1. Цепень свиной

Систематика:

Отряд: Цепни (cyclophyllidea) Семейство: Taeniidae Подсемейство: Taeniinae Вид: Taenia solium

Заболевание – тениоз и цистицеркоз.

Локализация: половозрелая форма – в тонкой кишке, финнозная форма – в различных органах (мозг, глаз, сердце).

Распространение: регионы с развитым свиноводством, в т. ч. Индия, Северный Китай, Юго-Восточная Азия, Латинская Америка, Европа и др.

М орфология: тело лентовидное, длина – 2-3 м. Стробила состоит из 800-1000 члеников. Сколекс несёт 4 присоски и хоботок с венчиком крючьев. Крючья расположены в два ряда. У молодых члеников ширина больше, чем длина, гермафродитные членики квадратные, зрелые – удлинённо-прямоугольные. Размеры проглоттид – 12-15×6-7 мм. Яичник имеет две крупные доли и третью дополнительную дольку. Матка слепо замкнута, в зрелых члениках образует 7-12 ветвлений с каждой стороны.

Ж изненный цикл: зрелые членики не способны к самостоятельному передвижению, поэтому они выделяются пассивно с фекалиями больного. Промежуточный хозяин (человек, домашняя свинья, дикий кабан, медведь, верблюд, реже – собака, кошка, кролик, заяц) заглатывает членики и онкосферы с пищей или водой. С помощью крючьев онкосферы пробуравливают стенку кишки и с током крови разносятся по организму, проникая в разные органы, где они превращаются в цистицерки. В организме промежуточного хозяина они живут 5-6 лет, после чего сморщиваются и погибают. Человек заражается при проглатывании цистицерков, находящихся в непроваренном или непрожаренном мясе. В двенадцатиперстной кишке сколексы выворачиваются из финны и прикрепляются к слизистой оболочке кишки крючьями. От шейки начинается формирование стробилы. Через 2-3 мес после заражения паразит превращается во взрослую особь и начинает отделять зрелые членики. Цепень живёт в кишечнике человека несколько лет. Цистицерки могут паразитировать у человека, вызывая цистицеркоз.

Эпидемиологические особенности: тениоз – антропозооноз. Способ заражения тениозом – употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиней, кабанов и медведей, содержащего цистицерки. Способы заражения цистицеркозом – аутоинвазия (из кишечника зрелые членики с яйцами забрасываются в желудок, онкосферы внедряются в капилляры, с током крови заносятся в различные органы и ткани и превращаются в цистицерки); заглатывание яиц (онкосфер) при несоблюдении правил личной гигиены (яйца заносятся в различные органы и ткани и превращаются в цистицерки). Источник заражения – инвазированный человек, выделяющий с фекалиями членики и яйца гельминта. Онкосферы переносят высыхание до 10 мес и колебания температуры от +4 до -38°C. Инвазионные стадии для человека – цистицерки при тениозе; яйца с онкосферами – при цистицеркозе.

Патогенез: клинические проявления тениоза аналогичны симптомам тениаринхоза. Возникают диспептические и неврологические расстройства: нарушение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, неустойчивый стул, периодические головные боли, головокружение, обморочные состояния, нарушение сна. Осложнения – механическая кишечная непроходимость, перфорация кишечника, аппендицит, холангит, панкреатит. Клинические проявления цистицеркоза: цистицерки механически воздействуют на окружающие ткани; метаболиты и продукты распада погибших личинок вызывают токсико-аллергические реакции. Вокруг цистицерков возникает гранулёма из эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов, плазматических и гигантских клеток. Симптомы разнообразны, зависят от локализации паразитов. Цистицеркоз мозга наиболее опасен. Сопровождается головной болью, рвотой, судорогами, параличами, парезами, припадками по типу эпилепсии, галлюцинациями. Постепенно нарушается память, снижается интеллект. Цистицеркоз глаза: попадая под сетчатку, цистицерк повреждает её. Сначала происходит местное кровоизлияние, затем отслойка. Позднее паразит проникает в стекловидное тело. Метаболиты вызывают помутнение стекловидного тела, ирит и иридоциклит. В случае гибели паразита развиваются тяжёлые воспалительные реакции, проявляющиеся эндофтальмитом с последующим фтизисом глазного яблока. Цистицеркоз подкожной клетчатки имеет наиболее доброкачественное течение.

Диагностика: тениоз – сбор анамнеза; обнаружение в фекалиях зрелых члеников свиного цепня (отделяются группами по 5-6 экземпляров, реже поодиночке). Цистицеркоз – инструментальные и иммунологические (ИФА и др.) методы. Цистицеркоз мозга – КТ и МРТ, УЗИ, ангиография головного мозга. В ликворе отмечают плеоцитоз, повышение уровня белка. Когда цистицерки обызвествляются, их можно выявить с помощью рентгенологического исследования. Цистицеркоз глаза – цистицерк хорошо виден при биомикроскопии и офтальмоскопии как прозрачное кистозное образование слегка жемчужной окраски. В случае помутнения сред глаза эффективна ультразвуковая диагностика. Цистицеркоз подкожной клетчатки – диагноз устанавливают рентгенологически, по показаниям проводят биопсию цистицеркозных узлов.

Профилактика: выявление и лечение больных; санпросвет работа; благоустройство населённых пунктов; санитарный надзор за содержанием и убоем свиней; ветеринарный контроль мяса. Обеззараживание свиных туш выполняют при температуры от -10 до -12°C в течение 10 сут. Личная профилактика тениоза – исключение из рациона сырой или недостаточно термически обработанной свинины и свиного сала; цистицеркоза – соблюдение правил личной гигиены.