Зачет ЭП.docx

​- осуществлением санитарно-эпидемиологического надзора за объектами водоснабжения, предприятиями общественного питания, детскими и другими учреждениями, расположенными в зоне ЧС;

​- своевременным переходом лечебно-профилактических учреждений на работу в условиях ужесточенного, а при необходимости и строгого противоэпидемического режима;

​- целенаправленной работой кабинетов инфекционных заболеваний, клинико-диагностических и бактериологических лабораторий при проведении массового исследования по эпидемическим показаниям;

​- регулярной подготовкой всех медицинских специалистов по вопросам особенностей инфекционной патологии в экстремальных ситуациях;

​- обучением населения способам защиты от инфекционных болезней и поведению в очагах массовых инфекционных заболеваний;

​- созданием и поддержанием резерва материальных средств, лабораторного оборудования, запасов диагностических препаратов, дезинфекционных средств и др. расходного имущества;

​- проведением экстренной и иммунопрофилактики по эпидемическим показаниям;

​- выявление, изоляцией и госпитализацией больных, диагностикой и лечением инфекционных больных, соблюдением правил выписки реконвалесцентов, наблюдения за переболевшими и подвергшимися риску заражения, а также захоронения умерших;

​- проведением изоляционных (обсервация, карантин) мероприятий при угрозе возникновения

ООИ.

​▪ Максимализация эффективности санитарно-противоэпидемических мероприятий:

​​ 1. По возможности заблаговременно моделировать санитарно-эпидемиологическую ситуацию, определить факторы риска ухудшения здоровья населения и спасателей, планировать и осуществлять приоритетные оздоровительные мероприятия.

​​ 2. В первые часы после катастрофы должна проводится углубленная

санитарно-эпидемиологическая разведка с участием врачей профилактического профиля, а также представителей служб материально-бытового обеспечения, имеющих опыт или подготовку к работе в экстремальных условиях.

​​ 3. Целесообразно разработать и регламентировать соответствующие планирующие документы, в которых должны быть определены основные направления деятельности СЭО, здравоохранения, служб материально-бытового обеспечения, порядок взаимодействия, связи и др.

​▪ Основные санитарно-эпидемиологические последствия:

​​ 1. Одномоментное разрушение водопроводов, коллекторов и др. коммуникаций, появление большого числа погибших, пораженных, оставшихся без крова;

​​ 2. Массивное микробное загрязнение местности, водоисточников, почвы, отсутствие мест временного размещения пострадавшего населения;

​​ 3. Передвижения значительных контингентов населения, спасателей и строителей;

​​ 4. Позднее выявление инфекционных больных, затруднения в их изоляции и лечении;

​​ 5. Выход из строя санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических

учреждений;

​​ 6. Запоздалый контроль за сбором погибших людей и животных.

​

​▪ Набор основных санитарно-противоэпидемических мероприятий в зоне катастрофы:

​​ 1. При выходе из строя водонапорных сооружений и сетей определяются экстренные меры по обеспечению населения и спасателей доброкачественной водой. При невозможности централизованного снабжения решается вопрос об организации ее подвоза в аварийную зону с соответствующей дезинфекцией воды в автоцистернах; с периодическим контролем за остаточным хлором и качеством воды по бактериологическим показателям.

​​ 2. При выходе из строя канализационных сооружений и сетей, поступлении сточных вод в открытые водоемы также определяются экстренные меры по проведению

ремонтно-восстановительных работ и прекращению сброса неочищенных сточных вод.

​​ 3. На пищевых объектах организуется проведение мероприятий, исключающих возможность инфицирования пищевых продуктов. Выделяется специальная площадка для организации временного пункта питания, проводится ее обустройство, строятся выгребные туалеты,

при необходимости устанавливаются цистерны с питьевой водой, определяется порядок их мойки и дезинфекции.

​​ 4. В местах временного расселения спасателей и населения организуются и проводятся необходимые санитарно-противоэпидемические мероприятия. Осуществляются рейдовые проверки с целью организации мероприятий по созданию надлежащих условий их проживания, питьевого режима, коммунально-бытового обслуживания. При крупных общежитиях и в палаточных городках следует предусмотреть камерную обработку.

