Зачет ЭП.docx

Инкубационный период

●острого вирусного гепатита В: от 42 до 180 днеи, в среднем 60-120 днеи

●острого вирусного гепатита С: от 20 до 150 сут., в среднем – 40-50 днеи.

Характер заразительности через кровь и секс

Период заразительности за 8 нед до конца ИП и до конца

4.2 Пути передачи

Трансмиссивный:

искусственныи: (мед. и немед.) - трансфузионныи - трансплантационныи

- любые инвазивные вмешательства, проводимые в медицинских организациях с инструментария контаминированных вирусом

естественныи:

●​ половои ●​ вертикальныи

●​ контакт поврежденнои кожи/со с инфицированными предметами Факторы передачи:кровь, биологические секреты, сперма, вагинальное отделяемое, слюна, желчь и др

4.3 Восприимчивость и иммунитет

Факторы резистентности—

Характеристика постинфекционного иммунитета

ВГВ: стоикии, напряженныи

ВГС: не вырабатывается специфическии иммунитет, возможно повторное заражение.

Характеристика поствакцинального иммунитета от В: ревакцинация через 7-10 лет

5.Проявления эпидемического процесса

5.1По интенсивности спорадические случаи, вспышки очень редки

5.2По территории Повсеместно, С высокои частотои: страны Восточнои Азии и Африки южнее Сахары.

5.3Во времени сезонности нет

5.4Среди различных групп населения группа риска:

●​ мед работники

●​ проституций

●​ геи ●​ наркоманы

6. Профилактические и противоэпидемические мероприятия

●​ диагностика и лечение выявляемых случаев ●​ Медицинский контроль (за качеством стерилизации) ●​ Дезинфекция ●​ Иммунопрофилактика (гепатит Б):

две первые с интервалом в 1 месяц, третья – через 6 месяцев (схема 0-1-6). Ревакцинация проводится через 7-10 лет

●​ Экстренная иммунопрофилактика:

по схеме 0-1-2-12 и иммуноглобулина человеческого против ГВ

лицам после случаиных заражении в результате контакта с инфицированным материалом — иммуноглобулин вводится из расчета 0,1 мл/кг массы в течение 24-48 ч. после контакта;

30.​Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции.

1. Клинико-эпидемиологическое определение инфекции

-хроническая антропонозная вирусная болезнь с гемоконтактным механизмом заражения,

вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующася выраженным клиническим

полиморфизмом и медленно прогрессирующим поражением иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и смерти от вторичных (оппортунистических)

заболеваний

Родовое название возбудителя лентивирусы

2. Военно-эпидемиологическая значимость Уровень заболеваемости высокий

Исходы заболевания (нет выздоровления, летальные исходы без терапии)

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях да Использование возбудителя в качестве ПБА нет Экономический ущерб высокий

3. Эпидемиологическая характеристика возбудителя Видовое название Human immunodeficiency virus 1, 2

Антигенное разнообразие 2 типа вирусов – ВИЧ-1 и ВИЧ-2

ВИЧ1: 3 группы (M, N, 0) -> M: подтипы (А, В, С…)

Устойчивость во внешней среде, способность размножаться в различных субстратах

Высушивание лимфоидных клеток, инфицированных ВИЧ, при 23-27 0С приводит к потере вирусной активности через 3-7 дней В жидкой среде при 23-27 0С вирус сохраняется до 15 суток, при 36-37 0С – 11 суток, при 56 0С – 30 мин,

кипячение – убивает мгновенно Чувствительность к дезинфектантам высокая к обычным дезинфектантам в мин конц-ях

Чувствительность к антимикробным препаратам нет

4.Механизм развития эпидемического процесса

4.1Источник инфекции больной человек, вирусоносители

Инкубационный период 2-4 нед, реже 2-3 мес

Характер заразительности кровь, сперма, вагинальный и цервикальный секреты, грудное молоко, слюна, слезная и спинномозговая жидкости Период заразительности сразу после инфицирования пожизненно

