Абсцессыпечени
.pptx
Абсцессы печени. Эпидемиология.
Этиология и патогенез.
Подготовила:
Эпидемиология
Общие данные:
●Абсцесс печени — это редкое, но серьезное заболевание, которое встречается во всем мире. В последние десятилетия наблюдается увеличение числа случаев абсцессов печени, особенно в менее развитых странах.
●В индустриально развитых странах частота абсцессов печени в целом ниже, однако случаи все же случаются, чаще всего вследствие осложнений заболеваний желчевыводящих путей или в результате инфекций, передаваемых через кровь.
Возраст и пол:
●может развиваться у людей любого возраста, но чаще встречается у людей старшего возраста (30-60 лет).
●Мужчины подвержены абсцессам печени чаще, чем женщины.
○Это связано с преобладанием факторов риска, таких как алкогольная зависимость и заболевания печени, более характерные для мужской половины населения
Факторы риска:
●Хронические заболевания печени, такие как цирроз, гепатит и алкогольная болезнь печени, значительно увеличивают риск развития абсцессов печени.
●Нарушения иммунной системы: Пациенты с ослабленным иммунитетом (например, при ВИЧ-инфекции, диабете, после трансплантации органов) также находятся в группе риска.
●Алкоголизм: Он является одним из главных факторов риска, с проникновением в печень: Это могут быть операции, биопсии или другие вмешательства, которые повышают вероятность инфицирования печени.
●Инфекции желудочно-кишечного тракта: Бактериальные инфекции кишечника, такие как дивертикулит, могут быть источником бактериальных абсцессов печени.
Этиология. Бактериальные абсцессы.
Проникновение микрофлоры в ткань печени осуществляется:
○по билиарному пути (по ходу желчных протоков) — при механической желтухе и холангите (30—40%);
○по венозному (по воротной вене) — при деструктивном аппендиците, холецистите (20%);
○по артериальному (по печеночной артерии) — при различных заболеваниях, сопровождающихся сепсисом и бактериемией;
○по контактному — при прорыве в ткань печени эмпиемы желчного пузыря, при пенетрирующей язве желудка, поддиафрагмальном абсцессе;
○при травме — при закрытых и открытых повреждениях печени.
○Кроме того, выделяют так называемые криптогенные абсцессы печени (20%), при которых причину возникновения определить не удается.
Абсцессы бывают:
●одиночными и множественными.
Они локализуются чаще в правой доле печени.
Возбудителями могут быть все виды бактерий. Наиболее часто обнаруживают кишечную палочку, энтеробактер, клебсиел- лу, стрептококки. Почти в 50% высевается неклостридиальная флора (бактероиды, пептострептококки).
Этиология. Паразитарные абсцессы.
●Обычно развитие паразитарных абсцессов, встречающихся в республиках Закавказья, Средней Азии, Казахстане, бывает обусловлено различными видами амеб (Entamoeba hystolytica, Entamoeba disenteriae).
●Наиболее часто они локализуются
○в верхних и задних отделах правой доли печени.
●Заражение происходит алиментарным путем.
○Из просвета кишечника амебы с током крови попадают в воротную вену и далее в паренхиму печени, вызывая расплавление и абсцедирование большего или меньшего объема ее ткани.
●Содержимое амебного абсцесса в отличие от бактериального имеет характерную шоколадную или темно-красную окраску типа томатной пасты.
●Паразитарные абсцессы печени встречаются в 4—5 раз реже, чем бактериальные.
