Зачет ЭП.docx

Инкубационный период при ГЭ/ГЭК = 2-48час (6-12) / при ЭК/К = 1-7 дней (2-3)

Характер заразительности

Период заразительности 7-10 дней плюс период реконвалесценции (в среднем 2-3 недели) 4.2 Пути передачи водный, пищевой и контактно-бытовой

При дизентерии Григорьева-Шига основной путь - контактно-бытовой, при дизентерии Флекснера – вода, при дизентерии Зонне – пища.

Факторы передачи

4.3 Восприимчивость и иммунитет высокая восприимчивость

Факторы резистентности

Характеристика постинфекционного иммунитета нестойкий, видоспецифичный и типоспецифичный

Характеристика поствакцинального иммунитета нет

5.Проявления эпидемического процесса

5.1По интенсивности (числовые характеристики, спорадическая заболеваемость, эпидемическая заболеваемость)

5.2По территории глобальное распространение инфекции

5.3Во времени нет

5.4Среди различных групп населения: работников пищевых предприятий, объектов общественного питания и торговли пищевыми продуктами, водоснабжения, детских дошкольных учреждениях

6.Профилактические и противоэпидемические мероприятия

6.1 Мероприятия, направленные на источник инфекции

●​ соблюдать санитарный режим на пищевых предприятиях и рынках, в учреждениях

общественного питания, продовольственных магазинах, детских учреждениях и сооружениях

водоснабжения

●​ очистка территории населённых мест и охрана водоёмов от загрязнения канализационными стоками, особенно сточными водами лечебных учреждений

●​ соблюдение правил личной гигиены

●​ гигиеническое обучение имеет среди лиц определённых профессий (работников пищевых предприятий, объектов общественного питания и торговли пищевыми продуктами, водоснабжения, детских дошкольных учреждениях).

6.2 Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

Обеззараживанию подвергаются выделения больного, посуда, нательное и постельное белье, другие предметы и поверхности, с которыми соприкасался больной.

6.3 Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма

профилактика специфическим бактериофагом «Шигеллвак»

24.​Эпидемиология вирусных гепатитов А и Е. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

1. Клинико-эпидемиологическое определение инфекции Вирусный гепатит А (ГА, HAV-инфекция) – острая антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая вирусом гепатита А (ВГА, HAV), с фекально-оральным механизмом заражения,

передающаяся преимущественно водным путём, протекающая с воспалением печени и развитием лихорадки, общей инфекционной интоксикации, синдрома нарушенного пигментного обмена, имеющая циклическое доброкачественное течение.

«Вирусный гепатит Е (ВГЕ)» (ГЕ, HEV-инфекция) – острая антропозоонозная инфекционная болезнь, вызываемая вирусом гепатита Е (ВГЕ, HЕV), с фекально-оральным механизмом заражения, передающаяся преимущественно водным путём, протекающая с развитием лихорадки, общей

инфекционной интоксикации, синдрома нарушенного пигментного обмена, имеющая циклическое

доброкачественное течение.

Родовое название: род Hepatovirus, семейство Picornaviridae

2. Военно-эпидемиологическая значимость

Уровень заболеваемости:

ВГА: в 2020-2021 гг снижение заболеваемости

ВГЕ: ежегодно 20 миллионов человек

Исходы заболевания

ВГА: !-нет хронизации, выздоровление, ЛИ из-за осложнений

ВГЕ: риск развития фульминантного гепатита, высокая летальность у беременных, риск летальности у мужчин старших возрастных групп с предшествующим хроническим заболеванием печени

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях: да Использование возбудителя в качестве ПБА: нет Экономический ущерб: да

3. Эпидемиологическая характеристика возбудителя Антигенное разнообразие:

6 генотипов ВГА: 1, 2, 3 изолированы от больных людей, 4, 5, 6 – от обезьян Старого Света - не инфекционны для человека.

ВГЕ: 2 вида: HEV млекопитающих, HEV птиц (не вызывающий заб-е у людей), 4 генотипа HEV млекопитающих -> подтипы.

