2 . Острица

Систематика:

Отряд: Ascaridida Подотряд: Oxyurata Семейство: Oxyuridae Вид: Enterobius vermicularis

Заболевание: энтеробиоз.

Локализация: взрослые острицы локализованы в нижнем отделе тонкой и начальном отделе толстой кишки.

Распространение: повсеместно, поскольку развитие остриц не зависит от климатических условий. Однако чаще всего острицы заражают население развитых стран с умеренным климатом. Болеют преимущественно дети.

М орфология: самки достигают длиня 9-13 мм, самцы – 2-3 мм. Хвостовой конец тела у самки заострён, у самца спирально загнут на брюшную сторону и снабжён двумя латеральными крыловидными пластинами. На переднем конце находится расширение кутикулы – везикула, окружающая ротовое отверстие. Она служит для прикрепления гельминта к стенкам кишечника хозяина. Покров тела белого цвета. Ротовое отверстие окружено тремя губами. Ротовая полость ведёт в пищевод, задний отдел которого имеет бульбус (необходим для фиксации в организме хозяина). Кишечник в виде прямой трубки заканчивается анусом. Половая система сходна с половой системой аскариды. У самки в передней трети тела расположено половое отверстие.

Жизненный цикл: геогельминты (контагиозные). Самка откладывает до 1500 яиц в сутки. Особенность энтеробиоза – контагиозность, обусловленная быстрым созреванием яиц, устойчивостью к действию факторов внешней среды (при оптимальных условиях период дозревания яиц – 4-6 ч). Цикл развития прямой, без миграции личинок. Из яиц в тонкой кишке выходят личинки, которые прикрепляются к слизистой оболочке. Через 12-15 дней личинки достигают половой зрелости. Оплодотворение происходит в кишечнике человека. Сразу после оплодотворения самцы погибают. В матке самки накапливается до 20 тыс. яиц. Сильно растянутая матка сдавливает бульбус, поэтому самки не могут удержаться на слизистой оболочке. Под действием перистальтики они спускаются в нижние отделы кишечника. Во время сна, когда анальный сфинктер расслаблен, самки активно перемещаются вдоль прямой кишки и выползают из анального отверстия. Они откладывают яйца на перианальных складках и после этого погибают. Через 4-6 ч при 36°C, влажности 90-100% и в присутствии кислорода личинки становятся инвазионными. Продолжительность жизни острицы – около 30 дней.

Эпидемиологические особенности: способ заражения – фекально-оральный; возможен контактно-бытовой. Заражение происходит при проглатывании инвазионных яиц, которые содержат подвижных личинок. Источник заражения – человек, больной энтеробиозом. Инвазионная стадия – яйцо.

Патогенез: в зависимости от интенсивности инвазии заболевание происходит бессимптомно или субклинически. Патогенное влияние связано с механическим, токсическим, аллергическим и психогенным действием гельминтов. К наиболее ранним симптомам относят зуд в перианальной области, возникающий вечером и ночью. Интенсивная инвазия вызывает бессонницу, приводящую к нервному истощению больного. Постоянное раздражение кожи вокруг анального отверстия вызывает образование трещин и расчёсов, что способствует присоединению бактериальной инфекции, развитию абсцессов, дерматитов, экзем. Механическое воздействие паразитов раздражает рецепторы кишечника. Это приводит к рефлекторному нарушению моторной и секреторной функции ЖКТ, развитию энтерита, гастродуоденита и других заболеваний. Острицы нарушают нормальный состав микрофлоры и провоцируют дисбактериоз кишечника. Проникая в женские половые органы, паразиты вызывают гинекологические заболевания (например, вульвовагинит), воспалительные процессы мочевыводящих путей (цистит). При интенсивной инвазии наблюдают кишечную форму энтеробиоза. Появляются боли и урчания в животе, метеоризм, тошнота, рвота, учащённый кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, реже – крови, головная боль, головокружение. Острицы могут способствовать аппендициту.

Диагностика: соскоб с перианальных складок кожи проводят утром до дефекации деревянным шпателем или ватным тампоном. Яйца достигают до 50-60×20-30 мкм, покрыты прозрачной оболочкой, ассиметричны: одна сторона уплощена, другая – выпуклая. Внутри находится почти сформированная личинка. Исследования повторяют 3 раза с интервалом в 7-10 дней. Иногда взрослые гельминты могут быть обнаружена на поверхности кала.

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, особенно чистоты рук; трусы больного энтеробиозом утром стирают с кипячением и гладят мокрыми; выявление и лечение больных; профилактика загрязнения яйцами гельминтов детских учреждений, организаций, плавательных бассейнов; санитарно-гигиенические дезинвазивные мероприятия; регулярная влажная уборка помещений; обучение медицинского и обслуживающего персонала детских коллективов методами профилактики гельминтозов.