Клиническая картина, неотложная доврачебная и врачебная помощь.
- •Организация лечебной и профилактической помощи больным с синдромом зависимости от алкоголя.
- •Шизофрения. Определение. Клинические формы и типы течения.
- •Параноидная шизофрения
- •Гебефреническая форма
- •Кататоническая форма
- •Простая форма
- •Реактивные состояния. Диагностика, классификация. Принципы лечения.
- •Наркомании. Общие признаки наркоманий. Классификация, клиника, принципы лечения.
- •Шизофрения, варианты течения и основная психопатологическая симптоматика.
- •Терапевтические мероприятия при неврастении, острой реакции на стресс.
- •Психопатологическая структура кататонических проявлений при шизофрении.
- •Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний). Клиника, течение, принципы лечения.
- •Экспертиза при психических заболеваниях. Цели и задачи трудовой, военной и судебной экспертизы.
- •1) Трудовая
- •Шизотипическое расстройство. Клинические варианты. Прогноз. Лечение.
- •Организация помощи при алкогольном делирии и делирии соматогенной природы.
- •4) Применение витаминов
- •79.Отказы от еды у психически больных. Наиболее частые причины и методы борьбы с отказами от еды.
- •80. Организация психиатрической помощи (психоневрологический диспансер, стационар, наркологические диспансеры). Цели и задачи, названных лечебных учреждений.
- •82. Психосенсорные расстройства. Дереализация и деперсонализация. Заболевания при которых встречаются данные расстройства.
- •83 Мышление, определение. Операции мышления. Виды мышления. Диагностика нарушений мышления.
- •84.Клиника и лечение психических расстройств при травматическом поражении головного мозга в остром и отдаленном периодах.
- •85.Психические эквиваленты при эпилепсии и их судебно-психиатрическая экспертиза.
- •86.Расстройства личности и поведения (психопатии). Определение, общая клиническая характеристика, динамика, этиология.
- •87.Расстройства личности (на примере параноидного и шизоидного). Клиническая характеристика.
- •88.Расстройства личности (на примере истерического и диссоциального). Клиническая характеристика.
- •89.Расстройства личности (на примере зависимого, ананкасного). Клиническая характеристика.
- •90.Методы терапии шизофрении (биологическая, электросудорожная, инсулинотерапия, социальная, психотерапия).
- •91.Патологическое опьянение. Клинические проявления, Судебно-психиатрическое значение.
- •92.Воля, определение. Этапы волевого действия. Возможные нарушения.
- •1)Количественные изменения:
- •3)Кинетические:
- •93.Эпилептический статус. Определение. Неотложные мероприятия.
- •94.Диагностика и терапевтические мероприятия при биполярном аффективном расстройстве.
- •95.Врожденное и приобретенное слабоумие. Задержка психического развития. См вопрос 17
- •96.Организация медицинской помощи больным с эпилепсией.
- •97.Правовое положение психически больных в современной России. Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
- •98.Амбулаторная помощь в психиатрии, диспансерное наблюдение, показания к установлению и снятию (Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
- •101.Диагностические критерии синдрома зависимости от алкоголя, стадии и типы его течения.
- •Основных типа течения:
- •102.Органический синдром и его клинические проявления.
- •103.Предмет, задачи, основные направления и междисциплинарные связи «медицинской психологии».
- •104.Основные направления психологии лечебного взаимодействия, модели взаимоотношений в системе «врач-пациент».
- •105.Определение понятия "психологическая защита". Основные виды психологических защит у взрослых.
- •106.Понятие о «внутренней картине болезни», типы отношения к болезни.
- •1)Гипернозогнозические реакции:
- •2)Гипонозогностические и анозогностические р-ции:
- •3)Осознанное искажение оценки болезни
- •107.Факторы, влияющие на формирование отношения пациента к болезни.
Антипсихотики (основные представители). Осложнения при лечении антипсихотиками, показания к применению.
Антипсихотики (нейролептики) – препараты базовой терапии при лечении шизофрении и других психозов с хроническим прогредиентным течением.
Эффекты:
1)Общее антипсихотическое действие, способность глобально воздействовать на
психоз, купировать психотические приступы, приостанавливать прогрессирование хр и рецидивир психозов ( шизофрения)
2)Выражены седативные свойства, способность устранять различные виды
психомоторного возбуждения.
3)Избирательное антипсихотическое действие в виде полной или частичной
редукции продуктивной психотической симтоматики( бред, галлюцинации, психические автоматизмы);
4)Способность корректировать поведение.