​​ 5. Контроль за лечебно-профилактическими учреждениями – контроль за соблюдением противоэпидемического режима и предупреждения внутрибольничных инфекций.

​​ 6. Специалистами СЭУ ежедневно проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия и осуществляется слежение и анализ инфекционной заболеваемости (в том числе дезинфекционно-дезинсекционные, дератизация, экстренная и иммунная профилактика).

16.​Содержание и организация мероприятий по биологической защите воинских частей, проводимых постоянно и при угрозе применения противником БО.

17.​Содержание и организация медицинских мероприятий при ликвидации последствий применения противником БО.

Биологическая защита (БЗ) войск – комплекс оперативно-тактических и специальных мероприятий, осуществляемых с целью максимального ослабления поражающего действия БО на войска (силы флота) и объекты тыла, сохранения их боеспособности и обеспечения успешного выполнения поставленных им задач. БЗ войск – составная часть системы защиты личного состава от оружия массового поражения, являющаяся элементом боевого обеспечения войск. БЗ осуществляется во всех подразделениях, частях, соединениях, объединениях с целью сохранения боеспособности войск в условиях применения противником БО.

Комплекс мероприятий по защите личного состава от БО проводится постоянно, в любых условиях деятельности войск и включает:

-мероприятия, проводимые в мирное время;

-мероприятия, проводимые в период угрозы применения противником БО;

-мероприятия по защите личного состава от БО в момент его применения;

-мероприятия по ликвидации последствий применения противником БО.

Защита войск от БО достигается путем проведения оперативно-тактических и специальных мероприятий.

Оперативно-тактические мероприятия являются общими при защите войск от ядерного, химического и бактериологического (биологического) оружия. Они включают:

-своевременное выявление подготовки противника к применению БО;

-рассредоточение войск, периодическую смену ими районов их расположения и подготовку путей для маневра;

-использование защитных и маскирующих свойств местности;

-инженерное оборудование занимаемых районов и позиций;

-предупреждение войск о непосредственной угрозе и начале применения противником БО и оповещение их о биологическом заражении;

-выявление последствий применения БО;

-обеспечение безопасности и защиты личного состава при действиях в зонах бактериологического

(биологического) заражения; - ликвидацию последствий применения противником БО.

Перечень специальных мероприятий включает:

-биологическую разведку, оценку и прогнозирование биологической обстановки;

-санитарно-эпидемиологическую разведку, оценку санитарно-эпидемического состояния войск и районов боевых действий;

-специальную обработку войск и дезинфекционные (дезинсекционные) мероприятия;

-экстренную профилактику и иммунопрофилактику (вакцинацию, ревакцинацию и др.);

-изоляционно-ограничительные мероприятия;

-санитарно-противоэпидемические мероприятия;

-ветеринарно-санитарные мероприятия;

- лечебно-эвакуационные мероприятия.

Всистеме защиты войск от БО управление войсками предусматривает:

- постоянное выявление биологической обстановки и ее оценку; - принятие решения об использовании необходимых сил и средств;

- планирование оперативно-тактических и специальных мероприятий в условиях применения БО; - доведение (постановку) задач до подчиненных; - организацию и проведение мероприятий по БЗ;

- осуществление контроля за выполнением мероприятий по защите от БО.

Всоответствии с действующими в Вооруженных Силах РФ положениями по организации защиты войск от оружия массового поражения оперативно-тактические мероприятия БЗ осуществляются командирами и штабами, а в проведении специальных мероприятий помимо войск принимают участие специальные войска и службы.

На войска РХБЗ возлагается:

-проведение неспецифической биологической разведки с отбором проб из объектов внешней среды, определение порядка доставки этих проб в учреждения, осуществляющие биологический контроль;

-проведение дезинфекции (дезинсекции) обезличенных средств защиты и обмундирования, вооружения, боевой техники, имущества и других материально-технических средств, местности, дорог и сооружений;

-выявление масштабов и последствий применения БО, участие совместно с медицинской службой в

оценке биологической обстановки и представлении командованию предложений о действиях войск в сложившихся условиях;

-участие в проведении санитарной обработки личного состава войск, оказавшегося в ОБЗ;

-обеспечение личного состава войск индивидуальными средствами защиты органов дыхания и кожи.