4.2Пути передачи контактный (половой, гемоконтактный), вертикальный (трансплацентарный, алиментарный), трансплантационный, трансфузионный

Факторы передачи

●​ половые контакты без презервативов

●​ при нанесении татуировок в условиях, не соответствующих санитарным требованиям ●​ при использовании обезличенных бритвенных приборов и других колюще-режущих предметов

●​ при обезличенном использовании шприцев и игл без предварительной их стерилизации у наркоманов

4.3Восприимчивость и иммунитет всеобщая

Факторы резистентности нет Характеристика постинфекционного иммунитета отсутсвует

Характеристика поствакцинального иммунитета не придумана вакцина

5.Проявления эпидемического процесса

5.1По интенсивности эпидемическая заболеваемость

5.2По территории глобальное распространение

5.3Во времени нет

5.4Среди различных групп населения Основные уязвимые группы населения

-ПИН и их половые партнеры; -коммерческие секс-работники и их клиенты; -мужчины, имеющие секс с мужчинами

Группа повышенного риска заражения ВИЧ

-лица, имеющие большое число половых партнеров; -половые партнеры ВИЧ-серопозитивных лиц, не получающих АРТ; -лица, находящиеся в местах лишения свободы; -беспризорные дети и бродяги;

-мигрирующие слои населения (внутренние и внешние мигранты: водители-дальнобойщики, сезонные рабочие, в том числе иностранные граждане, работающие вахтовым методом, моряки); -люди, злоупотребляющие алкоголем и неинъекционными наркотиками, поскольку под воздействием

психоактивных веществ они чаще практикуют более опасное сексуальное поведение.

6.Профилактические и противоэпидемические мероприятия

6.1Мероприятия, направленные на источник инфекции

●​ активное раннее выявление и изоляция зараженных ВИЧ

●​ назначение специфической антиретровирусной терапии на продвинутых стадиях заболевания для снижения вирусной нагрузки

●​ обследование и лечение заболеваний, передающихся половым путем ●​ лечение больных с наркотической зависимостью, употребляющих внутривенные наркотики

6.2 Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

●​ снижение рискованного поведения и обезвреживание факторов передачи ●​ обучение военнослужащих и ВИЧ-инфицированных лиц безопасному поведению

●​ усиливается контроль за инфекционной безопасностью крови и других донорских материалов ●​ в военно-медицинских учреждениях проверка выполнения требований

санитарно-противоэпидемического режима.

6.3 Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма

●​ экстренная профилактика ВИЧ-инфекции у медицинских работников, подвергшихся риску заражения

первые 2 ч после аварии и не позднее 72 ч

-2НИОТ+ИИ (тенофовир + ламивудин/эмтрицитабин + долутегравир)

-2НИОТ+ИП (тенофовир + ламивудин + лопинавир/ритонавир)

1 таб 1 р/сут 28 дней

31.​Эпидемиология чумы. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

1. Клинико-эпидемиологическое определение инфекции​

Природно-очаговый зооноз, вызываемый Yersinia pestis характеризующаяся тяжелой​ интоксикацией, формированием болезненных бубонов, генерализацией инфекции,​ возможностью развития первичных и вторичных легочных форм.​

2.Военно-эпидемиологическая значимость​ Уровень заболеваемости: низкий​

Исходы заболевания: выздоровление, летальный​ (ИТШ, ДВС-синдром)​

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях: склонна​ Использование возбудителя в качестве ПБА: возможно​ Экономический ущерб: низкий​

3.Эпидемиологическая характеристика возбудителя​

Видовое название (лат.) Yersinia pestis​ Антигенное разнообразие 3 биовара​

Устойчивость во внешней среде, способность размножаться в различных субстратах:​

устойчив во внешней среде; чувствительны к солнечному свету и высушиванию; кипячению​ Чувствительность к дезинфектантам: Чувствителен к дезинфицирующим растворам​ (1-2% хлорамин, 70% этиловый спирт, и др.)​

