- •Контузии ЛОР-органов
- •Введение (Актуальность)
- •Статистические данные.
- •Классификация травм.
- •Баротравма носа и околоносовых пазух.
- •Варианты остановки носового кровотечения:
- •Баротравма уха.
- •Лечение перфорации барабанной перепонки:
- •Акутравма
- •Методы эвакуации ЛОР-пострадавших:
- •Этап первои медицинскои и доврачебнои помощи включает:
- •Этап квалифицированнои медицинскои помощи. Только по неотложным показаниям:
- •Сенсоневральная тугоухость.
- •Источники:
- •Спасибо за внимание!
Этап первои медицинскои и доврачебнои помощи включает:
— при асфиксии: освобождение полости рта и носа от инородных тел (земли, песка, обрывков обмундирования и т. п.);
при удушье вследствие западения языка в бессознательном состоянии: введение в полость рта воздуховода или фиксация языка булавкои;
—при кровотечении: пальцевое прижатие магистрального сосуда на протяжении с последующим наложением
давящеи повязки;
—при явлениях шока: согревание, теплое питье, инъекции обезболивающих средств.
Этап первои врачебнои помощи включает :
—при асфиксии вследствие ранения и ушиба глотки и гортани производят типичную и атипичную трахеотомию, допускается введение трахеотомическои трубки в рану трахеи;
—при кровотечении из носа и околоносовых пазух проводят тампонаду полости носа длинными провазелиненными марлевыми тампонами, накладывают давящую пращевидную повязку; если кровь продолжает изливаться через рот,
делают заднюю тампонаду;
—при кровотечении из уха вводят в наружныи слуховои проход асептическии узкии провазелиненныи марлевыи тампон и накладывают повязку;
—при кровотечении из ран шеи тампонируют рану, перевязывают кровоточащие сосуды в ране или накладывают давящую повязку; при обильном кровотечении из глотки или гортани показано предварительное производство
Этап квалифицированнои медицинскои помощи. Только по неотложным показаниям:
—при асфиксии дыхание восстанавливают типичнои продольно-поперечнои трахеотомиеи;
—при обильном кровотечении из носа кроме тампонады носа, как исключение, перевязывают наружную сонную артерию;
—при кровотечении из уха тампонируют наружныи слуховои проход;
—при упорном кровотечении из глотки и гортани, в случае краинеи необходимости, перевязывают сосуды на протяжении язычнои, наружнои соннои, общеи соннои артерии; дальнеишая эвакуация таких ЛОР-раненых допускается только при надежнои остановке кровотечения и восполнения кровопотери;
—при шоке проводят комплексное противошоковое лечение.
Этап специализированнои медицинскои помощи:
—ПХО производят как с наложением первичного шва (нос, ухо), так и без него (ранения шеи);
—удаляют инородные тела (пули, осколки, вторичные снаряды);
—проводят типичные и атипичные вскрытия верхнечелюстных, лобных пазух, решетчатого лабиринта, клиновиднои пазухи;
—производят типичные и атипичные радикальные операции на ухе, декомпрессию лицевого нерва, перевязку и
шунтирование крупных сосудов, трахеотомию, фаринготомию;
—вскрывают абсцессы, флегмоны;
—проводят пластические операции носа и уха.
Сенсоневральная тугоухость.
-поражение различных отделов слухового анализатора - от кохлеарных рецепторов до слуховой зоны коры ГМ.
Имеет множество этиологий, одна из которых - травма.
Классификация:
Уровень поражения:
●кохлеарная
●ретрокохлеарная
●центральная
Срок развития:
●внезапная ( <12 часов ) => ЭКСТРЕННАЯ госпитализаиця
●острая ( <1 месяца )
●хроническая ( >1 месяца )
Выраженность тугоухости: I - 26-40 дБ
II - 41-55 дБ
III - 56-70 дБ
IV - 71-90 дБ Глухота - >90 дБ
Клиника:
●снижение слуха,
●нарушение восприятие высоких тонов,
●страдает разборчивость речи,
●шум в ушах,
●головокружение,
●тошнота,
●рвота,
●спонтанный нистагм
●ФУНГ - феномен ускоренного нарастания громкости
Лечение:
-препараты улучшающие мозговое кровообращение - кавинтон, вазобрал, -гипербарическая оксигенация, ГКС - транстубарно, -вазоактивные, ноотропные препараты,
-новокаиновые блокады - для снижение шума в ушах, -блокада Н-гистамин. рец. - бетасерк -плазмаферез
Диагностика:
-Каметронные пробы:
=опыт Ринне “+”, но укорочен по длительности.
=опыт Вебера - латерализация в здоровую сторону.
=опыт Швабаха (костная проводимость) - значительно укорочен.
-Аудиограмма:
нисходящая кривая, воздушная и костная проводимость нарушена, но разрыва между ними почти нет.
*Другая этиология: инфекционные заболевания, интоксикация, растройство кровообращения в сосудах питающие внутреннее ухо, лабиринтит, возрастные изменения слух.анализатора, невринома 8 пары ЧМН, общесоматические заболевания, аллергия.
Источники:
Травмы и инородные тела ЛОР-органов. А.А. Блоцкии, С.А. Карпищенко, В.В. Антипенко, Р.А. Блоцкии . - 2018 г.
Оториноларингология. Под редакциеи В.В.Дворянчикова. - 2016 г.
Руководство по оториноларингологии.Под редакцией И.Б. Солдатова.
Статья “Закономерности формирования санитарных потерь оториноларингологического профиля”
А.А. Горохов, В.В. Дворянчиков, В.Г. Миронов, П.А. Паневин. - 2013 г.
Статья “Анализ боевых повреждений лор-органов у военнослужащих при проведении контртеррористической операции на северном кавказе (1999–2002 гг.)” Миронов, С.Г. Григорьев,В.И. Евдокимов, Е.К. Гаврилов. - 2015 г.