Устойчивость во внешней среде, способность размножаться в различных субстратах:

ВГА: устойчив к высоким и низким температурам, высушиванию и кипячению, при + 60 С сохраняется в течение 60 минут, а за 10-12 часов инактивируется лишь частично, при температуре 100 С полная инактивация в течение 5 минут.

ВГЕ менее устойчив по сравнению с ВГА

Чувствительность к дезинфектантам:

ВГА: высокочувствителен к хлорсодержащим дезинфектантам и УФО: его полная инактивация происходит при концентрации хлора 2,0-2,5 мг/л в течение 15 мин, а при УФО 1,1 Вт – в течение 60 сек.

Чувствительность к антимикробным препаратам: -

4. Механизм развития эпидемического процесса

4.1Источник инфекции:

ВГА: человек больной

ВГЕ: больные животные (свиньи, ягнята, кролики, олени, коровы, летучие мыши, крысы, куры), больной человек

Инкубационный период: ВГА: 7-50 дней, ВГЕ: от 15 до 60 дней Характер заразительности:

ВГА: заражающая доза минимальна - 100-1000 вирусных частиц из фекалий, крови, слюны, мочи, семенной жидкости больных

Период заразительности:

ВГА: с последних 7-10 дней инкубационного периода, весь преджелтушный период и первые 1-2 дня желтушного периода болезни.

ВГЕ: с последних 7-10 дней ИП до 4-6 недель от начала клинических проявлений

4.2Пути передачи: водный, пищевой + контактно-бытовой (в детских коллективах) + трансфузионный, трансплантационный пути( очень редко-не имеют эпидемиологической значимости)

Факторы передачи: вода, загрязненная сточными (канализационными) выбросами, инфицированные продукты питания, контаминированные руки, предметы быта, игрушки.

фекалии, кровь, слюна, моча, семенная жидкость

4.3Восприимчивость и иммунитет всеобщая

Факторы резистентности:

Характеристика постинфекционного иммунитета:

ВГА: напряженный, стойкий (пожизненный) ВГЕ: устойчивый (не пожизненный)

Характеристика поствакцинального иммунитета: напряженный, продолжительный.

5.Проявления эпидемического процесса

5.1По интенсивности: периодические колебания многолетней динамики с интервалами от 3-4 до 7-10 лет.

5.2По территории: глобальное распространение

5.3Во времени: ВГА: осенне-зимняя, ВГЕ: -

5.4Среди различных групп населения:

ВГА: преимущественно у детей + медицинские работники, лица, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания.

ВГЕ: у лиц в возрасте 15-35 лет мужского пола

6.Профилактические и противоэпидемические мероприятия

6.1Мероприятия, направленные на источник инфекции: госпитализация и лечение

6.2Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи: текущая и заключительная

дезинфекция, лабораторное исследование проб окружающей среды

●​ при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба)

●​ через загрязнённые руки, могут механически переноситься мухами.

4.3 Восприимчивость и иммунитет Факторы резистентности в эндемичных районах большинство взрослого населения обладает иммунитетом

Характеристика постинфекционного иммунитета стойкий, видоспецифический и типоспецифический, антибактериальный и антитоксический, непродолжительный (до 3-8 мес)

Характеристика поствакцинального иммунитета защитный эффект 3-6 месяцев.

5.Проявления эпидемического процесса

5.1По интенсивности спорадическая и эпид. аболеваемость

5.2По территории глобальное

5.3Во времени в жарких странах, где имеются эндемические очаги холеры, подъемы заболеваемости наблюдаются на разных территориях в различные сезоны года. При заносе холеры в страны с умеренным климатом сезонные подъемы заболеваемости обычно совпадают с подъемом заболеваемости другими кишечными инфекциями, но они менее продолжительны.

5.4Среди различных групп населения в эндемичных районах - «детская» инфекция, при распространении в ранее свободных от нее районах она поражает все группы населения, особенно взрослых мужчин

6.Профилактические и противоэпидемические мероприятия

6.1 Мероприятия, направленные на источник инфекции

●​ убитая холерная вакцина (подкожно двукратно с интервалом 10 дней), холероген-анатоксин (подкожно однократно), пероральные вакцины (WC/rBS и CVD 103-HgR)

●​ запрещается использование воды для питья и хозяйственно-бытовых целей из открытых водоемов без предварительного обеззараживания

●​ проводится борьба с мухами, особенно в местах возможного их выплода.