Чувствительность к антимикробным препаратам: чувствителен к антибиотикам​ широкого спектра действия​

4. Механизм развития эпидемического процесса​

4.1Источник инфекции: грызуны и зайцеобразные, человек больной легочной чумой​ Инкубационный период: 1 до 6 суток​

Характер заразительности: при укусе блохи​ Период заразительности:​

4.2Пути передачи: трансмиссивный; контактный; пищевой;​

воздушно-капельный.​

Факторы передачи:​ 4.3 Восприимчивость и иммунитет​

Факторы резистентности:​ Характеристика постинфекционного иммунитета нестойкий​

Характеристика поствакцинального иммунитета стойкий, непродолжительный - 1 год​ 5. Проявления эпидемического процесса​

5.1По интенсивности спорадическая заболеваемость​

5.2По территории Кавказ, Алтай, Бурятия, Забайкалье​

5.3Во времени летняя сезонность​

5.4Среди различных групп населения мужчины болеют чаще - более продолжительное​ пребывание мужчин на территории природных очагов (животноводство, охота)​

6. Профилактические и противоэпидемические мероприятия​

6.1Мероприятия, направленные на источник инфекции:​

● изоляционно-эвакуационные, клиника-диагностические, лечебные​

●Режимо-ограничительный (карантин)​

●Ветеринарно-санитарные​

●Дератизация​

6.2Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи​

● Медицинский контроль​ ● Дезинфекция​ ● Дезинсекция​

6.3Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма:​

● специфическая профилактика (живая чумная вакцина) с ежегодной​ ревакцинацией.​ ● Экстренная профилактика: фторхинолоны: тетрациклины и пенициллины.

32.​Эпидемиология туляремии. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

1. Клинико-эпидемиологическое определение инфекции Туляремия – острое инфекционное природно-очаговое зоонозное бактериальное заболевание

токсико-аллергическое, реже септического характера, проявляющееся ОИ, Л, поражением РЛУ, кожи, СО, легких.

К какой группе по эпидемиологической классификации болезней эта инфекция относится трансмиссивный зооноз

Родовое название возбудителя Brucellaceae

Какие органы и системы человека поражаются при этом заболевании РЛУ, Кожа, Легкие 2. Военно-эпидемиологическая значимость

Уровень заболеваемости ●​ В Российской Федерации в 2005 г. был отмечен резкий подъем заболеваемости туляремией,

показатель составил 0,61 на 100 тыс. населения, рост заболеваемости по сравнению с 2004 г. – в 6,7 раза. Заболеваемость регистрировалась в 32 субъектах страны. Наибольшее число

заболевших зарегистрировано в Москве и прилегающих областях, а также в Свердловской области, при этом более 80% случаев заболеваний пришлось на городских жителей.

●​ В августе 2013 г. в Ханты-Мансийском автономном округе возникла эпидемия туляремии, была даже объявлена Чрезвычайная Ситуация. Всего было зарегистрировано 1015 больных, из них 150 детей.

Исходы заболевания выздоровление, несмотря на тяжесть и длительность течения.

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях Да Использование возбудителя в качестве ПБА Да Экономический ущерб Да

3.Эпидемиологическая характеристика возбудителя

Видовое название (лат.) Francisella tularensis

Антигенное разнообразие (наличие или отсутствие сероили геноваринтов) возбудителя

●​ голарктической (Европа, Азия, Северная Америка),

●​ среднеазиатской (Средняя Азия)

●​ американской (Северная Америка).

Устойчивость во внешней среде, способность размножаться в различных субстратах ●​ Возбудитель устойчив во внешней среде. В воде сохраняется до 3 мес., в зерне, соломе – до 6

мес., в органах павших животных – 2-3 мес., в шкурках – до 40 дней.

Чувствительность к дезинфектантам ●​ чувствительны к обычным дезинфицирующим средствам

Чувствительность к антимикробным препаратам

●​ чувствительность цефалоспорины III поколения, стрептомицину, хлорамфениколу, тетрациклинам.

