6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Зачет / Ответы на зачёт по реабилитации. Автор - Женька Цаплин

Сглаженность всех изгибов позвоночника.

Причина: слабость мышц спины, живота

Принципы ЛФК: упражнения направлены на укрепление мышц спины, живота

Принципы массажа: классический тонизирующий массаж мышц живота, расслабляющий массаж мышц поясницы, расслабляющий массаж мышц грудного отдела спины, точечный массаж паравертебральных точек по тонизирующей методике в грудном отделе и по расслабляющей методике в поясничном отделе.

Принципы физиотерапии – электрофорез с йодидом калия и новокаином на мышцы спины, магнит продольно на мышцы спины.

66. Сутулая осанка. Характеристика. Методы коррекции.

Свисание плеч, крыловидные лопатки, усиление шейного и поясничного лордоза, грудного кифоза

Причина: снижение силы ромбовидной мышцы, трапециевидной мышцы, передней зубчатой мышцы, преобладание силы грудных мышц.

Принципы ЛФК: расслабление грудных мышц, укрепление плечевого пояса, сближение лопаток.

Принципы массажа: расслабляющий массаж грудных мышц, мышц шейного отдела, тонизирующий массаж мышц спины в грудном отделе, точечный массаж в грудном и поясничном отделах спины.

Принципы физиотерапии: электростимуляция на мышцы спины, электрофорез с новокаином и йодидом калия на грудной отдел позвоночника, на грудные мышцы, магнит продольно на спину.

Рекомендуется ношение корректора осанки 3-4 часа в день для выработки правильной позы.

67. Кифотическая осанка. Характеристика. Методы коррекции.

Резкое усиление грудного кифоза, компенсаторное усиление шейного лордоза

Причина: слабость мышц спины, увеличение тонуса грудных мышц.

Принципы ЛФК: укрепление мышц спины, расслабление грудных мышц. Из исходного положения стоя прогибы позвоночника назад в грудном отделе, отведение рук назад, круговые движения руками назад, разведение локтей со сведением лопаток.

Принципы массажа: выполняется классический расслабляющий массаж грудных мышц, шейного отдела; тонизирующий массаж спины в грудном отделе; точечный массаж в грудном и поясничном отделах позвоночника по расслабляющей методике; приемы мануальной терапии.

Принципы физиотерапии: электрофорез с новокаином и йодидом калия на грудной отдел, на грудные мышцы; магнит на грудной отдел позвоночника.

Рекомендуется ношение корректора осанки 3-4 часа в день.

68. Сколиотическая осанка. Характеристика. Методы коррекции.

нарушение осанки по фронтальной плоскости, сопровождающееся асимметрией стояния надплечий, лопаток, разностью треугольников талии.

•Общеукрепляющее воздействие, улучшающее общее самочувствие ребенка

•Лечебная гимнастика, позволяющая укрепить мышечный корсет и способствующая коррекции и стабилизации деформации

•Массаж мышц туловища, укрепляющий, улучшающий трофику

•Водные процедуры, способствующие разгрузке позвоночника и улучшению функций органов дыхания

•Электростимуляция паравертебральных мышц по выпуклой стороне, позволяющая избирательно воздействовать на определенные группы мышц

•Плавание

•Разгрузка позвоночника (вытяжение при стабильном сколиозе, специальные укладки, сон в гипсовой кроватке, школьные занятия в положении лежа)

69.Сколиоз. Виды сколиоза. Методы коррекции.

Виды сколиоза:

•Шейно-грудной

•Грудной

•Грудопоясничный

•Поясничный

•Комбинированный

•Сочетанный – кифосколиоз

Степень сколиоза рассчитывается по рентгенограмме, которая выполняется в прямой и боковой проекции.

От угла до 10 градусов до угла деформации до 60 градусов и более.

•Общеукрепляющее воздействие, улучшающее общее самочувствие ребенка

•Лечебная гимнастика, позволяющая укрепить мышечный корсет и способствующая коррекции и стабилизации деформации

•Массаж мышц туловища, укрепляющий, улучшающий трофику

•Водные процедуры, способствующие разгрузке позвоночника и улучшению функций органов дыхания

•Электростимуляция паравертебральных мышц по выпуклой стороне, позволяющая избирательно воздействовать на определенные группы мышц

•Плавание

•Разгрузка позвоночника (вытяжение при стабильном сколиозе, специальные укладки, сон в гипсовой кроватке, школьные занятия в положении лежа)

70.Принципы ЛФК и массажа при сколиозе.

•Физические упражнения направлены на коррекцию нарушения,

выполняющиеся в выпуклую сторону деформации

•Укрепление мышц спины проводится на выпуклой стороне деформации, расслабление мышц спины – на вогнутой

•Применение отягощений исключается или резко ограничено

•Упражнения на вытяжение и растяжение категорически запрещены при лабильном сколиозе, ограничено применение при стабильном сколиозе

•Укрепление продольных мышц спины – из исходного положения стоя наклоны корпуса вперед, в стороны, прогибы назад; из исходного положения лежа на животе подъемы корпуса и ног с возвращением в исходном положение

•Дыхательная гимнастика

•Водные процедуры, плавание

•Ортезирование

•Сон на жесткой кровати, ортопедическом матрасе

71.Плоскостопие. Принципы ЛФК при плоскостопии.