На инженерные войска (службу) возлагается оборудование и защита пунктов водоснабжения, а также обеззараживание питьевой воды.

На продовольственную службу возлагается защита запасов продовольствия, кухонного оборудования и инвентаря (в случае необходимости – их обеззараживание), а также дезинфекция продовольственных складов и баз, оказавшихся в зоне заражения.

На вещевую службу возлагается обеспечение войск обменным фондом белья и обмундирования, организация банно-прачечного обеспечения, в том числе участие в проведении полной санитарной обработки, а также импрегнация белья и обмундирования инсектицидами и репеллентами.

На ветеринарную службу возлагается участие в биологической разведке, в том числе в специфической индикации БО и оценке биологической обстановки, проведение ветеринарной разведки с целью определения эпизоотического состояния районов расположения войск,

санитарно-ветеринарная экспертиза мяса и других продуктов животного происхождения,

подвергшихся заражению, и проведение всех противоэпизоотических мероприятий среди домашних

животных в ОБЗ.

На медицинскую службу возлагается:

-проведение санитарно-эпидемиологической разведки с оценкой санитарно-эпидемического состояния войск и районов боевых действий, иммунизации и экстренной профилактики личного

состава, осуществление специфической индикации БС; проведение противоэпидемических

мероприятий в условиях обсервации и карантина; осуществление лечебно-эвакуационных

мероприятий, в том числе проведение полной санитарной обработки раненых, больных и пораженных и текущей (заключительной) дезинфекции на этапах медицинской эвакуации, а также в эпидемических очагах, возникших в результате применения противником БО; осуществление санитарно-эпидемиологической экспертизы воды и продовольствия и надзора за условиями

размещения, питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания личного состава;

-участие совместно с войсками РХБЗ в прогнозировании и оценке биологической обстановки и представлении командованию предложений о действиях войск в сложившихся условиях;

-методическое руководство проведением дезинфекционных (дезинсекционных) мероприятий в войсках;

-обучение личного состава мерам профилактики в условиях биологического заражения;

-контроль за качеством дезинфекционных (дезинсекционных) мероприятий и санитарной обработки, проводимых в ОБЗ;

-обеспечение личного состава войск средствами медицинской защиты.

В системе защиты войск от БО биологическая разведка, выявление и оценка биологической обстановки являются специальными мероприятиями, определяющими объем и характер других мероприятий по защите войск от БО и ликвидации последствий его применения.

18.​Содержание и особенности организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при подготовке, в ходе учебно-боевой деятельности и во время вывода войск из зоны военного конфликта в места постоянной дислокации на

территории РФ. Медицинская служба в военное время обеспечивает

А. Организация и проведение санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках.

Цель - сохранение здоровья военнослужащих, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава.

Мероприятия:

​1. санитарно-эпидемиологический надзор за условиями военного труда, выполнением

санитарно-гигиенических норм и правил размещения, питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания личного состава, а также захоронением павших в бою и умерших воинов

​2. медицинская экспертиза продовольствия и воды, санитарно-эпидемиологическая разведка

​3. меры по повышению невосприимчивости личного состава к возбудителем инфекционных заболеваний, локализация и ликвидация очагов этих заболеваний в частях и подразделениях.

Б. Организации и проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в системе защиты войск от оружия массового поражения и осуществляет:

​1. специфическую индикацию бактериальных средств

​2. организует экстренную профилактику бактериальных поражений и вакцинацию личного состава по эпидемическим показаниям

​3. экспертизу продовольствия и воды на зараженность РВ и ОВ

​4. участвует в организации обсервации и карантина, проведении санитарной обработки, дезинфекционных и других мероприятий.

