Методичка (Мусыргалин) - медицинская паразитология

(семяизвергательный канал и циррус) лежат в половой бурсе. Иногда бурса отсутствует.

Женская половая система со-

стоит из оотипа, матки, яичника, семяприемника, желточников, скорлуповой железы (тельце Мелиса) и Лауреров канала.

В яичнике образуются яйцеклетки, которые по яйцеводу поступают в оотип. Сюда же по протокам желточников поступает питательный материал д ля яиц, а по прото-

кам скорлуповой железы (тельце Мелиса) - вещество, участвующее в образовании оболочек (скорлупы) яйца. Часто с оотипом соединяется пузырьковидный семяприемник (он имеется не у всех сосальщиков), в нем находит ся сперма, поступившая через матку (выполняет функцию влагалища).

В оотипе происходит оплодотворение яйцеклеток и формирование яиц, которые затем поступают в матку. Трубчатая матка заканчивается половым отверстием, расположенным

чаще всего впереди брюшной присоски.

От оотипа отходит короткий лауреров канал, через который удаляется из оотипа наружу избыток спермы.

Оплодотворение и формирование яйца. Оплодотворение, как правило,

перекрестное, т.е. при размножении черви соединяются попарно и обмениваются мужскими половыми клетками. Сперматозоиды из цирруса поступают в матку партнера и проходят в оотип, где соединяются с яйцеклетками. Оплодотворенное яйцо окружается желточными клетками, которые прилипают к его поверхности, после чего снаружи образуется оболочка. Сформированное яйцо поступает из оотипа в матку и продвигается к наружному по-

80

ловому отверстию, в яйце развивается зародыш. Созревшее яйцо выходит через отверстие матки наружу.

Яйцо имеет характерные особенности: форма овальная (симметричная или асимметричная), на одном полюсе находится крышечка, через которую выходит личинка, на другом полюсе имеется бугорок; яйца кровяных сосальщиков имеют шипик, крышечка отсутствует.

Жизненный цикл сложный, со сменой хозяев и несколькими поколениями личиночных стадий. Все виды этого класса являются биогельминтами. Окончательными хозяевами служат позвоночные животные и человек, промежуточными, обязательными моллюски. Некоторые трематоды, кроме того, имеют второго промежуточного хозяина, которым могут быть низшие позвоночные и представители различных групп беспозвоночных животных.

Характерной особенностью жизненного цикла служит размножение личиночных стадий путем партеногенеза.

Половозрелая форма марита откладывает яйца, которые выносятся наружу. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду (кроме яиц ланцетовидного сосальщика). Из яйца выходит первая личинка мирацидий (имеет овальную форму, ресничный покров, две пигментные глазки на переднем конце тела и протонефридии, в задней части тела мирацидия находятся зародышевые клетки, которые дают начало следующему поколению личиночных форм). Мирацидий плавает в воде и активно проникает в тело моллюска. Здесь мирацидий превращается в мешковидную спороцисту, внутри которой сохраняются зародышевые клетки. Затем из зародышевой клетки спороцисты партеногенетически развивается следующая стадия личинок редии. Редии имеют удлиненное тело, глотку, зачатки кишечника, нервной и выделительной систем и также содержит зародышевые клетки). В теле редий из зародышевых клеток партеногенетически образуется следующее поколение личинок церкарии. Церкарии имеют тело с хвостовым придатком, 2 присоски, кишечник, выделительную систему, зачаток половой системы. На переднем конце тела у некоторых форм находится острый стилет или пучок шипов, выполняющих перфорирующую функцию, и группа желез проникновения.

У большинства трематод в дальнейшем церкарий проникает во второго промежуточного хозяина (кошачий, ланцетовидный, легочный сосальщики) и там превращаются в инцистированную форму метацеркарий. У тех

81

трематод, которые имеют одного промежуточного хозяина (печеночный сосальщик), церкарий инцистируется во внешней среде и называется адолескарий. Метацеркарий и адолескарий являются инвазионными стадиями для окончательного хозяина, в организме которого они превращаются в мариту.

Инвазионной стадией кровяных сосальщиков для окончательного хозяина является церкарий, который активно через кожу внедряется в организм хозяина (перкутанный путь инвазии).

Группу болезней, вызываемых трематодами, называют трематодозами. Медицинское значение имеют печеночный сосальщик (Fasciola hepatica), кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus), ланцетовидный сосальщик (Dicrocelium lanceatum), легочный сосальщик (Paragonimus vestermani), кровяные сосальщики (Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum).

Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Сосальщики (Trematoda)

Вид Печеночный сосальщик (фасциола), или двуустка печеночная (Fasciola hepatica)

Fasciola hepatica – возбудитель фасциолеза травоядных животных и человека. Фасциолез распространен повсеместно. На территории нашей страны фасциолез животных распространен довольно широко, особенно в местностях с заболоченными пастбищами. У человека встречается редко.

Морфологические особенности (рис. 30). Марита фасциолы имеет длину 3 5 см. Форма тела листовидная, передняя часть вытянута конусовидно. На ней расположены две присоски: ротовая присоска окружает ротовое отверстие (для питания и фиксации) и брюшная присоска служит органом фиксации.

