Методичка (Мусыргалин) - медицинская паразитология

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora)

Класс Жгутиконосцы (Mastigophora) Отряд Многожгутиковые (Polymastigina)

Вид Лямблия кишечная (Lamblia intestinalis) – возбудитель лямблиоза.

Морфологические особенности и цикл развития (рис. 3). В жизненном цикле лямблии выделяют две стадии трофозоит и циста. Вегетативная стадия грушевидной формы, симметрична, активно подвижна, средний размер 9 ×12 мкм. Лямблия и меет 2 ядра и 4 пары жгутиков. Передний конец тела широкий, за-

кругленный, задний заостренный. На вентральной поверхности тела имеется присасывательный диск, с помощью которого лямблия фиксируется к эпителиальным клеткам кишечной стенки. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити аксостили, которые делят клетку на две симметричные, одинаковые по строению половины. В каждой из них имеется по одному ядру и всех других органоидов.

Питание лямблии осмотическое. Питаются растворенными веществами, накапливающимися в зоне пристеночного пищеварения. Размножение бесполое (продольным делением надвое).

Цисты овальные (средний размер 12 × 8 мкм). В их цитоплазме содержится 2 или 4 ядра и свернутый жгутиковый аппарат.

Механизм заражения человека лямблиозом (рис. 4):

Источники инвазии: зараженные люди (больные и цистоносители) Путь инвазии: алиментарный.

Инвазионная стадия: циста.

Факторы инвазии: пищевые продукты (овощи, фрукты, вода), руки, загрязненные цистами.

Механическими переносчиками цист являются мухи и тараканы.

40

Локализация в организме человека. Лямблии прикрепляются к микро-

ворсинкам тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка), в нижних отделах пищеварительного тракта формируются цисты.

Цисты лямблий могут выживать в холодной воде от нескольких недель до нескольких месяцев.

Патогенное действие. Вегетативные формы поглощают питательные вещества и ферменты осмотическим путем через оболочки из щеточной каймы тонкой кишки, тем самым вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его. Установлено нарушение всасывания жиров, углеводов, синтеза ряда ферментов и другие кишечные расстройства.

Рис. 4. Цикл развития Lamblia intestinalis.

(https://iparazity.ru/lyamblii/zhiznennyj-tsikl-lyamblii.html).

Клиника. Симптомы лямблиоза разнообразны и обычно проявляются в форме общего недомогания, снижения аппетита, тошноты, болей в правом подреберье, рецидивирующих энтеритов, иногда холециститов, неустойчивого стула. Иногда заболевание протекает бессимптомно. Возможно цистоносительство. Отдельные авторы отрицают патогенные свойства лямблий.

Лабораторная диагностика. Обнаружение цист лямблий в фекалиях или вегетативных форм в содержимом двенадцатиперстной кишки при зондировании. Широко используются иммунологические реакции (ИФА).

41

Профилактика. Общественные меры:

-медицинские меры: выявление и лечение цистоносителей и больных лямблиозом;

-санитарные меры: санитарный надзор в населенных пунктах, охрана окружающей среды (почва, источники воды) от загрязнения цистами лямблий, борьба с мухами и тараканами, проведение санитарнопросветительной работы среди населения.

Личные меры профилактики: соблюдение правил личной гигиены, обеззараживание овощей, фруктов, зелени.

Род Трихомонады (Trichomonas) Урогенитальная трихомонада (Trichomonas vaginalis)

Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Жгутиконосцы (Mastigophora)

Отряд Многожгутиковые (Polymastigina) Род Трихомонады (Trichomonas)

Вид Урогенитальная трихомонада (Trichomonas vaginalis) возбудитель урогенитального трихомоноза (рис. 5).

Морфологические особенности и цикл развития. В жизненном цикле трихомонады только одна стадия вегетативная (трофозоит). Цист не образует. Тело имеет овальную форму с заостренным выростом на заднем конце (шипик). Длина тела 14 30 мкм. От переднего конца отходят четыре свободных жгутика, идущие вперед, и один жгутик, направленный назад, который связан с ундулирующей мембраной. Ундулирующая мембрана тянется до середины тела клетки. Посередине клетки проходит опорный стержень (аксостиль), конец которого выступает на заднем конце тела. У переднего конца тела расположено ядро. Поблизости от ядра у основания жгутиков расположен клеточный рот. Цитоплазма содержит вакуоли. Возможно также осмотическое питание. Размножение бесполое, путем продольного деления.

42

Механизм заражения человека урогенитальным трихомонозом:

Источники инвазии: зараженные урогенитальным трихомонозом люди.

Инвазионная стадия: трофозоит.

Путь инвазии. Заражение происходит половым путем.