6.2Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи карантин сроком на 10 суток,

считая со дня изоляции последнего больного (вибрионосителя)

6.3Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма экстренная профилактика холеры (тетрациклин по 0,5 г 2 раза в день или доксициклин по 0,2 г 1 раз в день в течение 4 дней)

27.​Эпидемиология малярии. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

1. Клинико-эпидемиологическое определение инфекции Малярия - антропонозная протозойная инвазия, возбудителем которой являются простейшее рода

plasmodium, переносчиком – комар рода Anopheles, с трансмиссивным механизмом и путем передачи, характеризующаяся развитием пароксизмальной лихорадкой, поражением органов РЭС (гепатолиенальный синдром), анемией; Какие основные органы и системы человека поражаются при этом заболевании: Печень, селезенка,

кровь

РЭС: гистиоциты соединительной ткани, моноциты крови, ретикулярные клетки, клетки эндотелия капилляров, кроветворных и некоторых др. органов (например, надпочечников) и купферовские клетки печени.

2. Военно-эпидемиологическая значимость Уровень заболеваемости: Высокий (около 300-500 млн. человек, из них 1,5-2,7 млн. умирают)

Исходы заболевания: Летальный исход, выздоровление

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях:

возможность распространения малярии определяется длительностью сезона передачи инфекции, зависящего от числа дней в году со средней температурой воздуха выше 16 0С.

Использование возбудителя в качестве ПБА: нет

Экономический ущерб: высокий

3. Эпидемиологическая характеристика возбудителя Видовое название (лат.)

Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии; P. falciparum — возбудитель тропической малярии;

P. malariae — возбудитель четырехдневной малярии; P. ovale — возбудитель малярии типа трехдневной

Антигенное разнообразие нет

Устойчивость во внешней среде, способность размножаться в различных субстратах

●местами кладки яиц служат водоемы со стоячей водой

●при температуре 16 и выше

Чувствительность к дезинфектантам Чувствительность к антимикробным препаратам

●Хлорохин = делагил

●Гидроксихлорохин = плаквенил

●Хлоридин = дараприм (+ сульфален : х/уст. М)

●Хинин

●Примахин – профилактика рецидивов

●Фансидар

●Мефлохин = лариам

Но сейчас повышается резистентность

4. Механизм развития эпидемического процесса

4.1 Источник инфекции больной малярией или человек-паразитоноситель половых форм малярийных плазмодиев

Инкубационный период:

Pl. vivax – 10-14 дней Pl. malariae – 20-22 дня

Pl. Falciparum- 9-11 дней

Характер заразительности при присасывании комара рода Anopheles, переносчика возбудителя

Период заразительности Не заразен

4.2 Пути передачи

трансмиссивный (с помощью переносчиков малярийных комаров)

вертикальный

артифициальный (гемотрансфузионный)

трансплацентарный путь

Факторы передачи самка комара рода Anopheles

4.3 Восприимчивость и иммунитет Факторы резистентности:

●негры западной африки с генетической невосприимчивостью к P.vivax из-за антигена

крови в системе Даффи, являющийся рецептором для P.vivax на эритроцитах

●лица с аномальным S-гемоглобином к P.falciparum

●лица с врожденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах

Характеристика постинфекционного иммунитета нестерильный непродолжительный (4-6 мес) Характеристика поствакцинального иммунитета нет вакцины

5. Проявления эпидемического процесса

5.1 По интенсивности эпидемическая заболеваемость

5.2 По территории глобальное

5.3 Во времени определяется длительностью сезона передачи инфекции, зависящего от числа дней в году со средней температурой воздуха выше 16 0С.

5.4 Среди различных групп населения

6. Профилактические и противоэпидемические мероприятия

6.1 Мероприятия, направленные на источник инфекции

1)Изоляционно-эвакуационные, клинико-диагностические и лечебные мероприятия 2) Режимо-ограничительные (усиленное медицинское наблюдение, обсервация, карантин)

●своевременное выявление больных малярией (все военнослужащие с жалобами на недомогание подлежат немедленному врачебному осмотру с термометрией)

●изоляция в МПП на срок не более двух суток

●при сохраняющейся лихорадке или лабораторном подтверждении диагноза малярии больной направляется в инфекционное отделение госпиталя.

