Туберкулез кожи
57
Определение
Туберкулез кожи (туберкулезные поражения кожи) – группа клинически и морфологически различных заболеваний, обусловленных внедрением в кожу микобактерий туберкулеза.
58
Этиология
Возбудитель – Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis hominis (человеческий тип)
Mycobacterium africanum (промежуточный тип)Mycobacterium bovis (бычий тип)
59
Эпидемиология
Источник заражения – больные туберкулезом люди или животные (крупный рогатый скот).
Опасность представляют больные с легочными и внелегочными формами туберкулеза
(туберкулез почек и мочевыводящих путей, свищевые формы туберкулеза костей и суставов, периферических лимфатических узлов и других органов)
60
Пути передачи
Прямой контакт
Воздушно-капельным путем
Воздушно-пылевым путем
При контакте с зараженными предметами
Алиментарным путем
Через конъюнктиву, слизистые оболочки носа
Чрезвычайно редко – через кожу
61
Пути проникновения в кожу
Гематогенным и лимфогенным путем
По протяжению (per continuitatem) с пораженных туберкулезом подлежащих органов и тканей
Экзогенно – очень редко, лишь при массивном инфицировании через поврежденную кожу.
Путем экзогенной аутоинокуляции.
62
Патогенез
Для возникновения поражения имеет значение:
нарушение обмена веществ в коже (водного, минерального)
сосудистые нарушения (застойные явления, изменения проницаемости и резистентности сосудистой стенки)
Нейроэндокринные расстройства
Степень выраженности иммунобиологической реактивности (специфическая аллергическая реакция по отношению к туберкулину)
Возраст
63
Условия развития
поражения кожи
Плохие санитарно-гигиенические условия жизни
Недостаточное, неполноценное, однообразное питание Плохие санитарно-гигиенически условия на производстве
Неблагоприятные климатически условия (недостаточная УФ радиация, повышенная влажность, низкая температура окружающего воздуха и др.)
Перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина, коклюш, грипп)
Хронические истощающие заболевания, в частности органов дыхания, сопровождающиеся состоянием первичного и вторичного иммунодефицита.
64
Классификация
Преимущественно локальные формы туберкулеза кожи
Туберкулезная волчанкаБородавчатый туберкулез кожиСкрофулодермаЯзвенный туберкулез кожи и слизистыхТуберкулезный шанкр
Преимущественно диссеминированные формы
Папулонекротический туберкулез кожиЛишай золотушных или лихеноидный туберкулез кожиУплотненная эритема
65
Вульгарная волчанка
Первичный элемент – люпома – бугорок, желтовато- ржавого цвета, не сопровождается субъективными ощущениями
Диаметр – 0,3 – 0,75 см
Слабо выступает (или не выступает) над уровнем непораженной кожи
Цвет – буровато-желтый
При боковом освещении выглядит блестящим
При пальпации – мягкой консистенции
66
67
68
69