Это деформация стопы, при которой происходит уплощение сводов стопы.

Принципы лфк:

•укрепление мышц свода стопы, мышц голени

•ходьба на носках, пятках, на наружном крае стопы по 15 минут 4 раза в день

•перекатывание мелких предметов стопами

•поднимание мелких предметов пальцами стоп

•в положении сидя круговые движения в голеностопных суставах

72.Массаж и физиотерапия при плоскостопии.

•расслабляющий массаж стоп, внутренней группы мышц голени

•тонизирующий массаж наружной группы мышц голени

•точечный массаж стоп по расслабляющей методике

•точечный массаж голени по расслабляющей методике и тонизирующей методике

•массаж поясничного отдела

•рефлекторный массаж стоп

•самомассаж

•электрофорез с йодидом калия на мышцы стоп и внутренней группы мышц голени

•электростимуляция наружной группы мышц голени

•магнит на стопы

Рекомендовано ношение ортопедической обуви ил стелек-супинаторов

73. Плоско-вальгусные стопы. Причины. Принципы ЛФК, массажа и физиотерапевтическое лечение при плоско-вальгусных стопах.

Это сочетание плоскостопия с отклонением стопы кнаружи, при этом опора происходит на внутренний край стопы.

Причины:

•снижение тонуса внутренней группы мышц голени

•слабость мышц стопы повышение тонуса наружной группы мышц голени

Принципы ЛФК:

•увеличение тонуса внутренней группы мышц голени, укрепление мышц стопы, снижение тонуса наружной группы мышц голени

•ходьба на наружном крае стопы, на носках, пятках, суммарно в течение часа в день, а также упражнения на суппинирование стопы

•пассивные и активные упражнения на растягивание наружной группы мышц голени

•обязательное ношение ортопедической обуви с жесткой фиксацией голеностопного сустава и стелек-суппинаторов

Принципы массажа:

•классический тонизирующий массаж мышц стопы, задней группы мышц голени

•расслабляющий массаж наружной группы мышц голени

•точечный массаж стоп по тонизирующей методике

Принципы физиотерапии:

•электрофорез с йодидом калия на стопы и внутреннюю группу мышц голени

•электростимуляция наружной группу мышц голени

•магнит на стопы

74.Специалисты, участвующие в психолого-педагогической помощи в реабилитации детей.

1)медицинские логопеды;

2)педагоги-дефектологи;

3)нейропсихологи;

4)медицинские психологи;

5)музыкотерапевты;

75.Что включает психологический аспект медицинской реабилитации?

Психологический аспект реабилитации направлен на:

•Создание условий для психологической адаптации больного ребенка к изменившейся вследствие болезни жизненной ситуации

76.Что включает экспертно-реабилитационная диагностика?

Для детей раннего и младшего школьного возраста:

•психодиагностические методики «Доска Сегена», «Коробка форм», проективные тесты

•патопсихологические пробы – цветовой гнозис, мотодика «Основные цвета», восприятие формы, методика «Фигуры», сформированность представления о величине (реальное соотнесение величины предметов), методики «Складывание пирамидки», «Складывание матрешки»

•нейропсихологические пробы, для исследования психических функций у детей от 3- х лет.

Психодиагностическое обследование подростка старшей возрастной группы от 14

лет строится и проводится по правилам, принятым в экспертизе взрослых.

77. Психологические факторы, способствующие медицинской реабилитации.

Без появления у ребенка осознания своей роли в исходе лечения, ответственного отношения к выполнению лечебного режима и процедур, без веры в успех лечения трудно добиться хорошего результата.

78.Психологические факторы, препятствующие реабилитации.

•Тревога и депрессия

•Отсутствие установки на излечение

•Общее снижение познавательных способностей

•Малая информированность в отношении природы заболевания и возможностях лечения

•Неадекватная ВКБ

•Низкая самооценка

•Пассивность на поведенческом уровне в плане выполнения врачебных рекомендаций

79.Особенности психотерапии детей и подростков.

Детская психотерапия включает психотерапевтические методы, направленные и воздействующие на ребенка и его социальное окружение.

Важное условие для успешного результата психотерапии – установление доверительных отношений психолога с родителями и самим ребенком.

80.Методы психотерапии.

1.Неспецифическая психотерапия (Психотерапевтический подход)

2.Специфическая психотерапия:

-Психодинамический подход

-Поведенческий (бихевиоральный) подход

-Когнитивный подход

-Гуманистический подход

-Системный подход

-Суггестивная психотерапия

-Интегративный подход

81.Неспецифическая психотерапия.