●обследование места пост. (или врем.) проживания: наличие др. больных, ситуация в зоне 3 км –

анофелогенные водоемы)

Паразитологическое исследование крови на малярию проводят следующим контингентам лихорадящих больных:

-лицам, прибывшим из неблагополучных по малярии государств, в течение двух лет после возвращения;

-больным с неоднократно возникающими периодическими подъемами температуры тела;

-лихорадящим больным, если в течение пяти дней от момента госпитализации им не установлен диагноз заболевания;

-пациентам, которым в последние три месяца проводилось переливание крови;

-лицам, в анамнезе которых имеются сведения о заболевании, малярией перенесенной ими в течение последних двух лет

-пациентам с признаками гепато-, спленомегалии или анемии неясной этиологии.

У всех лиц, подлежащих обследованию на малярию, в медицинском пункте части берется кровь и изготовляются препараты «тонкого мазка» и «толстой капли» (не менее 2 стекол на каждый препарат), которые затем отправляют в лабораторию санитарно-эпидемиологического или лечебного учреждения.

6.2 Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

●дезинсекция - обработка помещений инсектицидами, обладающими длительным остаточным действием, обработка водоемов

●гидротехнические и личиночно-истребительные мероприятия

●обследование обработанных военных городков проводят два раза в месяц

●в заключении по эпидемиологическому обследованию дается определение случая и очага

6.3 Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма:

Химиопрофилактика:

●выбор препарата зависит от степени лекарственной устойчивости возбудителя на

данной территории Сезонная (в очаге инфекции)

●массовая

●индивидуальная

●Период приема – не более 4-6 месяцев

●За 1 неделю до ВЫЕЗДА В ЭНДЕМИЧНЫЕ ОЧАГИ - весь период пребыв-я – 4 нед после Препараты:

●Хлорохин = делагил

●Гидроксихлорохин = плаквенил

●Хлоридин = дараприм (+ сульфален : х/уст. М)

●Хинин

●Примахин – профилактика рецидивов

●Фансидар

●Мефлохин = лариам

28.​Эпидемиология сыпного тифа. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

1.Клинико-эпидемиологическое определение инфекции​ Сыпной тиф – трансмиссивный антропоноз, вызываемый риккетсиями Провачека и проявляющийся в​

эпидемической и рецидивной формах.​

Эпидемический сыпной тиф (typhus exantematicus) – передается вшами и клинически характеризуется​ циклическим течением и лихорадкой, тифозным состоянием, кожными высыпаниями, расстройствами нервной​

и сердечно-сосудистой систем, генерализованным тромбоваскулитом.​

Рецидивный сыпной тиф (typhus recurrent) (болезнь Брилля-Цинсслера, спорадический сыпной тиф,​ повторный сыпной тиф и другие синонимы) – возникает при отсутствии вшивости и характеризуется

более​

легким и доброкачественным клиническим течением при наличии симптомов эпидемического сыпного тифа​

● обусловлен эндогенной активизацией риккетсий Провачека, сохранившихся в латентном состоянии в​ тканевых макрофагах (фаза резервации возбудителя) в организме лиц, ранее перенесших​

эпидемический сыпной тиф​

●развивается через 8-30 лет при снижении резистентности организма​

●но больные в случае завшивленности могут стать источниками эпидемического сыпного тифа​

Родовое название возбудителя Rickettsia prowazeki​

Какие основные органы и системы человека поражаются при этом заболевании​

НС, ССС, эндотелии сосудов, в связи с этим могут возникать различные осложнения — тромбофлебиты, эндартерииты, тромбоэмболия лёгочных артерий, кровоизлияние в мозг, миокардиты.​ 2. Военно-эпидемиологическая значимость​

Уровень заболеваемости​

Сыпной тиф актуален для военнослужащих, особенно, в военное время, а также при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Его возникновение и распространение находится в прямой зависимости от степени завшивленности личного состава и недостатков банно-прачечного обслуживания.​

