Определение.

Корь - острая антропонозная вирусная высококонтагиозная болезнь, которой преимущественно болеют дети, передающаяся воздушно-капельным путём, характеризующаяся синдромами лихорадки, синдромом общей инфекционной интоксикации, поражением дыхательных путей, двусторонним конъюнктивитом, мелким полиаденитом, энантемой и этапным появлением пятнисто-папулезной экзантемы сливного характера с последующей ее пигментацией.

«Митигированная корь» - легкая форма - атипичная форма, развивающаяся у инфицированных лиц, которым во время инкубационного периода вводили противокоревой иммуноглобулин или переливали кровь, плазму

Краснуха - острая антропонозная вирусная высококонтагиозная болезнь , которой болеют преимущественно дети, передающаяся воздушно-капельным путём, характеризующаяся при типичном течении синдромами слабо выраженной (или умеренной) лихорадкой, умеренной интоксикацией, респираторным синдромом и конъюнктивитом, генерализованной лимфаденопатией (с преобладающим поражением затылочных и заднешейных лимфатических узлов), а также энантемой, мелкопятнистой экзантемой и высоким риском поражения плода у беременных женщин.

«Синдром врожденной краснухи» - инфицирование на этапе эмбриона вирусом краснухи от матери, который проявляетмя в виде

«триады врожденной краснухи» : пороки развития сердца

(незаращение артериального протока); поражение глаз (катаракта);

поражение ЦНС (глухота).

-парамиксовирус ( семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus)

- РНК- сод. вирус, имеет 22 генотипа, объединенных в 8 подгрупп.

- высокая контагиозность, антигенная стабильность (нуклеопротеин, М-протеин, белок

слияния= F-протеин, гемолизин, гемагглютинин)

- культивируется на клетках почек человека и обезьян

- не уст к возд физ, хим ф-в, сохр во внеш среде не более 30мин, чувств к солн свету, УФ

- в каплях слюны погибает через 30 мин, при высыхании- мгновенно

- до -70гр сохр, при +60гр -момент гибнет

-тогавирус- (семейство Togaviridae, род Rubivirus)

-описано 13 генотипов вируса.

-вирионы -сферические частицы, на поверхности - редкие ворсинки.

-сод однонитчатую РНК,

кодир 3 структ и 2 неструкт Б.

-структ белки: Е1, Е2 распол на пов-ти липидной оболочки вируса выпол f-ию поверхност rec при контакте с клетками хозяина.

-имеет ГА и НА.

Культуральные свойства.

-Вирус краснухи агглютинирует Er голубей, гусей,

-обладает гемолитическими свойствами.

-Во внешней среде вирус нестоек,

-быстро погибает при высушивании, при изменениях рН, под влиянием УФО и дез. веществ.

-при t до –180°С -устойчив.

-при t = 100°С погибает через 2 мин.

Опасна для детей до 5лет.

Вакцинация снизила летальность до 80%.

Но при этом все равно основная причина смерти детей раннего возраста.

Вспышки - Африка,Азия,Ближний Восток.

Часто в дошкольных учреждениях.

Но последнее время появилась тенденция к росту.

90% Северо-Кавказ, Центральный и Южный Фед округ

С появлением вакцинации = заболеваемость ⬇️=> в России не превышает 1 случай на 100 тыс.

Также низкий ур-нь :Америка, Западная Европа.

ВИ (сл об ВДП). Вирус поражаеь кожу, кон-ву, сл об РТ, рот пол (пятна Бельского- Филатова- Коплика) и мочевыд сист + эндотелиальные клетки и моноциты крови.

Вирус адсорбируется на эпит сл об ротоглотки ➡️в подслиз об и регионар ЛУ ➡️ первичная репликация с 3 д ИП вирусемия (первая волна) ➡️ начал п-д: невелико кол-во вируса, м.б. нейтрализовано введением Ig ➡️ в середине ИП: высокая конц вируса в ЛУ, селез, печ, миндал, фоллик, миелоид тк костного мозга ➡️ в конце ИП+ катарал п-д + 1д экзант п-да: нарастание вирусемии (вторая волна) и большое сод вируса в отделяемом сл об ВДП ➡️ гематогенно распр по организму ➡️ фиксир преимущ в оргах РЭС ➡️ размнож+накапл ➡️ с 3д экз вирусемия сниж ➡️ с 4-5д экз вирус не обнаруж

СО дых путей/ интрадермально ➡️ вирусемия ➡️ гематогенно в ЛУ ➡️ репродукцир + накапливается ➡️ лимфаденопатия + дерматотропен => пор-е эпит кожи.

конец инкуб пер ➡️ вирус выдел из носоглотки

с появл сыпи ➡️ не обнаружив

АТ появл ч/з 1-2 дня после высыпания + нараст их титра

АТ после выздор сохр всю жизнь, но сниж их титр.

У беременных => трансплацентарно => наруш питание плода => врожд пороки.

- ИИ- человек, с послед 2д ИП до 7-8д б-ни (5го дн экзантемы)

- мех- аэрозольный

- пути: воздушно-кап (при кашле, чихании, разговоре и дыхании) + вертикал (трансплац)

-факторы передачи : вдыхаемый воздух в помещении, где незадолго до этого находился больной корью.

- сезонность- зимне-весенняя

-возраст: дети (преим дошкол возраста)/ люди не болевшие / не привитые от кори.

-группы риска: организованные коллективы (особенно дошкол учрежд)

-тип эпид распр: групповые вспышки / эпидем

-вакцина: есть ( ставится в год)

- поинсфекц иммунитет = пожизненный

-Индекс контаг= 100%

-ИИ: человек (бол с клин ф / атипичной(без сыпи) / дети с врожд краснухой до 1,5 л)

м-м: аэрозольный

пути: в/кап ( мб вертикальный)

-сезон: весна-лето

-возраст: преим взрослые, либо дети до 6 л

-группы риска: организ коллективы

-контагиозность: длител и тесный контакт с больным

-тип эпид распр : спорадич случаи/ груп всп/ эпидем

-вакцина: есть (ставится в год)

-поситнфек имм: пожизенный

Инкуб пер: 9-11 дней

начало: острое

Инкуб пер: от 12 до 23 дней (чаще 16-20 дней)

начало: острое

лихорадка

38-40гр

озноб

РЕСПИРАТОРНЫЕ синдромы (-//- ,реже встречаются

острый трахеит и острый

бронхит)

Острый ринит

- отёк слизистой оболочки,

затруднение дыхание, сначала серозные

выделения, затем серозно-слизистые,

может быть затяжным до 4 недель

Острый фарингит

- дискомфорт при глотании, першение в горле, отечность и гиперемия слизистых оболочек,

гипертрофия лимфоидных фолликулов: что

создает впечатление «булыжной мостовой»

(фолликулярный фарингит) и гипертрофия

боковых валиков глотки («ангина боковых

валиков»)

Острый ларингит

- осиплость голоса, сухой кашель

интоксикация

слабость, недомогание, сонливость, апатия

Экзантема

!!!ВЕДУЩИЙ!!!

острый конъюнктивит

гиперемия и зернистость конъюнктивы,

слезотечение

энантема

генерализованная лимфаденопатия

⬆️ затыл и заднешейных ЛУ