•Психотерапевтический подход – метод воздействия на психику больного, базирующийся на принципах медицинской деонтологии. Этим видом психотерапии необходимо владеть каждому врачу, независимо от специальности.

Что позволяет:

-уменьшить эмоциональную напряженность

-сформировать доверие и приверженность пациента к лечению

-мобилизировать внутренние ресурсы на борьбу с заболеванием

•Красивый интерьер, уютная обстановка клиники, вежливое внимательное обращение персонала к нему и между собой порождает у пациента ощущение доверия, защищенности, надежды на эффективную помощь.

82.Тревожные родители. Их роль в реабилитации детей.

Тревожные родители проявляют повышенную заботу о ребенке, позволяют им слишком много.

Дети в таких семьях растут капризными, балованными, они окружены гиперопекой и гиперзащитой.

Они могут быть хорошими пациентами, если их убедили в этом.

Гиперопекаемые дети могут быть вежливыми, ответственными, они хорошо соблюдают дисциплину, но, если их требования не удовлетворяются, они

становятся гневливыми, раздражительными и агрессивными.

83.Благополучные родители. Их роль в реабилитации детей.

Балующие родители не показывают границы допустимого, поэтому такие дети не могут быть внимательны к другим, они эгоистичны и упрямы, они могут стать

маленькими «тиранами» семьи.

Из-за чрезмерного поощрения прихотей и кумирства в семье ребенок становится

избалованным.

84. Равнодушные родители. Их роль в реабилитации детей.

Равнодушные родители вызывают у детей ощущение заброшенности.

Такие дети чувствуют себя плохими и ненужными, они не уверены в себе, их трудно контролировать.

Непочтение со стороны ребенка не следует воспринимать как отказ от контакта.

Они нуждаются в дружбе и понимании и могут плохо себя вести для того, чтобы привлечь к себе внимание.

Уделяйте внимание их хорошему поведению и игнорируйте плохое.

85. Разочарованные родители. Их роль в реабилитации детей.

Разочаровнные родители не понимают своего ребенка. Они старались посвятить ему свою жизнь, но ребенок не отвечает их высоким требованиям.

В ответ на разочарование родителей у детей развивается чувствовины,

проявляющееся в неуверенности и отстраненности.

86.Отвергающие родители. Их роль в реабилитации детей.

Постоянно обвиняют своих детей и отрицательно к ним относятся. В

крайних случаях такие дети не умеют проявлять и принимать любовь, имеют низкую самооценку.

Нелюбовь родителей к своим детям рождает феномен страха под маской агрессии. Такое понимание агрессивного поведения детей позволяет врачу правильно реагировать на агрессивный выпад ребенка.

87.Внутренняя картина болезни детей разных возрастов.

В раннем детском возрасте – до 4 лет, представления о болезнях неполны, у детей отсутствует само понимание болезни и представление об опасности и неблагоприятном исходе болезни.

-Здесь болезнь понимается как ограничение активности ребенка: нельзя бегать, прыгать, скакать.

-При этом дети боятся не саму болезнь, а способы ее лечения (уколов, горчичников и т.д.).

Удетей 7–11 лет симптомы в основном касаются отдельного внутреннего органа (например, «колет», «стреляет», «ноет», «сжимает»).

-В данном возрасте наблюдается незначительное упоминание интенсивности и длительности болевых интрацептивных ощущений.

-Дети указанного выше возраста не знают особых причин для возникновения своего заболевания и считают, что заболевание не влияет на их межличностные взаимоотношения с близкими людьми.

-Дети школьного возраста предполагают, что помощь им в выздоровление окажет врач, а также облегчать соматическое состояние лекарства.

В подростковом возрасте (12–15лет) представление о болезни идет через эмоциональное реагирование на нее (грусть, тоска, жалость к себе). В данном возрасте наблюдается переоценка тяжести заболевания (гипернозогнозия).

-Среди основных причин появления у себя болезни подростки считают: неправильное поведение, отсутствие нормального питания.

-Подростки допускают, помочь им в лечение могут лекарства, соблюдение всех предписаний лечащего врача, оказание помощи близкими людьми.

-В этом возрасте уже появляются представления о таких понятиях «Здоровье», «Болезнь», «Смерть», вследствие чего подросток начинает понимать ценность своей жизни. Может усиливаться тревожность за свою жизнь.

Начиная с 16-ти лет, представления о болезни становятся более четкими: подростки могут разграничить свои ощущения, в особенности ощущения длительности и интенсивности боли.

-Основными причинами болезни, по их мнению, являются несоблюдение режима питания, неправильное поведение (здесь можно заметить некое мифологическое представление о болезни), наследственность и стрессы.

-Для восстановления своего здоровья больные данного возраста могут начать вести здоровый образ жизни, заниматься профилактикой других болезней. С их точки зрения, важным в лечении является сотрудничество с лечащим врачом.