Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Контузии ЛОР-органов_.pptx
Скачиваний:
0
Добавлен:
22.10.2025
Размер:
1.97 Mб
Скачать

Этап первои медицинскои и доврачебнои помощи включает:

— при асфиксии: освобождение полости рта и носа от инородных тел (земли, песка, обрывков обмундирования и т. п.);

при удушье вследствие западения языка в бессознательном состоянии: введение в полость рта воздуховода или фиксация языка булавкои;

при кровотечении: пальцевое прижатие магистрального сосуда на протяжении с последующим наложением

давящеи повязки;

при явлениях шока: согревание, теплое питье, инъекции обезболивающих средств.

Этап первои врачебнои помощи включает :

при асфиксии вследствие ранения и ушиба глотки и гортани производят типичную и атипичную трахеотомию, допускается введение трахеотомическои трубки в рану трахеи;

при кровотечении из носа и околоносовых пазух проводят тампонаду полости носа длинными провазелиненными марлевыми тампонами, накладывают давящую пращевидную повязку; если кровь продолжает изливаться через рот,

делают заднюю тампонаду;

при кровотечении из уха вводят в наружныи слуховои проход асептическии узкии провазелиненныи марлевыи тампон и накладывают повязку;

при кровотечении из ран шеи тампонируют рану, перевязывают кровоточащие сосуды в ране или накладывают давящую повязку; при обильном кровотечении из глотки или гортани показано предварительное производство

Этап квалифицированнои медицинскои помощи. Только по неотложным показаниям:

при асфиксии дыхание восстанавливают типичнои продольно-поперечнои трахеотомиеи;

при обильном кровотечении из носа кроме тампонады носа, как исключение, перевязывают наружную сонную артерию;

при кровотечении из уха тампонируют наружныи слуховои проход;

при упорном кровотечении из глотки и гортани, в случае краинеи необходимости, перевязывают сосуды на протяжении язычнои, наружнои соннои, общеи соннои артерии; дальнеишая эвакуация таких ЛОР-раненых допускается только при надежнои остановке кровотечения и восполнения кровопотери;

при шоке проводят комплексное противошоковое лечение.

Этап специализированнои медицинскои помощи:

ПХО производят как с наложением первичного шва (нос, ухо), так и без него (ранения шеи);

удаляют инородные тела (пули, осколки, вторичные снаряды);

проводят типичные и атипичные вскрытия верхнечелюстных, лобных пазух, решетчатого лабиринта, клиновиднои пазухи;

производят типичные и атипичные радикальные операции на ухе, декомпрессию лицевого нерва, перевязку и

шунтирование крупных сосудов, трахеотомию, фаринготомию;

вскрывают абсцессы, флегмоны;

проводят пластические операции носа и уха.

Сенсоневральная тугоухость.

-поражение различных отделов слухового анализатора - от кохлеарных рецепторов до слуховой зоны коры ГМ.

Имеет множество этиологий, одна из которых - травма.

Классификация:

Уровень поражения:

кохлеарная

ретрокохлеарная

центральная

Срок развития:

внезапная ( <12 часов ) => ЭКСТРЕННАЯ госпитализаиця

острая ( <1 месяца )

хроническая ( >1 месяца )

Выраженность тугоухости: I - 26-40 дБ

II - 41-55 дБ

III - 56-70 дБ

IV - 71-90 дБ Глухота - >90 дБ

Клиника:

снижение слуха,

нарушение восприятие высоких тонов,

страдает разборчивость речи,

шум в ушах,

головокружение,

тошнота,

рвота,

спонтанный нистагм

ФУНГ - феномен ускоренного нарастания громкости

Лечение:

-препараты улучшающие мозговое кровообращение - кавинтон, вазобрал, -гипербарическая оксигенация, ГКС - транстубарно, -вазоактивные, ноотропные препараты,

-новокаиновые блокады - для снижение шума в ушах, -блокада Н-гистамин. рец. - бетасерк -плазмаферез

Диагностика:

-Каметронные пробы:

=опыт Ринне “+”, но укорочен по длительности.

=опыт Вебера - латерализация в здоровую сторону.

=опыт Швабаха (костная проводимость) - значительно укорочен.

-Аудиограмма:

нисходящая кривая, воздушная и костная проводимость нарушена, но разрыва между ними почти нет.

*Другая этиология: инфекционные заболевания, интоксикация, растройство кровообращения в сосудах питающие внутреннее ухо, лабиринтит, возрастные изменения слух.анализатора, невринома 8 пары ЧМН, общесоматические заболевания, аллергия.

Источники:

Травмы и инородные тела ЛОР-органов. А.А. Блоцкии, С.А. Карпищенко, В.В. Антипенко, Р.А. Блоцкии . - 2018 г.

Оториноларингология. Под редакциеи В.В.Дворянчикова. - 2016 г.

Руководство по оториноларингологии.Под редакцией И.Б. Солдатова.

Статья “Закономерности формирования санитарных потерь оториноларингологического профиля”

А.А. Горохов, В.В. Дворянчиков, В.Г. Миронов, П.А. Паневин. - 2013 г.

Статья “Анализ боевых повреждений лор-органов у военнослужащих при проведении контртеррористической операции на северном кавказе (1999–2002 гг.)” Миронов, С.Г. Григорьев,В.И. Евдокимов, Е.К. Гаврилов. - 2015 г.

Спасибо за внимание!