Медицинские силы и средства:

​- войсковой медицинской службой

​- санитарно-эпидемиологическими подразделениями и учреждениями армии и фронта

​- специалистами эпидемиологами в органах управления медицинской службы

​- этапами медицинской эвакуации

​- запасами имущества на медицинских складах

Немедицинские силы и средства — это подразделения, части и учреждения войскового, армейского и фронтового тыла, химических и инженерных войск.

В организации и выполнении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий принимают участие командование, и личный состав. Они организуют обсервацию и карантин,

санитарную обработку, ветеринарно-санитарные, дезинфекционные и другие мероприятия.

Местные органы здравоохранения и санитарно-эпидемиологическим учреждения так же принимают участие: Министерства здравоохранения и ГО и ЧС

Планирование и организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий возлагаются в частях на начальников медицинской службы части, а в соединениях и объединениях -

на дивизионного эпидемиолога, эпидемиолога армии, главного эпидемиолога фронта, в госпитальных

базах и учреждениях, подчиненных эвакуационному пункту фронта (ЭП фронта), - на эпидемиологов госпитальных баз и ведущего эпидемиолога эвакуационного пункта.

Основой организации (управления) медицинского обеспечения армии и войск фронта, в том числе организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, является решение начальника медицинской службы, оформляемое в виде плана медицинского обеспечения. Это документ, в котором решение начальника детализируется и получает завершенный вид.

Противоэпидемические мероприятия, в выполнении которых задачи медицинской службы тесно связаны с задачами служб тыла, химических, инженерных войск и других исполнителей:

-​ обмен информацией о санитарно-эпидемиологической и биологической обстановке, -​ взаимная помощь в проведении дезинфекции, дезинсекции, санитарной и специальной

обработки при ликвидации очагов биологического заражения, -​ проведение специфической индикации БС и экспертизы воды и продовольствия на

зараженность отравляющими веществами, радиоактивными веществами; -​ проведение ветеринарно-санитарных и др. мероприятий.

19.​Эпидемиология гриппа и других ОРЗ. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

1.Клинико-эпидемиологическое определение инфекции

-это полинозологическая и полиэтиологическая группа преимущественно антропонозных болезней человека, вызываемых множеством возбудителей, передающихся среди людей аэрозольным механизмом передачи и клинически характеризующихся острым респираторным синдромом.

Вирусы: Вирусы гриппа типов А, В и С (Alphainfluenzavirus, Betainfluenzavirus, Gammainfluenzavirus) Вирусы

парагриппа I, II, III и IV типов Риновирусы человека (РВЧ) Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) Аденовирусы человека (АДВЧ) Коронавирусы (КВ) Энтеровирусы человека (ЭВЧ) Метапневмовирусы (МПВ) Бокавирусы Реовирусы Бактерии: Стрептококки Стафилококки Гемофильная палочка Клебсиеллы Легионеллы Моракселлы

Атипичные возбудители: Микоплазмы Хламидии и хламидофиллы

2. Военно-эпидемиологическая значимость

Трудопотери и эпидемический потенциал значительны, особенно в периоды эпидемий и пандемий гриппа, хотя относительные показатели увольняемости и смертности минимальны

Уровень заболеваемости до 40% у контрактников, до 50-60% у призывников в линейных частях и до 70-80% в учебных коллективах (у курсантов-призывников)

Исходы заболевания смертность маленькая

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях высокая Использование возбудителя в качестве ПБА ---

Экономический ущерб

3. Эпидемиологическая характеристика возбудителя Антигенное разнообразие (наличие или отсутствие сероили геноваринтов) возбудителя

●​ грипп А: А(Н1N1), А(Н2N2) и А(Н3N2)

●​ аденовирусы, энтеровирусы, риновирусы представлены десятками серотипов ●​ парагриппозный вирус имеет 4 серотипа

●​ вирус RS один или два

●​ из многих сероваров микоплазм: М. рneumoniae, М. нominis

●​ разнообразны по серотиповой структуре пневмо-, стафило-, стрептококки

Устойчивость во внешней среде низкая

Способность размножаться в различных субстратах

Чувствительность к дезинфектантам высокая Чувствительность к антимикробным препаратам высокая

