6. Трихинелла

С истематика:

Отряд: Trichocephalida Подотряд: Trichocephalata Семейство: Trichinellidae Вид: Trichinella spiralis

Заболевание: трихинеллёз.

Локализация: половозрелые особи – в тонкой кишке, личинки – в поперечнополосатых мышцах.

Распространение: повсеместно.

Морфология: тело цилиндрической формы, передний конец сужен. Самки достигают 3-4 мм, самцы – 1,5-2 мм. На заднем конце тела – два конусовидных кожистых выроста. У самки длинный тонкий пищевод образует расширение и переходит в изгибающуюся кишечную трубку. Половые органы самки непарные: один яичник, короткий яйцевод и широкая матка, переходящая во влагалище, открывающееся в передней трети тела. Живородящие. У самца – непарный семенник, семяпровод, открывающийся в клоаку. Спикул нет. Личинки достигают 0,1 мм, л окализованы в мышцах, вокруг них формируется капсула.

Жизненный цикл: биогельминты. В синантропных очагах передаётся от свиней к крысам и другим грызунам, поедающим заражённое свиное мясо. Также участвуют собаки и кошки. В природных очагах распространяются среди диких животных по пищевым цепям. Человек – биологический тупик. Один и тот же организм (млекопитающее, в т. ч. человек) для трихинеллы сначала становится основным хозяином, затем – промежуточным. Заражение трихинеллёзом происходит при поедании мяса животных, содержащих живые инкапсулированные личинки трихинелл. В ЖКТ под действием пищеварительных ферментов капсула растворяется, личинки выходят в просвет кишечника, где после нескольких линек через 3-4 сут превращаются в половозрелые формы. После оплодотворения самка внедряется между ворсинками слизистой оболочки кишечника, живёт около 3-6 нед и за этот период рожает 200-2000 личинок. Личинки проникают в лимфатическую и кровеносную системы и разносятся по организму хозяина. В процессе миграции они несколько раз линяют. Затем с помощью буравящего стилета и фермента галурондиазы активно проникают из капилляров в поперечнополосатую мускулатуру (особенно подвержены инвазии мышцы диафрагмы, межрёберные, жевательные, мимические, мышцы языка, глотки, глазодвигательные). В мышцах личинки сворачиваются в спираль и формируют вокруг себя капсулы. Со временем их стенки обызвествляются. Личинка сохраняет жизнеспособность внутри капсулы до 20-25 лет. Цикл развития трихинеллы продолжается, когда заражённые мышцы съедают другие животные или человек.

Эпидемиологические особенности: трихинеллёз – антропозооноз, природно-очаговое заболевание. Способ заражения – ксенотрофный. Обычно человек заражается, употребляя в пищу свинину, поражённую личинками трихинелл. Источник заражения – заражённое животное. Инвазионная стадия – инкапсулированные личинки.

Патогенез: тяжесть заболевания зависит от кол-ва личинок, попавших в организм. Инкубационный период – 5-10 сут. После попадания в организм заражённого мяса больной может отмечать незначительную слабость, понос, боль в животе. Затем развивается типичная картина заболевания: лихорадка, которая может продолжаться от нескольких дней до одного месяца, температура повышается без ознобов до 38-39°C, когда личинки начинают покрываться капсулой, отмечают длительный субфебрилитет, не поддающийся терапии; отёки, особенно лица и век, - наиболее постоянный признак трихинеллёза, они появляются внезапно и сохраняются до 3 нед; боли в поражённых мышцах, они сопровождают лихорадку и имеют аналогичную динамику развития, часто ограничено движение поражённых мышц. Заболевание опасно осложнениями, часто летальными. Основное – трихинеллёзный миокардит – развивается через 3-4 нед после заражения. У больных отмечают признаки сердечной недостаточности. При катаральном поражении дыхательных путей наблюдают кашель, осиплость голоса. При пневмонии, вызванной трихинеллами, кашель усиливается, появляются одышка, цианоз, часто развивается отёк лёгких. Возможно поражение ЦНС. Пациенты жалуются на головную боль, нарушение сна, галлюцинации. На фоне высокой лихорадки наступает бред. Иногда возникает расстройство зрения или глухота. Тяжёлое течение трихинеллёза сопровождается менингоэнцефалитом и нарушениями психики.

Диагностика: сопоставление типичных клинических проявлений с данными об употреблении сырого или непрожаренного мяса. При необходимости проводят биопсию дельтовидных и икроножных мышц. Подтверждают диагноз с помощью исследования крови на специфические антитела к паразиту.

Профилактика: организация санитарного и ветеринарного контроля на бойнях и рынках; осмотр свиных, кабаньих, медвежьих туш на наличие трихинелл (микроскопическое исследование двух проб из ножек диафрагмы); уничтожение мяса при обнаружении паразита (термическая обработка неэффективна); зоогигиеническое содержание свиней; санпросвет работа с населением; исключение из рациона мяса, не прошедшего ветеринарный контроль.