Микробиология. Лекции / Zanyatie_24_Gepatity_V_i_S_VICh-inf-ya_2022
.pdf
Парентеральные вирусные гепатиты
ВИЧ-инфекция
Профессор Ю.Н.Маслов кафедра микробиологии и вирусологии
ПГМУ им. академика Е.А.Вагнера
Презентация для студентов III курса лечебного факультета
12 - 2022
Начнем издалека:
ИСМП – это инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи
(англ. health care-associated infection, HAI):
это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, независимо от того, проявились симптомы заболевания в стационаре или вне его.
(Европейское региональное бюро ВОЗ, 1979).
Группы ИСМП:
•Гнойно-септические инфекции (ГСИ):
−родильниц; новорожденных; послеоперационные; постинъекционные.
•Инфекции с преимущественно артифициальным механизмом передачи возбудителя (вирусные гепатиты B, C, D, F, G, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др.)
•«Классические» инфекции:
−воздушно-капельные (грипп, ОРВИ, CoViD, корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, дифтерия, туберкулез и др.);
−внутрибольничные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, псевдомембранозный колит, вирусный гепатит А, ротавирусы и др.).
•Особо опасные инфекции (ООИ) (геморрагические лихорадки, холера, чума и др.).
•Редкие инфекции (легионеллез, микозы, пневмоцистоз, паразитарные инфекции).
Ближе к теме: ИСМП среди медработников («профессиональные заболевания») – это:
● Вирусные гепатиты В, С и D – чаще у персонала отделений реанимации, гемодиализа, КДЛ, хирургов, стоматологов.
●Туберкулез – чаще у реаниматологов, хирургов, судмедэкспертов.
●ВИЧ-инфекцию, COVID и сифилис также можно отнести к профессиональным заболеваниям медработников.
Наибольший риск инфицирования связан с первыми 5 годами работы, пока нет навыков безопасной работы.
Ведущий фактор риска – аварийные производственные ситуации (травматизм + попадание крови и других биожидкостей на кожу и слизистые оболочки).
Чем быстрее сформируется стереотип профессиональных манипуляций – тем больше здоровья сохранится…
Парад-алле вирусных гепатитов:
(NB! - перечень постоянно пополняется!) 
Напоминание: Гепатиты опасны не столько острым течением, сколько частыми тяжелыми осложнениями:
Острый гепатит → Хронический |
→ Цирроз печени → Карцинома |
гепатит |
(рак) печени |
Еще одна опасность гепатитов связана
с тем, что возможным (и частым!) вариантом их клинического течения является безжелтушная (т.е. стертая) форма инфекции. Эти случаи чаще остаются нераспознанными! → соотношение
желтушная/безжелтушная от 1:4 до 1:10
Значимость для практического здравоохранения:
Гепатит В
240* миллионов человек в мире хронически инфицированы вирусом гепатита В. Ежегодно от болезней, связанных с гепатитом В, умирает 686000 человек.
_______________________________________
*- по данным ВОЗ; в других источниках цифры в 10 раз выше!
Значение гепатита В для медицины
НВV в 50-100 раз контагиознее ВИЧ, что обеспечивает его широкое распространение...
Гепатит В - это потенциально опасная для жизни острая инфекция печени, которая:
1.Чаще всего протекает как безжелтушная (т.е. стертая) форма инфекции (выявляется случайно...).
2.Может перейти в острейшую фульминантную форму с неблагоприятным исходом.
3.Становится хронической формой → развитие цирроза → канцерогенез (рак печени).
Гепатит В – серьезная глобальная проблема здравоохранения
Значение гепатита В для медицины (2)
•В древней медицине термин «ипохондрия» (от греч.hypohondrion – подреберье) обозначал человека астеничного, беспокоящегося о здоровье, ощущающего проблемы в своем состоянии.
•Сейчас значение термина сузилось до психиатрического диагноза, но смысл остался…
•Даже при отсутствии прямой угрозы жизни и здоровью гепатит В существенно снижает качество жизни больного (в том числе, за счет множества внепеченочных симптомов).
•Еще раз отметим: Гепатит В является серьезным фактором профессионального риска для работников здравоохранения.
Распространенность хронического гепатита В:
страны Африки (к югу от Сахары) и Восточной Азии – 5% – 10% взрослого населения; Южная Америка (бассейн Амазонки), южные части Восточной и
Центральной Европы – подобный уровень инфицированности; Ближний Восток и Индостан - инфицированы 2%-5% населения; Западная Европа, Сев.Америка хронически инфицированы < 1%.