4.Механизм развития эпидемического процесса

4.1Источник инфекции

Больной человек (+ птицы, некоторые млекопитающие - источник гриппа)

Инкубационный период

Грипп 6 - 48 ч, редко – до 7 сут

Парагрипп 2-7 дней Аденовирус 4-14 дней Риновирус 1-6 дней

Энтеровирус 2-10 дней

Характер заразительности Период заразительности

Грипп: при неосложненном течении – первые 5-6 суток, при гриппозном пневмоните – несколько недель

4.2 Пути передачи Основные и дополнительные пути передачи в/к, к/б, алиментарный, водный

Факторы передачи нахождение рядом с больным

4.3 Восприимчивость и иммунитет

Индивидуальная и коллективная иммунорезистентность на двух уровнях – во входных воротах инфекции (локальный барьер защиты) и в крови (гуморальный барьер).

Факторы резистентности

Характеристика постинфекционного иммунитета

грипп С - наиболее продолжительный и специфичный (т.к. вирус устойчив по антигенной структуре). грипп В - продолжительный и специфичный (т.к. всего два варианта, сероподтипов нет).

грипп А - продолжительность и специфичность варьирует. другие ОРВИ - типоспецифический длительный стойкий

Характеристика поствакцинального иммунитета

5.Проявления эпидемического процесса

5.1По интенсивности эпидемическая заболеваемость

5.2По территории региональное распространение инфекции

5.3Во времени

Грипп круглогодично, зимне-весенний период (январь, февраль, март, апрель) (грипп А: декабрь,

январь; грипп В: февраль, март)

другие ОРВИ круглогодично, чаще зима, начало весны и осени

5.4Среди различных групп населения (орг. коллективы, сады, школы, военные)

6.Профилактические и противоэпидемические мероприятия

6.1 Мероприятия, направленные на источник инфекции

-активное выявление всех больных путем опроса и осмотра личного состава;

-введение или продление ранее установленного режима обсервации в неблагополучных по заболеваемости частяж;

-своевременная изоляция и госпитализация по показаниям выявленных больных;

-развертывание дополнительного изолятора для больных легкими и среднетяжелыми неосложненными формами заболеваний;

-рациональное этиотропное и патогенетическое лечение больных, раннее выявление осложнений и своевременная госпитализация пациентов;

-организация и проведение эпидемиологического наблюдения за очагом, пока заболеваемость в коллективах и районе дислокации не снизится до спорадических показателей;

-проведение в санитарно-эпидемиологических учреждениях и лабораториях госпиталей вирусологических, серологических исследований для диагностики и этиологической расшифровки заболеваний.

6.2 Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

-максимальное рассредоточение личного состава неблагополучных по гриппу и ОРИ подразделений и рациональное их размещение в жилых и служебных помещениях;

-регулярное учащенное проветривание жилых (спальных), служебных и учебных помещений в очаге;

-проведение текущей и заключительной дезинфекции по варианту наличия среднеустойчивого возбудителя, усиление профилактической дезинфекции;

-временное запрещение общих мероприятий;

-усиление медицинского контроля соблюдения технологии приготовления, сроков хранения и реализации готовой пищи, здоровья работников питания и наряда по столовой;

-раздельный прием пищи «пораженных и непораженных» подразделений с увеличением интервала между сменами питающихся для уборки и проветривания помещений;

-организация раздельного приема температурящих и соматических больных, усиление противоэпидемического режима в поликлиниках, амбулаториях и стационарах, выделение изоляторов в лечебных учреждениях для температурящих больных.

6.3 Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма

-витаминизация пищи аскорбиновой кислотой, выдача личному составу чеснока и лука во время приема пищи, поливитаминов (в осенне-зимний сезон);

-орошение (или полоскание) ротоили носоглотки военнослужащих групп риска заражения и заболевания иммуностимуляторами, разрешенными МЗ РФ;

-экстренная профилактика противовирусными и другими препаратами лиц групп риска заражения и заболевания.

