6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Зачет / Ответы на зачёт по реабилитации. Автор - Женька Цаплин

Вопросы к зачету по дисциплине «Медицинская реабилитация»для студентов 6 курса ПФ

1. Понятие о реабилитации. Виды реабилитации.

Реабилитация – система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, и на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество и к общественно полезному труду.

Виды реабилитации:

1)медицинская

2)физическая

3)психологическая

4)профессиональная (трудовая)

5)социально-экономическая

2. Медицинская реабилитация. Определение понятия. Принципы медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация – комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Основные принципы медицинской реабилитации:

•Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий [РМ]

•комплексность использования всех доступных и необходимых РМ

•индивидуализация программы реабилитации

•этапность реабилитации

•непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации

•социальная направленность РМ

•использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации

3.Нормативно-правовые аспекты регулирования медицинской реабилитации у детей.

Удетей – приказ №878н от 23.10.2019г.

Увзрослых – приказ №788н от 31.07.2020г.

323 ФЗ об основах охраны здоровья граждан в РФ.

4. Цели медицинской реабилитации. Виды целей. Концепция формирования целей.

Эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество, восстановление личностных свойств человека.

Виды целей: краткосрочные и долгосрочные.

Концепция формирования целей: конкретные, измеримые, достижимые, релевантные, ограниченные по времени (SMART-концепция).

5.Задачи медицинской реабилитации.

•восстановление жизнедеятельности (функций) организма (органов и систем)

– полное или частичное;

•развитие компенсаторных приспособлений пациента (адаптации) или условий среды к обычной повседневной жизни;

•восстановление или приспособление независимого функционирования пациента в условиях окружающей среды (способности к передвижению, самообслуживанию и выполнению несложной домашней работы);

•восстановление трудоспособности (обучения);

•предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности – превентивная реабилитация

6.Показания и противопоказания к медицинской реабилитации.

Показания:

•Ограничение движений в конечностях после длительного периода обездвиживания или слабой двигательной активности после травмы, после ОНМК, после эндопротезирования суставов конечностей, после оперативного вмешательства

•профилактика контрактур суставов после оперативного лечения;

•восстановление полного объема движений в конечностях после сосудистых катастроф, травм, заболеваний нервной системы, после оперативного лечения на опорно-двигательном аппарате

•восстановление самообслуживания и передвижения после операций и травм, после заболеваний нервной системы, заболеваний дыхательной системы

Противопоказания:

•острый период заболевания;

•тяжелое общее состояние ребенка, требующее реанимационных мероприятий или проведения интенсивной терапии (недостаточность дыхания,

•кровообращения);

•лихорадочное состояние (t > 38°С);

•бессознательное состояние (шок, коллапс, наркоз);

•выраженные самопроизвольные боли (боли в покое);

•кровотечения любой локализации и этиологии;

•тромбозы и эмболии сосудов (тромбофлебит, флеботромбоз);

•тяжелые заболевания крови (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, лейкоз, лимфогранулематоз);

•нагноительные процессы в организме (фурункул, флегмона, абсцесс);

•тяжелая (III) степень гипотрофии (дефицит массы 30%);

•рахит в период разгара (болезненность и ломкость костей,

•гиперестезия);

•открытая форма туберкулеза;

7.Методы контроля в медицинской реабилитации.

8.Определение понятия реабилитационного статуса, реабилитационного потенциала. Уровни реабилитационного потенциала.

9.Критерии определения уровней курации у детей. Характеристика уровней курации. Использование в медицинской реабилитации.

10.Что включает международная классификация функционирования?

11.Реабилитационный диагноз. Определение понятия. Принципы его формирования.

Реабилитационный диагноз – заключение специалистов о выраженности патологических нарушений, основанное на всесторонней диагностике функционирующих систем организма, выраженное в принятой терминологии МКФ.

В реабилитационный диагноз включаются только те выявленные проблемы пациента, которые влияют или отражают его функционирование.

МКБ не равно МКФ, но реабилитационный диагноз ставится с учётом клинического диагноза и сочетается с ним.

После постановки диагноза формулируются цели реабилитации. Цель должна отвечать определенным требованиям.

