Послеоперационные осложнения в торакальной хирургии. Профилактика.
Подготовила:
Основные послеоперационные осложнения
Респираторные осложнения
Ателектаз (снижение воздушности части легкого) может возникнуть из-за недостаточного дыхания или слизи в дыхательных путях.
Пневмония часто развивается из-за сниженной подвижности грудной клетки и нарушений дыхательной функции.
Респираторный дистресс-синдром и дыхательная недостаточность могут быть вызваны изменениями дыхательной механики и нарушениями газообмена.
Сердечно-сосудистые осложнения
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — одно из самых опасных осложнений, может возникнуть вследствие повышенной свертываемости крови.
Сердечная аритмия и сердечная недостаточность также могут быть реакцией на операцию и связаны с нарушениями электролитного баланса.
Основные послеоперационные осложнения
Раневые и инфекционные осложнения
Инфекции операционной раны и нагноение возникают при недостаточной стерильности и ослаблении иммунитета.
Например: Эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости)
Кровотечения
Могут возникнуть при повреждении сосудов или недостаточной герметизации операционной зоны, что требует постоянного контроля и, при необходимости, повторного хирургического вмешательства.
Дисфункция пищевода
Из-за анатомической близости и возможного повреждения пищевода могут развиваться дисфагия (затрудненное глотание) и рефлюкс
Профилактика осложнений
Предоперационная подготовка
Оценка дыхательной функции пациента, особенно если он курит или имеет хронические легочные заболевания, чтобы снизить риск респираторных осложнений.
Коррекция коагуляции и профилактика тромбозов с помощью антикоагулянтов у пациентов с повышенным риском.
Санация инфекционных очагов (например, в полости рта или в мочевыводящих путях) для снижения вероятности инфекционных осложнений.
Анестезиологическое сопровождение и выбор метода хирургии
Использование щадящих методов, таких как видеоторакоскопия (VATS), может снизить риск осложнений за счет минимальной инвазивности.
Поддержка адекватного уровня вентиляции во время операции и осторожное введение анестетиков, чтобы избежать депрессии дыхания после операции.
Профилактика осложнений
Ранняя мобилизация и дыхательная гимнастика
Стимуляция кашля, дыхательные упражнения и ранняя физическая активность помогают предотвратить застойные явления в легких и снижать риск ателектаза и пневмонии.
Использование спирометров и проведение дыхательной гимнастики после операции помогает укрепить дыхательную функцию.
Антибактериальная профилактика
Назначение антибиотиков перед операцией и в ранний послеоперационный период снижает риск инфекционных осложнений, особенно при операциях с высоким риском контаминации.
Контроль за свертываемостью крови
Регулярный мониторинг свертываемости и введение антикоагулянтов, особенно при длительных операциях или у пациентов с нарушениями свертываемости, помогает предотвратить тромбоэмболию.
Профилактика осложнений
Контроль и дренирование плевральной полости
Адекватное дренирование и поддержание отрицательного давления в плевральной полости
предотвращают скопление жидкости, воздуха и инфицирование, а также помогают предупредить такие осложнения, как эмпиема.
Адекватное обезболивание
Эффективное обезболивание необходимо для профилактики респираторных осложнений, так как боль может препятствовать полноценному дыханию и кашлю.
Мониторинг и коррекция электролитного баланса
Важно отслеживать уровень электролитов и поддерживать оптимальное гидратационное состояние пациента, чтобы избежать сердечно-сосудистых и других осложнений.
