1 . Аскарида человеческая

Систематика:

Отряд: Ascaridida Подотряд: Ascaridata Семейство: Ascaridae Вид: Ascaris lumbricoides

Заболевание: аскаридоз.

Локализация: тонкий кишечник.

Распространение: повсеместно; распространён в странах мира, расположенных в зонах умеренного, субтропического и тропического климата. Высокая заражённость в Нигерии, Конго, Бразилии, Эквадоре, Ираке, Малайзии, Афганистане, Индонезии. В зонах пустынь, полупустынь и вечной мерзлоты аскаридоз наблюдают редко.

М орфология: тело – веретенообразное, розовато-жёлтое. Самки: длина – 25-40 см, ширина – 5-6 мм; самцы: длина – 15-25 см, ширина – 3 мм (хвостовой конец загнут на вентральную сторону). Ротовое отверстие окружено тремя губами, продолжается в глотку и цилиндрический пищевод, среднюю кишку, заднюю кишку, заканчивающуюся анальным отверстием. Выделительная система – одна гигантская клетка (кожная железа) Н-образной формы. От неё кпереди и кзади отходят каналы. Спереди объединены в один канал, открывающийся порой в передней части тела. Сзади заканчиваются слепо. В процессах выделения участвуют 4 фагоцитарные клетки. Нервная и половая системы типичны для круглых червей. Копулятивной бурсы нет.

Жизненный цикл: геогельминт. Самка откладывает в сутки до 240000 яиц. Они становятся инвазионными при определённых условиях: наличие кислорода, влажность не ниже 8%, температура 12-37°C и время пребывания в окружающей среде. При оптимальных условиях развития (температура в пределах 24-30°C, влажность – 90-100%) через 2-3 недели яйцо приобретает инвазионность. При благоприятных внешних условиях яйца сохраняют свою жизнеспособность до 10 лет. Заражение может произойти в любой сезон года (яйца устойчивы к внешним воздействиям), наибольшее число инвазионных яиц накапливается в почве в летне-осенний период. Цикл с миграцией личинок. Человек заражается, проглатывая инвазионные яйца. В тонком кишечнике личинки освобождаются от яйцевых оболочек, проникают сквозь стенку кишечника в кровеносные сосуды и совершают миграцию по кровеносному руслу и тканям хозяина. С током крови они попадают в воротную вену, сосуды печени, нижнюю полую вену, правое предсердие и через лёгочную артерию – в капилляры лёгочных альвеол, затем бронхиол и мигрируют по воздухоносным путям. Из трахеи при откашливании с мокротой личинки попадают в глотку, вторично заглатываются и снова оказываются в тонком кишечнике. За время миграции личинки линяют 2 раза и увеличиваются в размерах с 0,19-0,25 до 1,5-2,2 мм. Миграция продолжается около 2 нед. В кишечнике личинки растут, ещё раз линяют и через 2-2,5 мес становятся половозрелыми. Продолжительность жизни взрослых аскарид – около 1 года.

Эпидемиологические особенности: способ заражения – геооральный, источник заражения – больной человек, выделяющий яйца аскариды с экскрементами во внешнюю среду. Инвазионная стадия – яйцо.

Патогенез: в ранней (миграционной) стадии личинки аскариды выделяют гиалурондиазу (лизирует стенки сосудов). вначале способны вызывать ограниченные кровоизлияния в стенку тонкой кишки и печень. К концу миграции личинки могут стать причиной более значительных кровоизлияний, что способствует возникновению в лёгких нестойких эозинофильных инфильтратов, воспалительных очагов и эозинофилии. Продукты обмена веществ и распада личинок оказывают сенсибилизирующее действие на организм, что приводит к развитию аллергических реакций. Возможны тахикардия, снижение артериального давления. Иногда развиваются панкреатиты и холангиты. Тяжёлое осложнение – анафилактический шок. Во время паразитирования взрослых аскарид в кишечнике сенсибилизация организма продолжается. В патогенезе кишечной фазы основную роль играет интоксикация организма продуктами жизнедеятельности аскарид, что приводит к нарушениям функций пищеварительной, нервной, половой систем и др. Гельминты оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, что провоцирует ухудшение пристеночного пищеварения. Больные жалуются на боль в животе, тошноту, рвоту. Энтероколит сопровождается лихорадкой, снижением веса. При интенсивных инвазиях может возникнуть непроходимость кишечника, аскаридозный перитонит, закупорка печёночных ходов, протоков поджелудочной железы. При проникновении аскарид в дыхательные пути есть риск обтурации и асфиксии. Аскаридоз, сопутствующий другим заболеваниям (детские инфекции, туберкулёз лёгких, брюшной тиф), утяжеляет их течение. У человека нет естественного иммунитета против аскаридоза. Приобретённый иммунитет возникает при многократных повторных заражениях.

Диагностика: диагноз кишечной стадии подтверждают, обнаружив яйца или аскариды в фекалиях (яйца овальные или округлые, 0,05-0,07×0,04-0,05 мм, покрыты четырьмя оболочками. Наружная оболочка толстая, фестончатая, прокрашивается пигментами фекалий в коричневый цвет. Зародышевая масса концентрируется в центре яйца, оставляя свободными полюса); аскаридоз сопровождается эозинофилией; при диагностике учитывают сезон обследования (максимальное выявление происходит в декабре-феврале). Диагноз миграционной стадии установить очень сложно. Иногда личинки обнаруживают при исследовании мокроты.

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены; мытьё рук, овощей, фруктов, ягод; употребление кипячёной питьевой воды; предохранение пищевых продуктов от мух, тараканов; выявление больных; массовая дегельминтизация населения; санпросвет работа; обезвреживание фекалий, используемых как компостное удобрение; охрана окружающей среды от загрязнения.