3 . Власоглав

Систематика:

Отряд: Trichocephalida Подотряд: Trichocephalata Семейство: Trichocephalidae Вид: Trichocephalus trichiurus

Заболевание: трихоцефалёз.

Локализация: взрослый власоглав паразитирует в толстой кишке человека.

Распространение: в странах с тёплым и влажным климатом.

Морфология: самка достигает длина 30-55 мм, самец – 30-45 мм. Передняя часть тела тонкая, волосовидная, составляет 2/3 длины. У самки задняя часть прямая и расширенная, у самца – спирально закрученная. При жизни тело серое, иногда с красным оттенком. Кутикула исчерчена. В передней части тела расположен пищевод, окружённый околопищеводными клетками; в задней – кишечник, заканчивающийся анусом. Самка откладывает 1000-3500 яиц в сутки. У самки одинарная половая система. В задней части расположены трубчатый яичник, матка, влагалище, открывающееся на границе узкой и широкой части тела. У самца – волнообразный нитевидный семенник; семяизвергательный канал открывается на заднем конце тела.

Жизненный цикл: яйца власоглава созревают в течение 17-25 дней во внешней среде при 26-30°C, в свободном доступе кислорода, влажности около 100%. В почве яйца сохраняют инвазионность в течение 2 лет. Цикл прямой, без миграции личинок. Личинки выходят из инвазионных яиц и перемещаются в слепую кишку, узким передним концом внедряются в слизистую оболочку. Они развиваются около 2 нед. В течение месяца гельминты достигают половой зрелости; питаются клетками эпителия кишечника и кровью хозяина. Через 6 нед после заражения яйца начинают выделяться с фекалиями. При интенсивной инвазии паразит может обитать в подвздошной и прямой кишке. Продолжительность жизни власоглава – 5-6 лет.

Эпидемиологические особенности: способ заражения – проглатывание инвазионных яиц власоглава. Источник заражения – больной человек, выделяющий во внешнюю среду яйца с фекалиями. Инвазионная стадия – яйцо.

Патогенез: слабая инвазия не вызывает тяжёлых поражений и протекает субклинически. При интенсивной инвазии наблюдают воспалительную реакцию, гиперемию, набухание слизистой оболочки кишечника, кровоизлияния, эрозии, эозинофильную и лимфоидную инфильтрацию. Эозинофильная воспалительная реакция слизистой оболочки кишечника развивается на 7-е сутки после заражения вследствие сенсибилизации антигенами паразита. В дальнейшем эти явления стихают. При интенсивной инвазии возникают боли в животе, диарея, повышенная утомляемость, снижение аппетита, анемия, утолщение фаланг пальцев, задержка роста у детей, снижение массы тела, головные боли. Проникновение власоглава в аппендикс может стать причиной аппендицита. Возможны кахексия, дисбактериоз кишечника, выпадение прямой кишки. При трихоцефалёзе тяжело протекают протозойные и бактериальные инфекции.

Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях методами обогащения. Сезон обследования не имеет значения (инвазия продолжается в течение 5 лет при однократном заражении). Взрослых гельминтов обнаруживают при колоноскопии. Яйца власоглава имеют форму бочонка или лимона, размеры – 50-54×23-26 мкм, со светлыми пробочками на полюсах. Оболочка яиц гладкая, желтовато-коричневая.

Профилактика: аналогична профилактике аскаридоза. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу, выявлять и лечить больных, охранять окружающую среду от фекального загрязнения.