4.Механизм развития эпидемического процесса

4.1 Источник инфекции

Основные и дополнительные источники инфекции

●​ многие виды (более 80) диких и домашних животных.

Инкубационный период

●​ 3–7 дней, максимальный до 10 дней

Характер заразительностиПериод заразительности-

4.2 Пути передачи

Основные и дополнительные пути передачи

●​ Контактный ●​ Алиментарный

●​ Воздушно-пылевой ●​ Инокулятивный

Факторы передачи

●​ Проживание или временное пребывание в зоне природного очага 4.3 Восприимчивость и иммунитет

●​ Высокая (25-50 микроб.кл) – 100%

Факторы резистентностиХарактеристика постинфекционного иммунитета (характер, напряженность, длительность)

●​ напряженный, длительный (выраженная аллергизация)

Характеристика поствакцинального иммунитета (характер, напряженность, длительность)

●​ Напряженный, до 5 лет.

5. Проявления эпидемического процесса 5.1 По интенсивности (числовые характеристики, спорадическая заболеваемость, эпидемическая

заболеваемость)

5.2 По территории (глобальное, зональное, региональное распространение инфекции)

Природные очаги существуют во всех регионах России, при этом выделяют 6 основных ландшафтных типов природных очагов туляремии:

●​ луго-полевой, ●​ степной,

●​ пойменно-болотный, ●​ предгорно-(горно)-ручьевой, ●​ лесной, ●​ тундровый.

Отдельно выделяют синантропные (или урбанические) очаги.

5.3Во времени (цикличность, сезонность) Лето, начало осени

5.4Среди различных групп населения (возраст, пол, организованные коллективы, место проживания,

профессия)

●​ Чабаны/оленеводы ●​ Охотники

●​ Ветеринарные работники и т.п.

6.Профилактические и противоэпидемические мероприятия 6.1 Мероприятия, направленные на источник инфекции

●​ Выявление, госпитализация(эвакуация) больного ●​ Дератизация: приведение лесных массивов в черте населенных пунктов или примыкающих к

ним территориях; благоустройство территорий населенных пунктов, мест массового отдыха и пребывания населения (парков, скверов); ликвидацию самопроизвольных свалок мусора. Вакцинация

●​ (на расстоянии не менее 200 метров) в лесопарковое состояние (очистка от сухостоя, густого подлеска

●​ лесных массивов); ●​ медицинское наблюдение за лицами, находящимися в одинаковых с больным условиях по

риску заражения (21 день); ●​ Ветеринарно-санитарные: введение запрета на использование сырой воды из очага;

уничтожение (методом кремации) продуктов животноводства, кожевенных и меховых производств и других, которые явились вероятными факторами передачи инфекции; Обеспечение должного санитарного состояния источников водоснабжения, складов продовольствия, столовых.

6.2 Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи организма ●​ Дезинфекция ●​ Дезинсекция

●​ Защита объектов питания и жилых помещений в полевых условиях от проникновения грызунов 6.3 Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма

●​ Вакцинация: живая ослабленная противотуляремийная вакцина

7.Особенности проведения противоэпидемических мероприятий в очаге

●​ иммунизация личного состава и населения живой туляремийной вакциной по эпидемическим

показаниям (накожно или внутрикожно в дозе 0,1 мл)

●​ экстренная профилактика тетрациклином по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 5 дней.