20.​Эпидемиология менингококковой инфекции. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

1.Клинико-эпидемиологическое определение инфекции

-антропоноз с аэрозольным механизмом передачи, возбудителем которого является бактерии вида Neisseria meningitidis и проявляется в манифестном эпидемическом процессе генерализованными (менингит, энцефалит, сепсис и др.) и локализованными (назофарингит) клиническими формами.

2.Военно-эпидемиологическая значимость

связана с высокими показателями увольняемости и случаями смертей военнослужащих, перенесших тяжелое генерализованное заболевание Уровень заболеваемости в РФ 0,75 случая на 100 тыс. населения

Исходы заболевания (инвалидизация, летальные исходы)

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях Использование возбудителя в качестве ПБА Экономический ущерб

3. Эпидемиологическая характеристика возбудителя Видовое название Neisseria meningitidis

Антигенное разнообразие 12 серогрупп: А, В, С (чаще генерализованные формы), -Y и W-135,

остальные (лок. формы)

Устойчивость во внешней среде малая

Способность размножаться в различных субстратах Чувствительность к дезинфектантам Чувствительность к антимикробным препаратам

4.Механизм развития эпидемического процесса

4.1Источник инфекции

Больной человек, бактерионоситель

Инкубационный период 4-6 дней

Характер заразительности

Период заразительности

У больных назофарингитами ~ 2 нед

При генерал. формах макс. опасность - продром. период (первые дни от начала заб-я)

Длит-ть бактерионос-ва, в т.ч. реконвалесценты - 2-3 нед, до 6 и более нед (хрон. нос-во)

4.2 Пути передачи

Воздушно-капельный

Факторы передачи

-высокая влажность и температура воздуха -понижение сод-я кислорода

-скученность коллектива

-наличие больного МИ / бактерионосителя

4.3 Восприимчивость и иммунитет

Факторы резистентности

Характеристика постинфекционного иммунитета стойкий группоспецифический

Характеристика поствакцинального иммунитета

5.Проявления эпидемического процесса

5.1По интенсивности спорадическая и эпидемическая заболеваемость

5.2По территории региональное распространение инфекции

5.3Во времени в ноябре-марте (с пиком в январе-феврале) и в мае-августе (с пиком в июне-июле)

5.4Среди различных групп населения (орг. коллективы, военные)

6.Профилактические и противоэпидемические мероприятия

6.1 Мероприятия, направленные на источник инфекции

-выявление лиц с хронической патологией носо- и ротоглотки, миндалин (потенциальных бактерионосителей)

-консультация ЛОР-специалиста относительно их «санации»

-медицинское наблюдение за этими военнослужащими с периодическими курсами профилактического лечения

6.2Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

карантин на 10 дней

6.3Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма

21.​Эпидемиология дифтерии. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

1. Клинико-эпидемиологическое определение инфекции

●​ антропоноз с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, вызываемый Corynebacterium diphtheriae, характеризующийся лихорадкой, интоксикацией, фибринозным воспалением различных органов (чаще ротоглотки и дыхательных путей), регионарным лимфаденитом, а также токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной систем и почек с высоким риском развития неотложных состояний.

2. Военно-эпидемиологическая значимость Уровень заболеваемости низкий Исходы заболевания выздоровление

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях да (отказ от вакцинации)

Использование возбудителя в качестве ПБА нет Экономический ущерб нет

3. Эпидемиологическая характеристика возбудителя

Видовое название токсигенные штаммы коринебактерии дифтерии (Сorynebacterium diphteriae, палочки Клебса-Леффлера)

Антигенное разнообразие (наличие или отсутствие сероили геноваринтов) возбудителя Устойчивость во внешней среде высокая

Чувствительность к дезинфектантам Чувствительность к антимикробным препаратам

4.Механизм развития эпидемического процесса

4.1Источник инфекции больной, бактерионос-ль, дом. животные (коровы, лошади, овцы)

Инкубационный период 2-10 дней

Характер заразительности слюна и носоглоточная слизь при экспираторных актах и разговоре, молоко и молочные продукты

