2)Магнитно-резонансная томография (мрт).

3)Компьютерная томография (КТ) выявление внекишечных проявлений заболевания, ( абсцессы, флег-моны, лимфаденопатия), оценить толщину стенки пораженных участков кишечника.

4) Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости. Исследование проводится во всех случаях тяжелой атаки БК для выявления свободного воздуха в брюшной полости.

5) Рентгенологическое исследование толстой кишки с двойным контрастированием и ирригоскопия. В процессе исследования отмечается сужение пораженного участка кишки (симптом шнура), складки слизистой оболочки выявляются утолщенными, рельеф сглажен, пораженный отдел кишки принимает вид ригидной трубки, непораженные отделы оказываются расширенными.

6) Эндоскопическое исследование верхних и нижних отделов ЖКТ. Просвет кишки в этих отделах сужен, по краям язв часто обнаруживается грануляционная ткань в виде воспалительных полипов.

7) При биопсии слизистой оболочки - саркоидные гранулемы (скопление эпителиоидных гистиоцитов без очагов некроза и гигантских клеток), фокальной лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки, метаплазией крипт и хроническим активным воспалением.

8) Видеокапсульная эндоскопия.

Лечение:

При острых формах болезни или рецидиве на короткое время назначают строго щадящую диету или даже прибегают к парентеральному питанию.

Во всех остальных случаях диета должна быть полноценной с нормальной

энергетической емкостью (3000-4000 ккал) и достаточным содержанием белка (130-150 г). Суточная потребность жира в пище должна составлять 100- 110 г. Количество рафинированных углеводов следует ограничивать.

ОСЛОЖНЕНИЯ Такие серьезные местные осложнения, как перфорация кишки, острая токсическая дилатация толстой кишки и массивные кишечные кровотечения при болезни Крона встречаются редко. Часто отмечаются наружные (кишечно-кожные) и внутренние свищи, рак толстой кишки.

Лекарственные средства, назначаемые при БК условно подразделяются на:

 Средства для индукции ремиссии: глюкокортикостероиды (ГКС) системные (преднизолон или метилпреднизолон) и топические (будесонид); биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб); антибиотики.

 Средства для поддержания ремиссии: 5-АСК и её производные (месалазин, сульфасалазин), иммуносупрессоры (азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат), биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб)

 Вспомогательные средства для профилактики осложнений заболевания и нежелательного действия лекарственных препаратов (омепразол, препараты кальция, железа и т.д.).

В случае легкой атаки БК илеоцекальной локализации (терминаль-ный илеит, илеоколит) в качестве терапии первой линии рекомендуется будесонид (9 мг/сут в течение 8 недель, с последующим снижением по 3 мг/неделю до полной отмены).

В случае среднетяжелой атаки БК илеоцекальной локализации - терапия ГКС в сочетании с иммуносупрессорами.

ГКС: будесонид (9 мг/сут).Иммуносупрессоры: азатиоприн (2 мг/кг).Терапию полной дозой ГКС не следует проводить более 1-3 недели.

Тяжелая атака БК любой локализации требует проведения

 интенсивной противовоспалительной терапии системными ГКС преднизолон 2 мг/кг/сут в/в в течение 7-10 дней с последующим переходом на пероральный прием;

 назначение иммуносупрессоров азатиоприн (2-2,5 мг/кг) или 6-меркаптопурин (1,5 мг/кг), метотрексат (25 мг/нед п/к или в/м);

 антибактериальная терапия:

1 линия – метронидазол 1,5 г/сут + фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) в/в 10-14 дней;

2 линия – цефалоспорины в/в 7-10 дней;

 инфузионная терапия: коррекция белково-электролитных наруше-ний, дезинтоксикация;

 коррекция анемии (гемотрансфузия при анемии ниже 80 г/л, далее терапия препаратами железа парентерально);

 энтеральное питание у истощенных пациентов.