Факторами инвазии могут быть постельные принадлежности, белье, предметы гигиены (мочалка) больного, а также нестерильный гинекологический инструментарий и перчатки.

Локализация. В организме человека локализуется в мочеполовых путях мужчин и женщин.

Патогенное действие. Ме-

ханическое действие: поражение слизистой оболочки мочеполовых путей, вызывая воспалитель-

ные процессы. Токсическое действие: отравление организма продуктами жизнедеятельности трихомонад.

Симптомы: при остром течении характерны обильные жидкие выделения зеленоватого цвета с неприятным запахом, зуд и жжение в мочеполовых путях. У мужчин большей частью заболевание протекает бессимптомно.

Лабораторная диагностика. Микроскопическое исследование нативных мазков из отделяемого мочеполовых путей, обнаруживаются трофозоиты.

Общественные меры профилактики: выявление и лечение больных,

санитарно-просветительная работа среди населения, стерильность инструментов смотровых кабинетов.

Личные меры профилактики: исключение случайных половых контактов, индивидуальные предметы гигиены.

43

Кишечная трихомонада (Trichomonas hominis)

Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Жгутиконосцы (Mastigophora)

Отряд Многожгутиковые (Polymastigina) Род Трихомонады (Trichomonas)

Вид Кишечная трихомонада (Trichomonas hominis).

Морфологические особенности и цикл развития (рис. 6). В жизненном

ние. Размножение бесполое, путем продольного деления.

Механизм заражения человека кишечным трихомонозом: Источники инвазии: зараженные люди.

Инвазионная стадия: трофозоит.

44

Путь инвазии: алиментарный.

Факторами инвазии могут быть загрязненные трофозоитами кишечной трихомонады пищевые продукты (овощи, фрукты, вода), руки.

Локализация. В организме человека локализуется в толстом кишечнике. Патогенное действие. Как правило, кишечная трихомонада не являет-

ся агрессивным микроорганизмом, однако, при ослаблении иммунитета может вызвать серьёзные заболевания кишечника, что наиболее характерно для маленьких детей. Очень часто это происходит при неправильном лечении антибиотиками и другими препаратами, угнетающими или уничтожающими полезную микрофлору кишечника. Трихомонады начинают неконтролируемо размножаться. Избыток их способен провоцировать острые воспалительные состояния тонкого и толстого кишечника.

Лабораторная диагностика: микроскопическое исследование фекалий, обнаруживаются трофозоиты.

Профилактика. Общественные меры:

-медицинские меры: выявление и лечение зараженных людей;

-санитарные меры: охрана источников воды, продуктов питания от загрязнения трихомонадами, борьба с мухами и тараканами, проведение са- нитарно-просветительной работы.

Личные меры профилактики: соблюдение правил личной гигиены, обеззараживание овощей, фруктов, зелени.

Ротовая трихомонада (Trichomonas tenax)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Жгутиконосцы (Mastigophora)

Отряд Многожгутиковые (Polymastigina) Род Трихомонады (Trichomonas)

Вид Ротовая трихомонада (Trichomonas tenax)

Морфологические особенности и цикл развития. В жизненном цикле

ротовой трихомонады только одна стадия вегетативная (трофозоит). Цист не образует. Ротовая трихомонада по строению похожа на предыдущие виды. Ее длина 6 13 мкм. На переднем конце расположено 4 жгутика, сбоку находится ундулирующая мембрана длиной около ¾ длины тела (рис. 7).

45

Рис. 7. Trichomonas tenax (http://classroom.orange.com/pt/000244172.jpg).

Механизм заражения человека ротовым трихомонозом: Источники инвазии: зараженные люди.

Путь инвазии: алиментарный.

Инвазионная стадия: трофозоит.

Передача происходит воздушно-капельным путем (с капельками слюны или мокроты), при использовании необеззараженного стоматологического инструментария, при совместном пользовании зубными щетками, столовой посудой, а также при поцелуях.

Как правило, ротовая трихомонада обитает в ротовой полости, в глубине физиологических десневых карманов, расположенных между шейкой зуба и десной, в зубном налёте. Эти паразиты являются комменсалами и их патогенность при пародонтозе или гингивите обуславливается проникновением вглубь патологических десневых карманов, где паразиты начинают размножаться в огромных количествах. Очень часто ротовую трихомонаду можно обнаружить в гнойном содержимом при одонтогенных остеомиелитах и гайморитах. Существует мнение, что именно они отягощают эти заболевания, так как при обнаружении трихомонад эти патологии отличаются длительным и упорным течением. Из ротовой полости простейшие способны проникать в лакуны небных миндалин, где их обнаруживают при хронических тонзиллитах, а также в лёгкие. Также часто ротовые трихомонады обнаруживаются у ослабленных больных с хроническими гнойными процессами и злокачественными новообразованиями данных органов.

