2 . Кишечная лямблия

Систематика:

Класс: Жгутиковые (mastigophora) Отряд: Diplomonadida Вид: Lamblia intestinalis

Заболевание: лямблиоз.

Распространение: повсеместно.

Локализация: основное место обитания – верхние отделы тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка). Возможно забрасывание лямблий в желчную протоковую систему (сохраняются там в редких случаях: при наличии в гепатобилиарной системе патологических изменений).

Морфология:

2 формы:

• Цисты (2- и 4-ядерные)

Овальная форма (8-14×6-8 мкм). С толстой двухконтурной оболочкой. Оболочка цисты отчётливо выражена и большей частью отстаёт от протоплазмы (отличительная особенность). В цисте распознаются ядра (2-4 штуки), аксостиль, парабазальные тела, и сложенный жгутиковый аппарат. Обнаруживаются в жидком, оформленном, полуоформленном кале.

• Трофозоиты (вегетативная форма)

Имеет грушевидную форму (12-14×5-10 мкм) с билатеральной симметрией. Передняя часть тела – присасывательный диск (с помощью него лямблии прикрепляются к клеткам эпителия кишки). Все органеллы парные. В расширенной части тела симметрично находятся два ядра овальной формы (в их центрах по одной крупной кариосоме). Между ядрами две опорные стержневые нити – аксостили. Парабазальные тела (кинетопласты) расположены перпендикулярно по отношению к аксостилю ближе к середине тела. От блефаропластов отходят 4 пары ассиметрично расположенных жгутов. Обнаруживаются в жидких фекалиях и дуоденальном содержимом.

Жизненный цикл:

Циста попадает в пищеварительный тракт, в верхнем отделе тонкого кишечника из неё выходит подвижный трофозоит. Эксцистирование индуцируют трипсин, химотрипсин и секрет поджел. железы, а также среду с pH в пределах 1,3-4,0. Далее часть трофозоитов увлекается пищевыми массами в нижние отделы тонкого, толстого кишечника в неблагоприятные условия. Вегетативные формы здесь трансформируются в цисты, выделяются с фекалиями. Неинцистированные трофозоиты не выживают в окружающей среде.

Э пидемиологические особенности: антропонозное заболевание. Наиболее широко распространённый кишечный паразит человека, заражение чаще происходит у детей дошкольного возраста.

Инвазионная стадия: цисты. Заражающая доза – 10-100 цист.

Способ заражения: фекально-оральный (попадание цист с водой, пищ. продуктами, через грязные руки, в бассейнах, через воду открытых водоёмов, водопроводную сеть).

Основной источник заражения – лямблионоситель или больной лямблиозом человек. Наиболее опасен в период стихания диареи (начинают выделяться цисты).

Патогенное действие: клинические формы развиваются не более чем у 10-20% заражённых людей. Патогенез связан с травматизацией и раздражением эпителиальных клеток и нервных рецепторов кишечника, это приводит к дисфункции пищеварительного тракта. Ухудшается всасывание. Наиболее частые проявления первичной инфекции – тошнота, вздутие и урчание в животе, учащённый стул (часто зловонный, жироподобный, пенистый), возможны рвота и схваткообразные боли в эпигастральной области. Эта форма лямблиоза хорошо поддаётся химиотерапии, в течение нескольких дней купируется. Отмечены токсическое воздействие продуктами обмена и распада лямблий (следствие – аллергические проявления) и невротические реакции.

Лабораторная диагностика: паразитологический метод (микроскопирование мазка фекалий. При острых формах выделение паразита начинается с 5-7 дня. Для повышения эффективности диагностики следует проводить многократное исследование проб кала, возможно исследование дуоденального содержимого); иммунологические методы (обнаружение антител в сыворотке крови (РИФ, ИФА и др.) – косвенные).

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук, овощей, фруктов); использование дезинфекционных средств, воздействующих на факторы передачи; обеспечение населения безопасной питьевой водой; выявление источника инфекций и своевременное лечение больных лямблиозом.