Микробиология. Лекции / Zanyatie_26_Norovirusy_Rotavirusy_2022
.pdf
Патогенез НВИ нельзя считать познанным
NB! Иммунитет при НВИ отличает непродолжительный характер – повторные заболевания могут возникать в течение всей жизни
Исследования последних лет привели к пониманию того, что вирусные кишечные инфекции (в том числе, вызванные НВИ), зависят от комменсальной микробиоты.
В случае НВИ одним из примеров прямого эффекта является усиление GII.4 норовирусной инфекции, моделированной в культуре В-лимфоцитов, комменсальной бактерией SENG-6,
штаммом Enterobacter cloacae.
В отличие от провирусных эффектов условно патогенной микробиоты, по крайней мере один бактериальный род, Lactobacillus, может играть защитную роль против НВИ (еще раз о пользе кишечной нормофлоры!)
Клиническая симптоматика норовирусной инфекции –
менее выражена, чем при ротавирусной инфекции...
Лабораторная диагностика НВИ
Исторически и «в теории»:
Электронная микроскопия долгое время была единственным методом обнаружения норовирусов. Метод не зависит от наличия специфических реагентов (антител или набора праймеров) → при исследовании может быть обнаружен не только искомый инфекционный агент... Чувствительность метода – 35-50%. Минусы очевидны...
В настоящее время в практике:
ПЦР – максимальная диагностическая значимость по всем показателям: чувствительность, специфичность, информативность (+ возможность генотипирования!).
Иммунодиагностика: ИФА, ИХТ – менее чувствительна (≈60%) и менее значима...
Не реклама – лишь пример: АмплиСенс® ОКИ скрин-FL -
тест-система для выявления наиболее распространенных этиологических агентов острых кишечных инфекций
АмплиСенс® ОКИ скрин-FL – набор ПЦР-реагентов для выявления и дифференциации в клиническом материале (и в окружающей среде) ДНК:
-бактерий рода Шигелла (Shigella spp.) -энтероинвазивных E.coli (EIEC), -Сальмонелла (Salmonella spp.),
-термофильных кампилобактерий
(Campylobacter spp.),
-аденовирусов группы F (Adenovirus F)
и РНК:
-ротавирусов группы А (Rotavirus A), -норовирусов 2-го генотипа (Norovirus
2-й генотип),
Отечественная разработка!
-астровирусов (Astrovirus).
Лечение норовирусной инфекции
Препаратов прямого противовирусного действия для лечения НВИ не существует → лечение носит посиндромный характер: восстановление водно-солевого баланса, противорвотная терапия, ингибиторы моторики кишечника и т.п.
Кроме того, Европейские общества детских инфекционистов и детских гастронтерологов рекомендуют применение пробиотиков, содержащих лактобактерии и/или сахаромицеты.
В качестве перспективных препаратов рассматриваются моноклональные вирусспецифические иммуноглобулины
Принципы профилактики вирусных диарей
•Соблюдение правил личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом, раздачей пищи, после посещения туалета, улицы
•Слежение за чистотой рук у детей, обучение их правилам личной гигиены
•Употребление кипяченой или бутилированной воды
•Мытье овощей, фруктов перед употреблением под проточной водой, а для детей – кипяченой водой
•Тщательная термическая обработка необходимых продуктов
•Употребление продуктов желательно сразу после приготовления
•Использование индивидуального полотенца или белья
•При выездах на отдых необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды; не употреблять воду из открытых источников
•Купание только в отведенных для этого местах; при купании в
Аояма-кун |
водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот. |
|
Профилактика норовирусной инфекции
Активно ведутся исследования, направленные на разработку вакцин.
Используют 2 методических подхода:
●создание нереплицирующихся субъединичных вакцин на основе вирусоподобных частиц. Для их конструирования используют капсидный белок норовируса, экспрессируемый в различных векторных системах;
●разработка пероральных генноинженерных вакцин на основе трансгенных растений (например, картофеля).
Результаты испытаний свидетельствуют о перспективности разработки профилактических вакцин против НВИ
Поскольку контроль норовирусной инфекции весьма труден, а сам норовирус – чрезвычайно контагиозен, профилактика является ключевой мерой воздействия, и создание вакцины могло бы стать важным инструментом этой профилактики.
Ротавирусы – №2 среди возбудителей
острых вирусных диарей
Определение заболевания:
Один из белков Ротавирусов (NSP4) является энтеротоксином – единственным широко признанным в вирусологии
Ротавирусный гастроэнтерит
– острое антропонозное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое ротавирусами, и характеризующееся поражением желудочнокишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации
Статистические данные по ротавирусной инфекции (РВИ)
РВИ наносит существенный вред здоровью населения всех стран, независимо от уровня экономического развития; прямые и непрямые экономические затраты оцениваются сотнями миллиардов долларов в год
Более 80% из них регистрируется в странах Азии и Африки