Микробиология. Лекции / Zanyatie_15_Enterobakterii_roda_Shigella_2022
.pdf
Основные моменты эпидемиологии шигеллезов:
Источник инфекции – только человек (больной или бактерионоситель).
Механизм – фекально-оральный Пути передачи:
-водный;
-пищевой (особенно через молоко и мол. продукты);
-контактно-бытовой.
Для заражения хватит < 100 КОЕ!
Сезонность – инфекция всесезонная, но летом – чаще!
Основные моменты эпидемиологии шигеллезов
Шигеллы достаточно устойчивы во внешней среде.
Сроки выживания: |
|
- на ткани и бумаге |
> 1месяца; |
- в испражнениях - |
4-5 мес.; |
- в почве - |
3-4 мес.; |
- в воде - |
до 3 мес.; |
- на фруктах/овощах |
до 2 нед. |
- в молоке и мол. продуктах - до нескольких недель.
Патоморфология поражений толстого кишечника, вызванных шигеллами
Слизистая толстого кишечника сглажена, местами покрыта налетом фибрина. Видны многочисленные дефекты слизистой (показаны стрелками) → картина язвенного колита
Клиническая картина современной дизентерии
Наиболее распространен в наше время вид Shigella sonnei, который чаще вызывает легкие, в т.ч. стертые формы инфекции → в сочетании с распространенной склонностью россиян к самолечению это может привести к ...
....
Чем может быть опасно такое развитие событий с учетом внутриклеточного паразитизма возбудителя?!
Основа лабораторной диагностики дизентерии - бактериологический метод
1 день: слизисто-гнойный компонент испражнений засевают на среды с лактозой (Эндо, Левина + Плоскирева).
2 день: бесцветные колонии пересевают для выделения чистой культуры на скошенный агар со средой...
Бактериологический метод диагностики дизентерии (продолжение)
...средой, содержащую 2 углевода – средой Клиглера
(шигеллы расщепляют глюкозу с выделением кислоты без газа).
У выросшей культуры изучают антигенные и биохимические свойства.
исходный |
рост Шигелл |
вид среды |
|
Бактериологический метод диагностики дизентерии (окончание)
Кроме того, у выросшей культуры изучают чувствительность к антибиотикам, поскольку шигеллы становятся все более резистентными к антибиотикам (см. слайд 2)
Серологический метод диагностики дизентерии
СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ метод имеет вспомогательное значение, чаще – при хронической дизентерии. Используют РНГА (р-цию непрямой гемагглютинации), с эритроцитарным диагностикумом – взвесью эритроцитов, на которых сорбированы антигены дизентерийных палочек (Флекснера или Зонне).
При дизентерии возможна реинфекция – повторное заражение шигеллами после выздоровления (т.к. нет напряженного иммунитета), если нет понимания...
Дизентерия |
Здоровье |
|
И снова дизентерия… |
|
|
|
|
Возможен и возврат симптомов болезни за счет сохранившихся в организме возбудителей из-за неполноценного лечения и/или снижения сопротивляемости организма (это – рецидив)*
Дизентерия |
Здоровье |
|
Но снова – дизентерия (!!!) |
|
|
|
|
*Назовите важные моменты в профилактике рецидивов