3. Цепень карликовый
Систематика:
Отряд: Цепни (cyclophyllidea) Семейство: Hymenolepididae Вид: Hymenolepis nana
Заболевание: гименолепидоз.
Локализация: тонкая кишка.
Распространение: почти повсеместно, чаще в зонах с тёплым климатом: страны Латинской Америки, Северной Африки, Италия, Иран, Пакистан, южные республики СНГ. В РФ: Северный Кавказ, Томская, Амурская области и другие регионы.
Морфология: длина – 1,5-2 см, реже – до 5 см. Шаровидный сколекс несёт присоски и втягивающийся хоботок с крючьями. Шейка тонкая и длинная. Ширина проглоттид больше, чем длина. Стробила содержит примерно 200 члеников. Зрелые членики более крупные и содержат мешковидную матку с яйцами.
Жизненный
цикл: окончательный хозяин – человек,
промежуточный – человек, насекомые
(мучной червь, блохи). Яйца гельминта
попадают в организм человека через рот.
В кишечнике оболочка яйца растворяется.
Из него выходит онкосфера, которая
внедряется в в
орсинки
слизистой оболочки тонкой кишки,
превращается в финну типа цистицеркоида.
Через 4-7 дней цистицеркоид разрушает
ворсинку и выпадает в просвет кишки.
Под действием пищеварительного сока
головка цистицеркоида выворачивается
и с помощью крючьев прикрепляется к
слизистой оболочке кишки. Через 14-15 дней
формируется взрослый гельминт. Возможно
внутрикишечное заражение, при котором
взрослые формы паразита развиваются
из яиц без их выхода во внешнюю среду.
Цистицеркоиды могут формироваться
также в лимфатических узлах брыжейки,
куда попадают по лимфатическим путям.
Из лимфатических узлов личинки вновь
мигрируют в кишечник, развиваются во
взрослых паразитов. Продолжительность
жизни одной генерации паразита в
организме человека – 1-2 мес. Однако
инвазия может длиться годы за счёт
повторных заражений и/или внутрикишечной
аутоинвазии.
Эпидемиологические особенности: гименолепидоз – антропозооноз. Способ заражения – попадание яиц через рот при несоблюдении правил личной гигиены. Источники заражения – инвазированный человек; мыши и крысы, у которых паразитирует H. fraterna, которого считают тождественным H. nana. Инвазионная стадия – яйцо.
Патогенез: в основном болеют дети 3-12 лет. Кроме механического воздействия на ворсинки кишечника, паразиты выделяют в-ва, лизирующие ткани. Вследствие этого наблюдают атрофию ворсинок и участки некроза слизистой оболочки, геморрагии, истончение мышечного слоя. Нарушаются микрофлора и ферментативная активность кишечника. Определённую роль в патогенезе играет сенсибилизация организма хозяина антигенами гельминта. Течение болезни нередко бессимптомное или субклиническое. В клинически выраженных случаях больные жалуются на боли в животе, неустойчивый кашицеобразный стул, снижение аппетита, тошноту, головную боль, слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, снижение памяти, судорожные мышечные подёргивания, в редких случаях эпилептиформные припадки. Нередко выявляют гиповитаминоз PP, C, B2, снижение массы тела, иногда гипохромную анемию, умеренную эозинофилию, ускорение СОЭ. Описаны аллергические проявления – крапивница, зудящая сыпь, вазомоторный ринит, конъюнктивит, отёк Квинке. На фоне инвазии возможно обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Диагностика: выявление яиц в фекалиях. Они округлые или широкоовальные – 0,040-0,046×0,030-0,048 мм. Яйцо одето двумя прозрачными оболочками, между которыми идут филаменты. Внутри – шестикрючная онкосфера. Используют методы Калантарян, Фюллеборна, Като.
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены; пропоганда детской гигиены; борьба с грызунами.