5 курс-20251107T185252Z-1-001 / Война / Тема 37 / Лекция 37
.pdfЦеребральная форма ОЛБ
Развивается после облучения головы или всего тела в дозах 50 Гр и выше.
Происходит дисфункция и гибель нервных клеток в связи с их прямым радиационным поражением.
Это вызывает гиперактивацию системы ферментов репарации ДНК.
Развивающийся дефицит АТФ необратимо повреждает клетки коры головного мозга, из-за высокой потребности в энергии.
Синдром ранней преходящей недееспособности (РПН)
При мощности дозы > 10–15 Гр/мин в течение нескольких минут после облучения могут развиться коллаптоидное состояние, резчайшая слабость, атаксия, судороги.
Через 10–45 мин основные проявления РПН проходят, сменяясь временным улучшением состояния.
Нарастают признаки отека мозга, психомоторное возбуждение, атаксия, дезориентация, гиперкинезы, судороги, расстройства дыхания и сосудистого тонуса. Эта симптоматика обусловлена не только дисфункцией,
но и гибелью нервных клеток. Смерть наступает не позднее 48 ч после облучения, ей предшествует кома.
Поражения нейтронами
Особенность поражений нейтронами - меньшая репарируемость нейтронных поражений на клеточном уровне и меньшая, в сравнении с R- и γ-лучами, проникающая способность (меньшая равномерность распределения дозы по телу).
•поражение кишечного эпителия;
•выраженная первичной реакции на облучение и РПНсиндрома;
•глубже лимфопения в период первичной реакции на облучение;
•большее повреждение органов и тканей на стороне тела, обращенной к источнику излучения;
•выраженность кровоточивости из-за прямого повреждения нейтронами стенки сосудов.
Отдаленные последствия общего (тотального) облучения
•неопухолевые отдаленные последствия;
•канцерогенные эффекты;
•сокращение продолжительности жизни.
Неопухолевые отдаленные последствия облучения
Повреждения капиляров и расстройства микроциркуляции, ведущие к развитию тканевой гипоксии и вторичному поражению паренхиматозных органов.
Функциональные расстройства регулирующих систем:
•нервной;
•эндокринной;
•сердечно-сосудистой (астено-невротический синдром, вегетососудистая дистония).
Канцерогенные эффекты облучения
Основная причина злокачественной трансформации облученной клетки - нелетальные повреждения
генетического материала.
Мутация из-за поглощения порции энергии излучения соответствующим участком генома клетки.
Повышение нестабильности ядерной ДНК. При репарации ее нелетальных повреждений происходит включение онковируса в геном соматической клетки или активация онковируса, находившегося в репрессированном состоянии в составе генома, с последующей раковой трансформацией.
Канцерогенные эффекты облучения
Способствует злокачественной трансформации клетки расстройства гормональной регуляции.
Нарушение иммунитета - облегчение развития опухоли как трансформированных облучением клеток, но и клеток, мутации в которых возникли спонтанно или под влиянием других факторов.
Латентный период между радиационным воздействием и возникновением новообразования составляет в среднем 5–10 лет, но в некоторых случаях может достигать 35 лет (рак молочной железы).
Вероятность возникновения опухоли в результате радиационного воздействия оценивается как один дополнительный случай на 20 человек, облученных в дозе 1 Гр.
Сокращение продолжительности жизни
(СПЖ)
Основная причина СПЖ после облучения в сублетальных дозах в настоящее время называют повреждение капилляров и мелких артериол, нарушения микроциркуляции, приводящие к гипоксии и гибели паренхиматозных клеток, преимущественно, в органах иммунитета и железах внутренней секреции.
Также СПЖ может быть связано с более частым развитием у облученных злокачественных новообразований.
СПЖ у человека может составить, по разным оценкам, от 100 до 1000 сут на 1 Гр при однократном кратковременном облучении.
И около 8 сут при хроническом.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