Микробиология. Лекции / Zanyatie_26_Norovirusy_Rotavirusy_2022
.pdf
Вирусы – возбудители диарей 2022
Вирусные диареи – ведущий сегмент острых диарей → о возбудителях этих инфекций, об опасностях, с ними связанных, и их профилактике должен знать каждый
профессор Ю.Н.Маслов кафедра микробиологии и вирусологии
презентация для ......................................
ХII – 2022 г.
Вирусные диареи – одна из основных угроз здоровью и жизни детей первых лет жизни (только ОРВИ – чаще их!)
Коронавирусы
Реовирусы |
Ротавирусы |
Астровирусы |
Аденовирусы |
Норовирусы |
Энтеровирусы |
Саповирусы
И прочие вирусы...
Заболеваемость вирусными кишечными
инфекциями в РФ в 2021 году (Доклад Роспотребнадзора)
Многолетняя динамика заболеваемости норовирусной инфекцией характеризуется тенденцией к росту:
За «лидерство» среди
вирусных кишечных инфекций борются
норовирусы и ротавирусы...
В структуре очагов групповой заболеваемости с фекальнооральным механизмом передачи НВИ превалирует как по количеству очагов, так и по числу пострадавших. В 2021 г. в РФ зарегистрировано 183 очага НВИ с общим количеством пострадавших 2654 человек (в 2020 г. – 103 и 1480 соответственно). Наибольшее количество вспышек – в дошкольных (119) и общеобразовательных (45) учреждениях.
Этиологическая структура острой кишечной инфекции
вирусной этиологии у пациентов детского многопрофильного неинфекционного стационара (В.В.Шкарин и соавт., 2017)
В детском клиническом стационаре вирусная ОКИ встречалась почти у каждого второго ребенка, имеющего признаки дисфункции ЖКТ, не связанной с основным заболеванием.
Установлено преобладание норовирусной инфекции.
Ротавирусная инфекция занимала второе место.
Доля астровирусной и аденовирусной инфекции составляли менее 2 %.
Считается, что реальное число спорадических случаев норовирусной инфекции в 300 раз превышает число зарегистрированных
Норовирусы – ведущие возбудители
острых вирусных диарей
Строение норовирусов
(вирусов Норфолк, Norwalk...)
Семейство Caliciviridae – большая группа РНК-содержащих вирусов. Название семейства связано с особенностью морфологии – на электронограммах поверхность вирусов имеет углубления в форме чашечек (лат. Calyx – чашка).
В семейство входит 4 рода, 2 из которых патогенны для человека: род Norovirus и род Sapovirus , тоже поражающий кишечник (не только человека, но и свиней).
Норовирусы – это простые (не имеющие суперкапсидной оболочки) вирусы. Диаметр вирионов – 27-38 нм.
Геном – несегментированная однонитевая
(+) РНК (тем не менее обсуждается возможность рекомбинаций у Норовирусов!).
Культивирование норовирусов –
до недавнего времени считалось крайне затруднительным!
Однако в последние годы были получены две системы культивирования in vitro для норовирусов человека.
Некоторые линии В-клеток человека
(BJAB, Raji, Namalwa) поддерживали инфекцию штаммом норовируса человека GII.4 Сидней НВ.
Недавний прорыв связан с использованием энтероидных культур, полученных из стволовых клеток 12-перстной кишки, тощей кишки или подвздошной кишки, которые оказались in vitro восприимчивы к человеческой НВИ и продемонстрировали цитопатические эффекты норовирусов.
Многообразие норовирусов
В 10 регионах РФ проводится определение геногрупп /генотипов норовирусов → В очагах групповой заболеваемости и при спорадических случаях преобладают разные генотипы/геногруппы.
Род Норовирус включает в себя > 40 различных штаммов, которые подразделяются на 7 геногрупп.
Заболевание у человека вызывают вирусы, входящие в состав геногрупп I, II, IV. Установлено, что генотипы доминирующей II геногруппы норовирусов характеризуются быстрой изменчивостью.
≈ 5 % норовирусов GII.4 каждый год эволюционируют в новые генетические варианты → полагают, что у них есть механизм уклонения от иммунной системы. Более того, генетическая рекомбинация, которая не является редкостью для геногруппы GII.4, увеличивает разнообразие норовирусов...
Эпидемиологические особенности норовирусной инфекции (НВИ)
●Помимо фекально-орального, возможен аэрозольный механизм.
●1 больной НВИ человек заражает в обычных условиях до 14 человек, а после реализации жестких противоэпидемических мер – всего 2-х (!).
●Известна высокая чувствительность к НВИ лиц с I группой крови и резистентность людей с III и IV группами.
●Норовирусы поражают лиц всех возрастных групп: от младенцев до стариков. В США – ≈ 20 миллионов случаев заболеваний НВИ в год.
●Доля НВИ в структуре ИСМП может составлять от 38 до 56%, а поражение медицинского персонала – до 50%.
●НВИ необычайно заразительна: для инфицирования достаточно 10 частиц! При этом в испражнениях больных людей концентрация вирусов может превышать 109 вирионов/грамм.
●Описано длительное (до 380 дней) выделение НВ у иммунокомпрометированных лиц без клиники ОГЭ.
●Общепризнана зимняя сезонность НВИ в странах северного полушария.
НВИ быстро распространяется в местах скопления людей: