5 . Эхинококк

Систематика:

Отряд: Цепни (cyclophyllidea) Семейство: Taeniidae Подсемейство: Echinococcinae Вид: Echinococcus granulosus

Заболевание: гидатидозный эхинококкоз.

Локализация: финна паразитирует в печени, лёгких, мозге, трубчатых костях и других органах человека.

Распространение: страны с пастбищным животноводством (Монголия, страны Южной Америки, Северной Африки, Ближнего Востока, Средиземноморья, Болгария, Австралия, Казахстан, страны Средней Азии и др.). В РФ – на Северном Кавказе, в Поволжье, Калмыкии, Башкортостане, Сибири, на Чукотке, Дальнем Востоке.

Морфология: стробила состоит из 3-4 члеников, длина – 3-5 мм. На головке четыре присоски и хоботок с двумя рядами крючьев. Зрелый членик с маткой – самый крупный, составляет около половины длины тела. Матка имеет боковые выросты. Зрелый членик может свободно передвигаться, когда отрывается от тела. Личиночная стадия – киста, заполненная жидкостью. Стенка состоит из двух оболочек: наружной (хитиновая) и внутренней (зародышевая). Вторая образует выводковые камеры, в них формируются сколексы. В полости пузыря расположены дочерние и внучатые пузыри, содержащие камеры со сколексами. Ткани хозяина формируют вокруг кисты фиброзную оболочку.

Ж изненный цикл: зрелые членики выползают из анального отверстия окончательного хозяина (представители семейства псовых) и активно расползаются по шерсти животного, выделяя при этом яйца. Членики с яйцами могут попасть на траву и стать причиной

инвазии промежуточных хозяев (человек, травоядные животные). В кишечнике промежуточного хозяина из яиц выходят онкосферы, которые с током крови попадают в различные органы. Там онкосферы превращаются в финны типа эхинококк. Для дальнейшего развития финна должна попасть в кишечник окончательного хозяина. Заражение собак и хищников происходит при поедании органов заражённого скота. Человек – биологический тупик.

Эпидемиологические особенности: эхинококкоз – антропозооноз, природно-очаговое заболевание. Способ заражения – от больных собак (на шерсти которых находятся яйца), при несоблюдении правил личной гигиены. Источник заражения – больные собаки. Инвазионная стадия для человека – яйцо.

Патогенез: печень – первый фильтр на пути личинок, здесь большая их часть оседает и развивается, превращаясь в кисту. Часть личинок проходит фильтр печени, попадает в малый круг кровообращения и оседает в лёгких. Остальные могут попасть в большой круг кровообращения и осесть в других органах. В поражённом органе может развиваться одна киста (солитарное поражение) или несколько (множественный эхинококкоз). Кисты варьируют от небольших (1-2 см) до гигантских, содержащих несколько литров жидкости. Вокруг растущей кисты формируется зона некроза, вал клеточной воспалительной реакции с большим числом эозинофилов. Постепенно зона воспаления замещается рубцовой тканью – фиброзной капсулой различной толщины. Эхинококковая киста растёт экспансивно, отодвигая ткани поражённого органа. В окружающих тканях развиваются дистрофические изменения, что обусловлено механическим действием растущей кисты, сенсибилизирующим эффектом паразитарных антигенов, входящих в состав эхинококковой жидкости. Заболевание обычно выявляют у людей среднего возраста, нередки случаи эхинококкоза у детей до 5 лет. Может длительно протекать бессимптомно. Наиболее грозное осложнение – разрыв эхинококковой кисты (при падении, ударе, а иногда без видимой причины). Разрыв кисты печени сопровождается резкими болями, аллергической реакцией вплоть до анафилактического шока, иногда с летальным исходом. Киста лёгких может вскрыться в просвет бронха, что вызывает приступ мучительного кашля, выделение светлой мокроты и отхождение оболочек кисты в виде полупрозрачных плёнок. При разрыве жизнеспособной кисты, содержащей сколексы, происходит диссеминация паразита с развитием вторичного множественного эхинококкоза.

Диагностика: сбор анамнеза; рентгенография (в печени кисту обнаруживают в виде округлого образования с плотными, иногда кальцифицированными стенками, в лёгких – как округлую тень с чёткими контурами); УЗИ (в печени киста в виде эхонегативного образования с чёткими контурами, можно оценить содержимое кисты, определить размеры, топографию, осложнения); КТ и МРТ (наиболее информативны, позволяют оценить характер, размеры, топографию очагов поражения, обнаружить осложнения); радионуклидные методы (дают возможность регистрировать очаги поражения и характеризовать состояние паренхимы органа, однако не позволяют дифференцировать кисту и солидное образование); лапароскопия (ограниченное значение, поскольку в процессе исследования не исключено нарушение целостности стенки кисты и развитие осложнений); иммунодиагностика (реакция Кацони).

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены; осторожность при контакте с животными; ветеринарный надзор; плановая дегельминтизация собак; уничтожение органов убойных животных, поражённых эхинококком; обработка пушнины в специальных помещениях.