Исходы заболевания летальные исходы (ТЭЛА), латентная форма, выздоровление​

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях​

●природные и социальные условия эпидемического процесса сыпного тифа влияют на активизацию​ вшей в холодное время года в результате скученности людей и ношения теплой одежды​

●возникновению заболевания способствуют недостаточное питание, нервное и физическое​ переутомление, несоблюдение правил личной гигиены и неопрятность людей​

●резкое нарушение нормальных условий жизни приводит к появлению педикулеза и сопровождается​ активизацией пассажа возбудителя, отбором его вирулентных вариантов​

Распространение сыпного тифа связано со скученным размещением и переползанием

инфицированных​ вшей с одного человека на другого, а также нарушениями бельевого режима.​

Использование возбудителя в качестве ПБА нет​ Экономический ущерб:​ 3. Эпидемиологическая характеристика возбудителя​

Видовое название (лат.) Rickettsia prowazeki​

Антигенное разнообразие нет​ Устойчивость во внешней среде, способность размножаться в различных субстратах​

●существуют в вегетативных (размножающихся) и покоящихся (резервационных) формах​

●малоустойчивы к нагреванию во влажной и жидкой средах​

●в сухих субстратах, особенно при низких температурах, сохраняются от 20 дней до года​

Чувствительность к дезинфектантам к обычным концентрациям​ Чувствительность к антимикробным препаратам​ 4. Механизм развития эпидемического процесса​

4.1 Источник инфекции человек, больной эпидемической или рецидивной формой сыпного тифа​

Инкубационный период от 5 до 23 дней​

Характер заразительности раздавливание заразной вши​ Период заразительности последние 1-2 дня инкубации, весь лихорадочный период (16-17 дней) и 1-2

дня апирексии​

4.2 Пути передачи​

Трансмиссивный​ Контактный​

●в результате проникновения риккетсий через кожные повреждения (ссадины, расчесы), при втирании​

фекалий вшей и реже – частиц кишечной трубки раздавленных зараженных вшей​

●при попадании указанных субстратов на слизистые верхних дыхательных путей и конъюктиву глаз​ Факторы передачи​

●переносчиками риккетсий являются платяные и реже головные вши​

●рецидив заболевания (болезнь Брилля-Цинссера) определяется эндогенной активизацией​ возбудителя у некоторых ранее переболевших эпидемическим сыпным тифом лиц, обусловлен​

повышением восприимчивости организма под влиянием неблагоприятных факторов (болезнь, стресс,​ аллергические состояния и др.).​ 4.3 Восприимчивость и иммунитет​ Факторы резистентности​

Характеристика постинфекционного иммунитета​

●длительный напряженный иммунитет​

●примерно у 5 % из-за недостаточности иммунного ответа развивается латентная инфекция, клинически​ проявляющаяся в последующем как рецидивный сыпной тиф.​

Характеристика поствакцинального иммунитета (характер, напряженность, длительность)​ раньше - химическая сыпнотифозная вакцина - однократного подкожного введения. Иммунитет​ вырабатывается через 15-20 дней и сохраняется 6-10 месяцев.​ Сейчас нет​

5. Проявления эпидемического процесса​

5.1 По интенсивности эпидемия​

5.2 По территории глобальное​

5.3 Во времени в зимне-весеннее время​

5.4 Среди различных групп населения​

●наиболее распространено среди бедных слоев населения​

●в годы эпидемий - на возрастные группы 20-40 лет​

●чаще регистрируются заболевания среди лиц старших возрастных групп – 60 лет и старше​

●риску заболевания сыпным тифом подвержены медицинские работники и лица, контактирующие с​ больными и их завшивленным нательным и постельным бельем.​ 6. Профилактические и противоэпидемические мероприятия​ 6.1 Мероприятия, направленные на источник инфекции​

●выявление – госпитализация в инф отделение​

●уничтожении вшей на теле человека​

6.2Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи​ предупреждение педикулеза:​

● выполнение уставных требований по строгому соблюдению военнослужащими правил личной и​ общественной гигиены, банно-прачечному обслуживанию личного состава дезинфекция и дезинсекция:​

● проведение полной санитарной обработки личного состава подразделения:​ предварительная обработку волосистых частей тела педикулоцидами при обнаружении вшей, помывку людей с одновременной дезинсекцией обмундирования, нательного белья, постельных принадлежностей и всего вещевого имущества, находящегося в казарме​

