2. Сосальщик кошачий, или сибирский

С истематика:

Отряд: Heterophyida Семейство: Opisthorchidae Вид: Opisthorchis felineus

Заболевание: описторхоз.

Локализация: желчные протоки печени, желчный пузырь, поджелудочная железа.

Распространение: от бассейна р. Енисей до западных границ Европы. Самый крупный очаг – в Обь-Иртышском речном бассейне. Очаги меньшей напряжённости в бассейнах Волги, Камы, Урала, Дона, Днепра, Северной Двины и др.

Морфология: передний конец уже заднего, длина – 8-14 мм, ширина – 1,2-3,5 мм. Каналы кишечника не разветвлены, не доходят до заднего конца тела. Центральный выделительный канал изогнут S-образно в задней части тела. Два лопастных семенника расположены в задней части тела, матка занимает переднюю часть тела. Кзади от неё расположены округлый яичник и бобовидный семяприёмник, желточники – в боковых частях тела.

Жизненный цикл: из кишечника окончательного хозяина (человек, кошка, собака, лисица и др. плотоядные) зрелые яйца паразита выделяются во внешнюю среду. Они должны попасть в воду, где их заглатывает первый промежуточный хозяин (моллюск рода Codiella). В его организме из яйца выходит мирацидий, который даёт начало последовательным личиночным стадиям – спороциста, редия и церкарий. Церкарии покидают организм моллюска, затем активно внедряются в подкожную клетчатку и мускулатуру второго промежуточного хозяина (рыба семейства карповых), где инцистируются, превращаясь в метацеркарии. Через 6 нед они становятся инвазионными для окончательного хозяина. В кишечнике окончательного хозяина личинки высвобождаются из цист и мигрируют в печень. Через 3-4 нед паразиты достигают половой зрелости и после оплодотворения начинают откладывать яйца.

Эпидемиологические особенности: описторхоз – антропозооноз, природно-очаговое заболевание. Способ заражения – употребление в пищу сырой или плохо прожаренной рыбы, содержащей жизнеспособных метацеркариев. Источник заражения – инвазированные люди, домашние и дикие плотоядные животные. Инвазионная стадия для человека – метацеркарий.

Патогенное действие: жизнедеятельность сосальщиков вызывает десквамацию эпителия желчных протоков (поскольку питаются они клеточным детритом и эпителиальными секретами), вследствие чего происходит гиперплазия и пролиферация бокаловидных клеток. Иногда выделяют аденоматозные изменения и обильное выделение слизи. Образуются кистозные расширения мелких желчных протоков, окружённые пролиферирующей фиброзной тканью. Происходит закупорка мелких желчных протоков, а иногда и вторичный бактериальный холангит. Возможно образование желчных камней и возникновение приступов желчнокаменной болезни. Течение описторхоза осложняет вторичная инфекция желчевыводящих путей. У больных повышается температура тела, нарушаются функции печени. Диффузное поражение печени при описторхозе чаще наблюдают у больных с группой крови B, эрозивно-язвенный дуоденит – у людей с группой 0.

Диагностика: сбор эпидемиологического анамнеза (пребывание больного в эндемичном районе, употребление в пищу свежезамороженной, слабо просоленной, недостаточно провяленной или прожаренной рыбы семейства карповых); серологическая диагностика (иммунологические тест-системы, но в качестве косвенной диагностики); обнаружение в дуоденальном содержимом или фекалиях яиц сибирского сосальщика (она начинают выделяться не ранее чем через 4-6 нед после заражения, необходимо применять методы обогащения). Яйца гельминта светло-жёлтые, очень мелкие (26-30×10-15 мкм), с крышечкой на одном полюсе и конусовидным выступом.

Профилактика: исключение из пищи необеззараженной рыбы (метацеркарии мелки и не видны невооружённым глазом, на эндемичных территориях рыбу семейства карповых необходимо обеззараживать путём термической обработки, замораживания (при -40°C в течение 7 ч, при -28°C в течение 32 ч) или посола); проведение санитарно-просветительной работы; недопустимость скармливания необеззараженной рыбы собакам, кошкам, свиньям; защита от загрязнения фекалиями водоёмы (особенно затоны и старицы из-за наличия в них крупных популяций моллюсков).