Она должна быть:

• С – специфична

Эрготерапия — это область медицины, имеющая своей целью оказание помощи человеку в повседневной жизни, развитие, восстановление и поддержание навыков, необходимых при выполнении действий, важных и значимых для здоровья и благополучия данного индивидуума.

Цель эрготерапии – максимально возможное восстановление способности человека к независимой жизни (самообслуживанию, продуктивной деятельности, отдыху…), независимо от его нарушений и ограничений в обществе и жизнедеятельности.

У детей она применяется для развития навыков игры, учёбы и бытовых действий.

15. Индивидуальный план медицинской реабилитации. Особенности его формирования.

Документ, определяющий цели, методы, сроки и объем реабилитации. Формируется МДРК на основе реабилитационного диагноза и потенциала пациента, с обязательным участием семьи.

16.Алгоритм действий МДРК при работе с пациентом.

1.формирование цели проведения реабилитационных мероприятий перед началом проведения медицинской реабилитации;

2.участие в оценке исходного реабилитационного статуса и оценке

реабилитационного потенциала у ребенка, формирование реабилитационного диагноза;

3.осуществление комплекса реабилитационных мероприятий в соответствии с ИПМР с учетом толерантности ребенка к нагрузкам;

4.осмотры ребенка специалистами МРК, назначающими реабилитационные мероприятия, не реже 1 раза в неделю и по окончании курса медицинской реабилитации;

5.оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий по окончании

курса медицинской реабилитации;

6.обучение реабилитационным мероприятиям, разрешенным к применению в домашних условиях, законных представителей ребенка и самого ребенка (при наличии возможности).

17.Физиотерапия. Ее значение в реабилитации.

Физиотерапия - область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно полученных (преформированных) физических факторов и использующая их с целью сохранения, восстановления и укрепления здоровья.

Физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители, на которые в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. Благодаря физиологичности реализация действия физических факторов осуществляется через механизмы, сложившиеся при взаимодействии организма с внешней средой в процессе эволюции.

18. Электрофорез. Показания к проведению у детей.

Электрофорез – сочетанное одновременное применение с лечебной целью постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого током чрезе неповрежденную кожу или слизистую оболочку. В основе метода лежит явление электролитической диссоциации, электролиза и электроосмоса.

Основные показания для проведения электрофореза у детей

•Заболевания нервной системы: o Последствия родовых травм.

o Детский церебральный паралич (ДЦП). o Гипертонус или гипотонус мышц.

o Энцефалопатии.

o Нарушения мозгового кровообращения.

•Ортопедические патологии и заболевания костно-мышечной системы: o Дисплазия тазобедренных суставов.

o Кривошея. o Сколиоз.

o Плоскостопие (плоско-вальгусная стопа). o Последствия травм.

•Заболевания ЛОР-органов:

o Риниты.

o Тонзиллиты.

oОтиты.

•Заболевания органов дыхания:

oБронхиты.

o Пневмония.

oБронхиальная астма.

•Кожные заболевания:

oШрамы, рубцы.

oОжоги.

19.Магнитотерапия. Показания к проведению у детей.

Магнитотерапия — метод лечебного воздействия на организм больного переменным или пульсирующим низкочастотным магнитным полем с помощью индукторов электромагнитов, индукторов-соленоидов или постоянным магнитным полем с помощью постоянных магнитов, в том числе эластичных. Передача энергии низкочастотного магнитного поля от аппарата к пациенту может быть в непрерывном режиме, прерывистом и импульсном, а также в виде т.н. перемещающегося («бегущего») и вращающегося полей.

Показания к применению:

Магнитотерапия показана при множестве заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, переломы, артриты), сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз, варикоз), нервной системы (ЧМТ, неврозы, мигрени), органов дыхания

(бронхит, астма) и мочеполовой системы (цистит, простатит). Также применяется при проблемах с ЖКТ, кожных заболеваниях, и для реабилитации после травм и операций.

20. Гидротерапия. Описание методов, показания к проведению

Гидротерапия – сочетание лечения с пресной водой.

Водные процедуры бывают:

Общие, при которых вода оказывает равномерное раздражающее действие на всю поверхность тела.

Местные, при которых действию воды подвергаются ограниченные области тела (ножные, ручные ванны, восходящий душ и др.).

По продолжительности выделяют:

•Кратковременные (до 5 мин.)

•Средней продолжительности (10-30 мин.)