5)Другие действия: противотревожные св-ва, снотворные, противосудорожные,
гипотензивный, гипотермический эффекты. Потенцирование действия анальгезирующих и наркотических средств, соматотропный эффект( для лечения висцеральных заболеваний).
Показания:
Любое психомоторное возбуждение( маниакальное, галлюцинаторно-бредовое, делириозное, тревожное, психопатическое), все галлюцинаторно-бредовые симптомы( паранояльный, острые и хр галлюцинозы, с-м психического автоматизма, парафренный с-м); расстройства поведения( особо возбудимого- истерического типа). Исп при психозах любой этиологии, основной шизофрении. В невысоких дозах –при невротических, неврозоподобных, психосоматических и др непсихотических расстройств.
Побочные эффекты:
Артериальная гипотония и ортостатические коллапсы, лейкопения, ожирение, эндокринные нарушения, паркинсонаподобные расстройства- применяются с антипаркинсонич ср-ми( циклодол).при длительном применении значит доз возможно развитие дискинезии( тикоподобные гиперкинезы, кривошея, блефароспазм). Злокач нейролептич с-м виде помрачения сознания, речедвигательного возб-я, гипертермии ,неврологич дисфункций.
Психопатологич побочные эффекты: нейролептич депрессии, однообразие эмоциональных реакций, вялость, замедление, аллергич р-ции, контактный дерматит.
Механизмы действия: блокирующее влияние на церебральные нейромедиаторные системы( дофамин-серотонин-норадреналин-холинэргические системы)торможение подкорковых структур→↓напряжения, скорость нейрофизиологических процессов в коре→редукция бреда, галлюцинации.
Группы нейролептиков:
1)нейролептики с преимущественным седативным действием-выраж общеуспокаив, затормажив, противотревожное, снотворное, миорелаксирующее д-е, слабая антибредовая и антигаллюцинаторная активность Аминазин -300-600мг; Хлорпротиксен 50-200мг.
2)нейролептики с преобладанием антипсихотических св-в- устраняет продуктивную психотическую симптоматику.характерны неврологические побочные эффекты. Этаперазин 20-60мг; Дроперидол разовая доза 2,5мг,суточная 7,5мг; Эглонил-100-1000мг.
3)нейролептики-корректоры поведения. Устраняют расстройства поведения возбудимости и истеричность. Сонапакс 50-500мг; Неулептил 20-60мг.
Транквилизаторы (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.
Транквилизаторы (анксиолитики, тимоаналептики) – это группа психотропных препаратов, основным свойством которых является снижение уровня тревожной реакции организма в ответ на стресс и облегчение переносимости стрессовых ситуаций.
Обладают седативным, психорелаксирующим эффектом( на не психотич уровне), способны устранять тревогу, эмоциональные напряжения.
Эффекты:
1)противотревожное, антифобическое, антиабсессивное д-е.
2) положит влияние на продуктивные не психотические расстройства.
3)упорядочивает не глубокие нарушения поведения
4) устраняет двигательную расторможенность
5) снотворный эффект;
6)вегето-стабилизирующее действие;
7) противосудорожные св-ва;
8) миорелаксирующее дейс-е.
Показания: непсихотич тревога, фобии, абсессии, эмоциональная лабильность, гиперкинетический с-м, бессонница, вегетодистония, эпилептические пароксизмы, эпилептич статус, ↑мыш тонус.
Неврозы, шизофрения вялотекущая, эпилепсия, психосоматич заболевания, премедикация в хирургии.
Побочные действия: вялость, сонливость, мыш слабость, ↓ внимания и запоминания, замедление мыслительных процессов и двигательных реакций, гол боль, головокружение, диспепсия. При длит приеме физ и псих зависимость( не более 2-4-х нед)
Группы:
1)транквилизаторы с преобладанием седативного эффекта-выражены седативные противотревожные, антифобические, миорелаксирующие ср-ва: Фенозепам 1,5-4мг, Ксанакс 1-4мг; Клонозепам 4-8мг, Сибазон 15-30мг.
2)Дневные транквилизаторы-мякгий седативный эффект-практич не т снотворного, миорелаксир действия: Грандаксин 150-300мг, Рудотель 10-30мг.
3)Транквилизаторы с преобладанием снотворного эффекта- противотревожное Дей-е при диссомнич.нарушениях не более 10-15 дней Редадорм 5-10мг н/н, Дормикум 7,5-15мг н/н, Имован 7,5-15мг н/н.