- •Хирургические методы лечения ожогов.
- •Критерии готовности раны к аутодермопластике:
- •Содержание: Некротомия и некрэктомия Пластика кожи
- •Некротомия - рассечение струпа.
- •Иссечение омертвевших тканей - некрэктомия (основной метод)
- •Существует несколько методов некрэктомий:
- •Показания к ранней некрэктомии: первые 4-5 суток после ожога до развития нагноения в
- •История.
- •Классификация основных методов кожной пластики:
- •Свободная простая кожная пластика. Представлена 2 вариантами:
- •Пластика полнослойным трансплантатом.
- •Экономная аутодермопластика.
- •Несвободная кожная пластика кожно-жировым лоскутом на временной питающей ножке
Пластика полнослойным трансплантатом.
Цель: получение наилучшего косметического и функционального результата (особенно на открытых участках тела).
Недостаток: приживаются хуже
Преимущества:
●меньше подвержены ретракции
●используются для закрытия ран на лице, передней поверхности шеи..
Толщина: до 1мм.
Донорские ресурсы: заушная область, над- и подключичные области, внутренние
поверхности плеч, бедер, предплечий, паховые области.
Донорский участок: не эпителизируется самостоятельно; должен быть ушиб / замещен расщепленной кожей.
Экономная аутодермопластика.
Метод «почтовых марок». |
Метод «сетчатыми» трансплантатами. |
Ход: |
Устройство: перфоратор, в котором встроены ролики |
трансплантат наклеивается на стерильную пергаментную |
(валики) со встроенными в шахматном порядке ножами. |
бумагу => разрезается на кусочки => их укладывают на |
Ход: |
рану с промежутками 0,5-1см. |
кожный трансплантат прокатывается между роликами => |
Преимущества: |
наносятся множественные разрезы => площадь его |
бумага |
увеличивается и можно большую площадь раны / ран. |
● препятствует сокращению и свертыванию |
Преимущества: |
трансплантата, |
● не препятствуют дренированию раны , |
● легко удаляется. |
● очень пластичны, |
|
● легко выполняют неровности рельефа дна раны. |
Несвободная кожная пластика кожно-жировым лоскутом на временной питающей ножке
Лоскут
●может перемещаться на большие расстояния при сохранении надежного кровоснабжения,
●без оставления открытых раневых поверхностей Соотношение длины и ширины стебля: 3:1-4:1. Значение имеет при этом - толщина ПЖК.
Впроцессе миграции происходит потеря 10% лоскута.
Каждый этап миграции составляет ~1 мес.
Критическим моментом является место перехода линии швов с донорского места на стебель.
Часто: мацерация и воспаление, что сказывается на заживлении.
