Купирование наджелудочковой тахикардии
Купирование наджелудочковой тахикардии
Купирование желудочковой тахикардии
Медикаментозная профилактика
Пароксизмальной |
Пароксизмальной |
наджелудочковой |
желудочковой |
тахикардии: |
тахикардии: |
Все препараты, кроме IB: |
преимущественно |
Класс IA: хинидин, дизопирамид |
антиаритмические |
Класс IC: аллапинин, |
препараты IA, IC, III |
пропафенон, этацизин |
классов |
Класс II: пропранолол, |
|
атенолол, метопролол |
|
Класс III: соталол, амиодарон |
|
Класс IV: верапамил, дилтиазем |
|
ФИБРИЛЛЯЦИЯ,
ТРЕПЕТАНИЕ
ПРЕДСЕРДИЙ
Фибрилляция предсердий
•отсутствие зубца Р
•ритм правильный или неправильный (delirium cordis)
•волны фибрилляции ff, наиболее отчетливые в отведении V1
Трепетание предсердий
•отсутствие зубца Р
•ритм правильный или неправильный
•волны трепетания FF (230-350/мин.), наиболее отчетливые в отв. II, III, aVF, V1
Отрицательные эффекты фибрилляции предсердий
1.Ухудшение гемодинамики.
2.Угроза тромбоэмболий.
3.Ухудшение трофики миокарда.
4.Ремоделирование миокарда предсердий и желудочков.
5.Постоянный дискомфорт в области сердца, психо- эмоциональные нарушения.
Классификация фибрилляции предсердий
|
|
|
|
|
Пароксизмальна |
Персистирующа |
|
Постоянная |
|
я |
|
я |
|
|
|
|
|
||
• До 7 суток |
|
• Более 7 суток, |
|
• Более 7суток |
|
|
купируемая |
|
|
|
|
медикаментозн |
|
|
|
|
о или |
|
|
|
|
кардиоверсией |
|
|
|
|
|
|
|
Тактика лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий
1.Купирование приступа МА (не всегда).
2.Профилактическая антиаритмическая терапия.
3.Антиагрегантная (антикоагулянтная) терапия.