● дезинсекция жилых и служебных помещений, осуществляется контроль за качеством дезинсекции​

6.3Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма​

●бутадион - после еды в течение двух дней по 0,15 г 4 раза в день​

●у непривитых выявление высокого риска заражения сыпным тифом является показанием для​ экстренной профилактики тетрациклином (по 0,5 г 3 раза в сут – 10 сут), доксициклином (по 0,2 г 1 раз в​

сут – 7 сут) или рифампицином (по 0,3 г 2 раза в сут – 10 сут).

29.​Эпидемиология вирусных гепатитов В, С, D. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

1. Клинико-эпидемиологическое определение инфекции Вирусные гепатиты В,С,Д – это группа заболеваний вирусной этиологии, антропонозного

происхождения, имеющих гемоконтактный механизм передачи, характеризующиеся манифестными и бессимптомными формами заболевания.

Вирусныи гепатит В (ВГВ) — острая антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая вирусом гепатита В (ВГВ, HВV), с контактным (гемоконтактным) механизмом заражения, характеризующаяся при типичном (манифестном) циклическом течении воспалением печени, развитием лихорадки,

общеи инфекционнои интоксикации и синдрома нарушенного пигментного обмена, с возможным

риском развития острои печеночнои недостаточности, а также хронического гепатита В (ХГВ), с преимущественно латентным течением болезни и развитием цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярнои карциномы (ГЦК), которые могут привести к летальному исходу

«Вирусныи гепатит D (ВГD, HDV-инфекция) – это острое или хроническое заболевание печени, вызванное вирусом гепатита D, протекающее в виде коили суперинфекции с гепатитом B. «Вирусныи гепатит С (ВГС)» – острое или хроническое заболевание, вызванное вирусом гепатита С, с контактным (гемоконтактным) механизмом заражения, сходное по многим признакам с ГВ, однако его острые формы протекают легко и редко сопровождаются манифестнои клиническои картинои.

2. Военно-эпидемиологическая значимость

Уровень заболеваемости Эпидемиологическая значимость:

Исходы заболевания (инвалидизация, летальные исходы)

гепатит В и С:

●​ выздоровление ●​ острая печеночная недостаточность

●​ хронический гепатит В (ХГВ), с преимущественно латентным течением болезни и развитием цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярнои карциномы (ГЦК), которые могут привести к

летальному исходу

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях склонен Использование возбудителя в качестве ПБА нет Экономический ущерб большой

3. Эпидемиологическая характеристика возбудителя Видовое название вирус гепатит B,C,D

Антигенное разнообразие

Б: Выделено шесть генотипов HBV, девять основных и пять редковстречающихся субтипов HВsAg С: шесть основных, пять дополнительных генотипов, более 100 субтипов и множество квазивидов вируса.

Д: три генотипа и несколько субтипов вируса

Устойчивость во внешней среде, способность размножаться в различных субстратах

вирус В:

●​ устойчивость к высоким и низким температурам ●​ величина заражающей дозы ●​ высокий онкогенным потенциал

вирус С:

●​ способен менять антигенную структуру и уклоняться от иммунологического контроля, что затрудняет разработку вакцин и объясняет длительность сохранения в организме

инфицированного человека ●​ для развития инфекционного процесса гепатита С в организм должна попасть существенно

большая доза вируса, чем при гепатите —> ограничивается передачу гепатита С в быту и при половых контактах

вирус D:

●​ наименьший из описанных вирусов животных ●​ схож с некоторыми вирусами растений ●​ не имеет собственной внешней оболочки

●​ не способен реплицироваться в организме без присутствия HBV

●​ инфекционный процесс протекает в форме супер-инфекции или ко-инфекции HBV+ HDV.

Чувствительность к дезинфектантам чувствительный обычным (?) Чувствительность к антимикробным препаратам тенофовир (Б), викейра пак (С)

4.Механизм развития эпидемического процесса

4.1Источник инфекции человек, инфицированныи ВГВ, ВГС, ВГД (больные как манифестными, так и

атипичными формами)