33.​Эпидемиология клещевого энцефалита. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

1. Клинико-эпидемиологическое определение инфекции​

Зоонозное неконтагиозное природно-очаговое вирусное заболевание, возбудителем​ которого является Flavivirus, с преимущественно трансмиссивным механизмом​ заражения и путём передачи, характеризующееся развитием различных клинических​ форм болезни и синдромами лихорадки, интоксикации, менингиальным синдромом и​ синдромом поражения ЦНС, приводящие к тяжелым поражениям головного и​ спинного мозга с развитием парезов и параличей.​

2.Военно-эпидемиологическая значимость​ Уровень заболеваемости: умеренная заболеваемость​

Исходы заболевания выздоровление, инвалидизация (неврологический дефицит): летальный исход (отёк-набухание ГМ, ОДН при параличе дыхательной мускулатуры, ОСН)​

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях: не склонен​ Использование возбудителя в качестве ПБА: нет​ Экономический ущерб: нет​

3.Эпидемиологическая характеристика возбудителя​

Видовое название (лат.): род Flavivirus (группа В)​ Антигенное разнообразие несколько геновариантов​

Устойчивость во внешней среде, способность размножаться в различных субстратах:​

устойчив; сохраняется при низких температурах, в высушенном состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре. Кипячение инактивирует его через 2 мин​ Чувствительность к дезинфектантам: чувствителен к формалину, спирту и другие​

дезинфицирующие вещества, а также ультрафиолетовое облучение.​

Чувствительность к антимикробным препаратам:​

4. Механизм развития эпидемического процесса​

4.1Источник инфекции дикие и домашние животные (козы), птицы​

Инкубационный период: от 1 до 35 дней​ Характер заразительности: факт присасывание клеща​ Период заразительности: -​

4.2Пути передачи основной - трансмиссивный; дополнительный - алиментарный (молоко)​

Факторы передачи: клещи вида I. persulcatus и I. ricinus​

4.3Восприимчивость и иммунитет​

Факторы резистентности​ Характеристика постинфекционного иммунитета напряжённый, стойкий иммунитет​

Характеристика поствакцинального иммунитета напряжённый, стойкий, длительностью 3-5 лет.​

5.Проявления эпидемического процесса​ 5.1 По интенсивности​

5.2 По территории на всей лесной и лесостепной климатической зоне​ 5.3 Во времени весенняя-осенняя сезонность​

5.4 Среди различных групп населения ​

6.Профилактические и противоэпидемические мероприятия​

6.1Мероприятия, направленные на источник инфекции​

● Ветеринатро-санитарные​

6.2Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи​

● Дезинсекция​

6.3Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма​

● экстренная профилактика иммуноглобулином​ ● Вакцинация

34.​Эпидемиология сибирской язвы. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

1. Клинико-эпидемиологическое определение инфекции Название инфекции

Сибирская язва (антракс), или карбункул злокачественный, – острый бактериальный зооноз,

вызываемый Bacillus anthracis, передающийся контактным, алиментарным, воздушно-пылевым путями и характеризующийся интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи,

лимфатических узлов и внутренних органов и протекающая в виде кожной (с образованием в

большинстве случаев специфического карбункула) или септической формы.

К какой группе по эпидемиологической классификации болезней эта инфекция относится

нетрансмиссиыный зооноз

Родовое название возбудителя Bacillus anthraxis (2 группа патогенности)

Какие основные органы и системы человека поражаются при этом заболевании кожа, ЛУ,

внутренние органы (жкт, легкие)

2. Военно-эпидемиологическая значимость

Уровень заболеваемости Исходы заболевания выздоровление, летальные исходы (ДВС, септический шок)

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях склонен к широкому эпид распространению

Использование возбудителя в качестве ПБА да, эффективнее, чем ядерное

●​ массивность поражения

●​ сохранение городов, промышленности, культурных ценностей

●​ не требуется больших армий, средств ●​ бескоровное, бесшумное

●​ самораспространение

●​ возможность защиты агрессора

Экономический ущерб

3. Эпидемиологическая характеристика возбудителя Видовое название (лат.) Bacillus anthraxis (2 группа патогенности)

Антигенное разнообразие нет

Устойчивость во внешней среде, способность размножаться в различных субстратах

●​ большая устойчивость к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам

●​ споры могут сохраняться годами; ●​ пастбище, зараженное испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы

сохранять сибиреязвенные споры Чувствительность к дезинфектантам чувствительные к обычным концентрациям, к

активированные растворы хлорамина, горячего формальдегида, перекиси водорода

Чувствительность к антимикробным препаратам

бензилпенициллину, ципрофлоксацину, антибиотикам тетрациклиновои группы, хлорамфениколу, стрептомицину, неомицину.