Диагностика: обнаружение трофозоита токсоплазмы в соскобе кариозных зубов и мокроте трофозоитов.

Профилактика: стерилизация стоматологического инструментария. Личные меры профилактики: соблюдение гигиены полости рта, ис-

пользование индивидуальных средств гигиены полости рта (зубные щетки и нити), индивидуальной столовой посуды.

46

Отряд Кинетопластидные (Kinetoplastida)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Жгутиконосцы (Mastigophora)

Отряд Кинетопластидные (Kinetoplastida)

У представителей отряда Кинетопластидные (Kinetoplastida) вблизи от базального тельца жгутика располагается крупная митохондрия, богатая ДНК, которая называется кинетопластом. В кинетопласте синтезируется АТФ для активной работы жгутика. Жгутик чаще всего один.

Медицинское значение имеют представители семейства Trypanosomatidae. Это относительно небольшие жгутиконосцы с лентовидным сплющенным телом, заостренном на обоих концах, одним жгутиком с ундулирующей мембраной. Вблизи от базального тельца жгутика располагается кинетопласт. В центре клетки расположено овальное ядро. Отличительным признаком семейства является способность образовывать в процессе цикла развития несколько морфологически различных форм в зависимости от длины жгутика и ундулирующей мембраны. Смена форм происходит как в беспозвоночном, так и в позвоночном хозяине.

Выделяют следующие морфологические формы (рис. 8): Трипаносомная форма (трипомастигота) имеют удлиненную форму. В

задней части тела находятся кинетосома и кинетопласт, от которых вдоль всего тела тянется жгутик, соединенный с клеткой ундулирующей мембраной, жгутик выступает вперед, образуя длинный свободный конец.

Критидиальная форма (эпимастигота). Для эпимастигот характерно расположение кинетосомы и кинетопласта в передней половине тела, несколько впереди ядра. Вдоль передней половины тела проходит жгутик, соединенный с клеткой ундулирующей мембраной.

Метациклическая форма сходна с трипаносомной формой, но лишена свободного конца жгутика.

Лептомонадная форма (промастигота). Кинетосома и кинетопласт находятся в передней части тела, через передний конец которого выходит короткий жгутик. Ундулирующая мембрана отсутствует.

47

Рис. 8. Формы жизненного цикла трипаносомовых: 1 – ядро; 2 – ундулирующая мембрана; 3 – кинетопласт; 4 – кинетосома; 5 – жгутик; 6 – пелликула;

7 – ризопласт (https://studfiles.net/preview/2782646/page:2/).

Лейшманиальная форма (амастигота). Имеет округлую форму и крупное круглое ядро. Свободный жгутик и ундулирующая мембрана отсутствуют, определяется ризопласт – внутриклеточная часть жгутика.

Род Лейшмания (Leishmania)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Жгутиконосцы (Mastigophora)

Отряд Кинетопластидные (Kinetoplastida) Семейство Трипаносомовые (Trypanosomatidae) Род Лейшмания (Leishmania)

Морфологические особенности. Лейшмании имеют две морфологические формы: лептомонадную (жгутиковую, удлиненную) в организме переносчика, и лейшманиальную (безжгутиковую, округлую) в организме человека и других позвоночных.

Лейшманиозы трансмиссивные природно-очаговые заболевания. Специфическими переносчиками всех видов лейшманий являются москиты рода Phlebotomus, у которых паразиты размножаются в пищеварительном тракте и накапливаются в хоботке.

Механизм заражения человека лейшманиозами:

Источники инвазии: резервуарные хозяева и зараженные лейшманиозом люди.

48

Инвазионная стадия: лептомонадная форма. Путь инвазии: трансмиссивный (инокулятивный).

Leischmania donovani является возбудителем общего (висцерального) лейшманиоза. Распространен в странах Средиземноморья, Средней и Южной Азии, Африки и Южной Америки. Резервуарные хозяева: шакалы, собаки, грызуны (рис. 9).

Рис. 9. Жизненный цикл Leishmania donovani

(https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Leishmaniasis_life_cycle_diagram_ru.svg).

Leischmania tropica (рис. 10) возбудитель кожного лейшманиоза. Кожный лейшманиоз встречается в странах Южной Европы, Северной и Западной Африки, Ближнего Востока, Центральной и Южной Азии. Резерву-

арные хозяева: грызуны.

Leischmania brasiliensis возбудитель кожно-слизистого лейшманиоза. Основной очаг находится в Южной и Центральной Америке. Резервуарные хозяева: грызуны, обезьяны, ленивцы.

Висцеральный (или висцеротропный) лейшманиоз (черная болезнь –

«кала-азар», лихорадка дум-дум, детский лейшманиоз). Инкубационный период от 10 дней до года. Болеют чаще дети.

49