Период заразительности

4.2Пути передачи воздушно-капельный, контактно-бытовой, алиментарный

Факторы передачи

●​ неблагоприятные санитарно-бытовые условия размещения личного состава ●​ недостаточные (менее уставных) кубатура и площадь спальных помещений казарм

●​ размещение военнослужащих в спальнях большими группами и нерациональная расстановка коек

●​ плохая вентиляция и нерегулярная влажная уборка жилых и административных помещений

4.3 Восприимчивость и иммунитет

Факторы резистентности

Характеристика постинфекционного иммунитета

напряженный, антимикробный и антитоксический характер

Антитоксины в крови человека могут появляться в результате перенесенной дифтерии, бактерионосительства («бытовой иммунизации») и прививок анатоксинами

Характеристика поствакцинального иммунитета

5.Проявления эпидемического процесса

5.1По интенсивности спорадическая заболеваемость, бывают вспышки

5.2По территории глобальное распространение инфекции

5.3Во времени нет

5.4Среди различных групп населения нет

6.Профилактические и противоэпидемические мероприятия

6.1Мероприятия, направленные на источник инфекции

Плановая вакцинация: 3 мес 4,5 мес 6 мес 16 лет Каждые 10 лет

6.2Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

6.3 Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма

анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный жидкий с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М) или анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный жидкий с уменьшенным содержанием антигенов (АД-М) подкожно 0,5 мл не позже 24 часов с момента выявления эпидемического очага вакцинируются «контактные» лица, ранее не привитые и не переболевшие дифтерией

22.​Эпидемиология псевдотуберкулеза. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

1. Клинико-эпидемиологическое определение инфекции Родовое название возбудителя иерсиния

2. Военно-эпидемиологическая значимость Уровень заболеваемости 6,1-7,0 на 100тыс.

Исходы заболевания (инвалидизация, летальные исходы)

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях нет Использование возбудителя в качестве ПБА нет

Экономический ущерб

3. Эпидемиологическая характеристика возбудителя Видовое название Y. pseudotuberculosis

Антигенное разнообразие По О-антигену бактерии Y. pseudotuberculosis подразделяются на 21 серотип

Устойчивость во внешней среде, способность размножаться в различных субстратах

спор и капсул не образуют. Оптимальная температура их жизнедеятельности (26±2)оС. Могут

размножаться при пониженной температуре (4-10оС), но накопление в этих условиях идет медленно.

Способны длительно сохраняться в окружающей среде: в почве они могут существовать более 4 мес.,

в воде открытых водоемов - до 1 мес., в кипяченой воде - до 1 г.

Длительно могут выживать на различных продуктах питания: в молоке до 18 сут., в сливочном масле до 145 сут., на хлебе, кондитерских изделиях - от 16 до 24 сут. Размножаются и длительно сохраняются на овощах, особенно в виде салатов, хранящихся после приготовления при низкой температуре. В испражнениях при температуре (22±2)оС выживают до 7 сут, в замороженных фекалиях - до 3-х мес. Иерсинии чувствительны к высокой температуре: при 100оС погибают в течение 1-2 мин. Способны выживать при температуре 50-60оС до 20 -30 мин, переносят большие концентрации хлорида натрия (до 10 %), на микробы губительно действует прямая солнечная радиация, чувствительны к высыханию

Чувствительность к дезинфектантам 1- 3 % растворы хлорамина, хлорной извести

Чувствительность к антимикробным препаратам

4.Механизм развития эпидемического процесса

4.1Источник инфекции грызуны, сельскохозяйственные животные (например, свиньи, рогатый скот, кролики), птицы и домашние животные (кошки, собаки)

Резервуар: почва

Инкубационный период от 3 до 18 дней

Характер заразительности продукты растительного происхождения (овощи, корнеплоды, зелень, фрукты), реже - вода открытых водоемов, пыль

Период заразительности

4.2Пути передачи пищевой и водный, воздушно-пылевой

Факторы передачи

●​ при нарушении температурно-влажностного режима и заселении инфицированными грызунами в овощехранилищах и складских помещениях организованных коллективов и предприятий общественного питания