4. Механизм развития эпидемического процесса

4.1 Источник инфекции

Основные и дополнительные источники инфекции больные домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, свиньи, у которых болезнь протекает в генерализованной форме Резервуар — почва и другие объекты окружающеи среды, содержащие возбудителя в споровых и вегетативных формах

Инкубационный период от нескольких часов до 14 днеи Характер заразительности = грубые нарушение ветеринарно-санитарных правил по убою больных животных, реализации мясных продуктов и захоронению трупов

●​ Первичные почвенные очаги — в результате непосредственного инфицирования почвы выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в местах захоронения трупов (скотомогильники) и т.п.

●​ Вторичные почвенные очаги — возникают путем смыва и заноса спор на новые территории

дождевыми, талыми и сточными водами.

Период заразительности —

4.2 Пути передачи

Основные и дополнительные пути передачи Факторы передачи

●​ контактный (контакт с больными животными, выделения и шкуры больных животных, их внутренние органы, мясные и другие пищевые продукты, почва, вода, воздух, предметы внешней среды, обсемененные сибиреязвенными спорами)

●​ алиментарный

●​ воздушно-пылевой

●​ трансмиссивный путь (кровососущие насекомые (слепни, мухи-жигалки))

4.3 Восприимчивость и иммунитет

Факторы резистентности — Характеристика постинфекционного иммунитета прочный и пожизненный

Характеристика поствакцинального иммунитета Живая сухая сибиреязвенная вакцина СТИ.

Вакцинация двукратно с интервалом 20-30 дней. Ревакцинация через 1 год. Иммунитет появляется на 3-5 день, формируется через 2-3 недели, сохраняется до 1г.

5.Проявления эпидемического процесса

5.1По интенсивности возможно спорадическая, возможно вспышки

5.2По территории

●​ повсеместно

●​ в последние годы вспышек болезни возникло в учтенных стационарно неблагополучных пунктах

5.3Во времени

●​ профессионально-сельскохозяйственные очаги — летне-осенняя сезонность

●​ профессионально-индустриальные очаги — в любое время года ●​ бытовые очаги — в любое время года

5.4 Среди различных групп населения фермеры и так далее

6.Профилактические и противоэпидемические мероприятия

6.1Мероприятия, направленные на источник инфекции

При заболевании животного:

●​ Труп не вскрывают ●​ Материал – в лабораторию: микроскопическое) (в день поступления, бактериологическое (до 3

суток), биологическое (до 10 суток)

●​ трупы сжигают или зарывают в могилы в строго отведенных местах

●​ на дно могилы и поверх трупа насыпают слой негашеной извести 10-15 см ●​ продукты питания, полученные от больных сибирской язвой животных, уничтожают, а сырье

обеззараживают ●​ трупы людей, умерших от сибирской язвы в случае лабораторного подтверждения диагноза

вскрытию не подвергаются

Карантин:

Запрещается:

●​ Ввоз и вывоз всех животных ●​ Заготовка и вывоз сырья ●​ Убой. Вскрытие

●​ Снятие карантина через 15 суток после последнего случая падежа или выздоровления животного

лицами, соприкасавшимися с больным человеком или животным, устанавливают медицинское наблюдение до полной ликвидации очага

6.2Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи Дезинфекция:

●​ Сухая хлорная известь (не менее 25% активного хлора) ●​ Раствор едкого натра 20% ●​ Раствор формальдегида 4%

●​ Пароформалиновые камеры ●​ Бромистый метил

6.3Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма

●​ Профилактику следует проводить в наиболее ранние сроки после возможного инфицирования (до 5-ти суток)