Поперечное положение плода
Подготовили:
студентки 7 факультета 4 курса 32А группы
Факторы риска
1.Чрезмерная подвижность плода
●многоводие
●недоношенном плоде
●после рождения 1 плода при многоплодной беременности
●дряблость мышц передней брюшной стенки у повторнорожавших
2.ограниченная подвижность плода
●маловодие
●крупный плод
●миомы матки
●повышении тонуса матки при угрозе прерывания беременности
3.препятствия к вставлению головки
●предлежание плаценты
●узкий таз
4. аномалии развития матки ● двурогая матка ● наличие перегородки
5.аномалии развития плода
●гидроцефалия
●анэнцефалия
Осложнения:
Самое частое - преждевременное отхождение околоплодных вод, так как при поперечном положении нет пояса соприкосновения.
=> создаются условия для развития хориоамнионита в родах => образуется запущенное поперечное положение плода.
Возможны преждевременные роды.
Запущенное поперечное положение плода - это поперечное положение при отошедших водах, когда плод в матке становится совершенно неподвижен. Плечико плода при этом обычно вколачивается в малый таз, нередко выпадает ручка.
Исходы :
●Плод погибает / находится в состоянии гипоксии.
●Угроза разрыва матки (=> немедленно дать наркоз для прекращения родовой деятельности.)
●Если плод жив и нет хорионамнионита => КС.
●Если плод мертв, то извлекается после декапитации.
Особенности ведения родов
Следует производить операцию КС.
До появления родовой деятельности операцию КС выполняют при:
●тенденции к перенашиванию,
●предлежании плаценты,
●дородовом излитии околоплодных вод,
●гипоксии плода,
●рубце на матке,
●опухолях гениталий.
При выпадении мелких частей плода (пуповины, ручки) попытка их вправления нецелесообразна, так как способствует инфицированию, а также удлиняет время до оперативного лечения.
Операция поворота плода на ножку очень травматична для плода. и при поперечном положении его ее применяют только при глубоко недоношенном плоде или неправильном положении второго плода при двойне (после рождения первого плода)
!!!Возможны спонтанные роды, когда в родах поперечное (косое) положение перешло в продольное.