●​ через пыль, контаминированную вирулентными штаммами (сухая уборка помещений, подметание)

4.3 Восприимчивость и иммунитет высокая

Факторы резистентности

Характеристика постинфекционного иммунитета внутривидовой, формирование иммунного ответа наступает к 4-5-й неделе, когда гуморальный иммунитет достигает максимальных значений

Характеристика постинъекционного иммунитета

5.Проявления эпидемического процесса

5.1По интенсивности спорадическая и групповая заболеваемость

5.2По территории глобальное распространение инфекции

5.3Во времени в весенне-летний (III-VII месяцы), осенне-зимний (Х-ХII месяцы) периоды

5.4Среди различных групп населения (возраст, пол, организованные коллективы, место проживания, профессия)

6.Профилактические и противоэпидемические мероприятия

6.1Мероприятия, направленные на источник инфекции

- активное выявление больных методом опроса, осмотра; - медицинское наблюдение за лицами, находящихся в одинаковых с больным условиях по риску заражения (18 дней);

- наибольшее значение имеют мероприятия, направленные на прерывание путей передачи возбудителей инфекции из предприятий, формирующих сельский антропогенный очаг (животноводческие фермы, птицефабрики). Это важно для предотвращения заболевания животных, предупреждения инфицирования продуктов, прекращения выброса в окружающую среду инфицированных стоков и других отходов, предупреждения спорадических заболеваний людей, занятых в животноводстве.

- регулярное проведение дератизационных мероприятий и основных мероприятий по защите объекта от грызунов

6.2Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

●​ внеплановая дезинфекция, дератизация, сортировка плодоовощной продукции, зачистка или замена стеллажей и тары

●​ подготовка типовых и приспособленных овоще- и фруктохранилищ к приему на хранение нового урожая: освобождение хранилищ от остатков зимних овощей и мусора; просушка и дезинфекционная обработка стеллажей, стен, потолка и оборудования с последующим

проветриванием и побелкой

6.3 Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма

23.​Эпидемиология дизентерии и других ОКИ. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

1. Клинико-эпидемиологическое определение инфекции

●​ фекально-оральный антропоноз бактериальной природы (Shigella), характеризующийся симптомами общей интоксикацией и преимущественным поражением слизистой оболочки

дистального отдела толстой кишки.

2. Военно-эпидемиологическая значимость Уровень заболеваемости высокий

Исходы заболевания возможность тяжелого течения, склонность к хронизации

Склонность к эпидемическому распространению при определенных условиях да, к широкому Использование возбудителя в качестве ПБА нет Экономический ущерб нет

3. Эпидемиологическая характеристика возбудителя Видовое название Антигенное разнообразие

4 группы (А, В, С, D) и 4 вида – S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. sonnei.

S. dysenteriae: 12 сероваров (1 - 12), в том числе Григорьева-Шига (S. dysenteriae 1), Штутцера-Шмитца (S. dysenteriae 2) и Ларджа-Сакса (S. dysenteriae 3-7).

S.flexneri: 8 сероваров (1-6, X и Y), в том числе Ньюкасл (S.flexneri 6). S. boydii: 18 сероваров (1 - 18).

S. sonnei серологически не дифференцируют.

Всего насчитывают около 50 сероваров шигелл

Устойчивость во внешней среде малая

Шигеллы Зонне и Флекснера могут длительно сохраняться в воде.

При нагревании шигеллы быстро погибают: при 60°С – в течение 10 мин, при кипячении – мгновенно.

Наименее устойчивы S.flexneri

способность размножаться в различных субстратах хорошо растут на дифференциально-диагностических средах; температурный оптимум составляет 37°С, бактерии

Зонне могут размножаться при 10-15 °С

Чувствительность к дезинфектантам обычные концентрации действуют губительно.

Чувствительность к антимикробным препаратам шигеллы Зонне устойчивы к АБ

4.Механизм развития эпидемического процесса

4.1Источник инфекции больной человек, носитель