•Длительные – свыше 30 мин.

Взависимости от температуры выделяют:

•Холодные – до 20°C

•Прохладные – 21 - 33°C

•Индифферентные – 34-35°C

•Тёплые – 36-37°C

•Горячие - 38°C и выше.

Души - водолечебные процедуры, при которых на тело воздействуют струями воды, дозируемыми температурой и давлением. Для отпуска процедур используются специальные душевые кафедры. По интенсивности механического воздействия и форме струи различают: пылевой, дождевой, игольчатый, веерный и шотландский души. Есть ещё душ-массаж, подводный душ-массаж и паровой душ.

Показания к применению:

• Опорно-двигательный аппарат:

артрит, остеохондроз, боли в суставах, реабилитация после травм.

• Сердечно-сосудистая система:

гипертония I-II стадии, вегетососудистая дистония, ишемическая болезнь сердца, нарушения кровообращения.

• Нервная система:

неврозы, стрессы, бессонница, мигрени, невралгии, заболевания, связанные с нейроциркуляторной дистонией.

• Дыхательная система:

хронический бронхит, бронхиальная астма, ОРЗ.

• Пищеварительный тракт:

дискинезии кишечника и желчевыводящих путей, нарушения моторики желудка.

• Кожа:

дерматологические заболевания, целлюлит.

• Мочеполовая система:

хронические заболевания, геморрой, нарушения менструального цикла у женщин.

• Обмен веществ:

нарушения обмена веществ, метаболический синдром, лишний вес.

• Общее укрепление:

профилактика простуд, повышение иммунитета, закаливание организма.

21. Бальнеотерапия. Методы. Применение.

Бальнеотерапия – использование природных и искусственных минеральных вод для профилактики и лечения различных заболеваний и с целью медицинской реабилитации. Включает методы:

•Наружное применение мин.вод (ванны);

•Применение мин.вод для внутриполостных процедур (орошения и промывания);

•Питьевое лечение мин.водами;

Показания к применению:

•Заболевания ЖКТ;

•Заболевания ССС;

•Заболевания ОДА;

•Заболевания женских половых органов;

•Медицинская реабилитация больных после реконструктивных операций на сосудах, клапанах сердца, ЖКТ.

Виды ванн:

•Газовые (углекислые, сероводородные, азотные);

•Солевые (хлоридные калиевые, хлоридные натриевые, йодобромные);

•Радиоактивные (радоновые);

Механизм действия ванн из минеральных вод складывается из влияния температурного, гидростатического, механического и (или) радиоактивного факторов (радоновые ванны).

22. Что включает понятие ЛФК. Специфика ЛФК.

ЛФК - составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии и природных факторов.

Что включает понятие ЛФК:

• Физические упражнения:

Основной элемент ЛФК, который подбирается индивидуально для каждого пациента.

• Средства:

Включают в себя гимнастические упражнения, спортивно-прикладные и игры, механотерапию (занятия на тренажерах), трудотерапию, закаливание, лечебный массаж и природные факторы (солнце, вода, воздух).

• Методы:

Применение специфических методов, таких как идеомоторные упражнения (мысленное выполнение) при параличах и парезах.

• Формы занятий:

Занятия могут проходить индивидуально (после травм или операций), в группах (при схожих патологиях) или самостоятельно (на завершающем этапе реабилитации).

Специфика ЛФК:

• Индивидуальный подход:

Комплекс упражнений подбирается с учетом конкретного заболевания, возраста, пола

иуровня физической подготовки пациента.

•Лечебный и профилактический эффект:

Целью ЛФК является не только улучшение общего состояния, но и восстановление нарушенных функций организма, а также профилактика дальнейшего развития заболеваний.

• Научная обоснованность:

ЛФК является научно обоснованной системой, а не просто набором упражнений.

• Контроль и дозировка:

Важным аспектом является дозирование физических нагрузок и постоянный врачебный контроль за процессом.

23.Место ЛФК в системе медицинской реабилитации.

•Повышение эффективности медикаментозной терапии, направленной на ликвидацию

•воспалительного очага

•Улучшение бронхиальной проводимости

•Увеличение вентиляции легких

•Улучшение дренажной функции легких

•Экономизация работы дыхательных мышц

24.Механизмы действия физических упражнений на организм.