Покров тела представлен кожно-мускульным мешком, состоящим из тегумента (покровный эпителий), под которым расположена гладкая мускулатура, состоящая из кольцевых, продольных и дорсовентральных мышечных волокон. В покровном эпителии имеются многочисленные шипики для фиксации сосальщика на стенке органа. Полость тела отсутствует. Про-

82

странство между стенкой тела и внутренними органами заполнено клетками паренхимы.

Рис. 30. Fasciola hepatica. А – нервная система: 1 – окологлоточное нервное кольцо; 2 – нервные стволы (брюшные, боковые); 3 – перемычки (комиссуры). Б – половая система: 1 – семенники; 2 – желточные протоки; 3 – Лауреров канал; 4 – оотип; 5 – семяприемник; 6 – яичник; 7 – циррусная сумка; 8 – циррус; 9 – желточник; 10 – матка (влагалище); 11 – тельце Мелиса; 12 – семяпровод. В – пищеварительная система: 1 – ротовая присоска; 2 – глотка; 3 – пище-

вод; 4 – боковые ветви кишечника (http://www.zdravosil.ru/uploads/posts/2015- 05/103-51.jpg).

Пищеварительная система представлена передней кишкой (рот, глотка, пищевод) и средней кишкой, замкнутой слепо (задний отдел кишечника отсутствует). Непереваренные остатки пищи выбрасываются наружу через ротовое отверстие. Ротовое отверстие окружено ротовой присоской. Глотка продолжается в короткий пищевод, который раздваивается на две ветви средней кишки. От них, в свою очередь, отходят многочисленные ответвления. Это облегчает доставку продуктов пищеварения ко всем частям тела червя.

Нервная система стволового типа, или ортогон. Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца, от которого вперед отходят одна пара нервных стволов и три пары отходят назад, наибольшую толщину имеют брюшные стволы. Нервные стволы соединены комиссурами.

83

Органы чувств у взрослых червей неразвиты, у свободноплавающих личинок имеются кожные сенсиллы (воспринимают раздражения механического и химического типа) и глазки.

Выделительная система протонефридиального типа. Она представлена терминальными клетками звездчатой формы и отходящими от них ветвящимися канальцами. В них располагаются пучки колеблющихся ресничек (мерцательное пламя). В терминальные клетки из паренхимы поступают продукты диссимиляции. Мерцательное пламя обеспечивает продвижение жидкости в канальцах. Многочисленные тонкие канальцы от клеток с мерцательным пламенем, разбросанных в паренхиме, впадают в два выделительных канала. В задней части тела эти основные каналы выделительной системы впадают в мочевой пузырь, открывающийся выделительной порой наружу.

Половая система гермафродитная.

Мужская половая система состоит из пары семенников. Ветвящиеся семенники занимают всю среднюю часть тела. От каждого из них отходят семявыносящие протоки, которые сливаются в общий семяпровод, заканчивающийся семяизвергательным каналом, пронизывающим копулятивный ор-

ган (циррус).

Женская половая система. Яичник у печеночного сосальщика сильно ветвится. От него отходит короткий яйцевод, который впадает в оотип, куда также открываются протоки желточников и скорлуповых желез (телец Ме-

лиса). Матка в виде узкой трубки, образующей многочисленные петли, расположена за брюшной присоской, по бокам тела расположены многочисленные желточники. Сперматозоиды из цирруса поступают в матку и проходят в яйцевод, где происходит слияние с яйцеклеткой. Избыток семени удаляется через лауреров канал. Оплодотворенные яйца окружаются желточными клетками, секрет телец Мелиса формирует оболочки яиц. По мере продвижение яиц по матке в них развивается зародыш. Созревшие яйца выходит через отверстие матки наружу.

Цикл развития Fasciola hepatica. Печеночный сосальщик по циклу развития биогельминт (рис. 31). Стадии жизненного цикла: марита, яйцо, мирацидий, спороциста, редий, церкарий, адолескарий.

Окончательные хозяева: травоядные животные, иногда человек. Промежуточный хозяин: моллюск прудовик малый (Limnea

truncatula).

84

Механизм заражения окончательного хозяина:

Источники инвазии: зараженные фасциолезом травоядные животные, иногда человек.

Инвазионная стадия: адолескарий.

Путь инвазии: алиментарный.

Факторы инвазии. Люди обычно заражаются при употреблении нефильтрованной воды из опасных в этом отношении водоемов; зелени и сырых овощей, на которых в результате полива прудовой водой могут оказаться адолескарии. Животные инвазируются, поедая траву на заливных лугах и при питье воды из водоемов, где могут находиться адолескарии.

Локализация в организме окончательного хозяина: печеночный сосальщик паразитирует в печени окончательных хозяев.

Рис. 31. Схема цикла развития печеночного сосальщика: 1 – окончательные хозяева; 2 яйцо; 3 мирацидий в воде; 4 малый прудовик; 5 - мирацидий в теле моллюска; 6 – спороциста; 7 редия; 8 церкарий в воде; 9 адолескарий; 10 адолескарии на водных растениях

(https://cont.ws/uploads/pic/2018/3/zhiznennui-cikl-sosuna-pechenochnogo.png).

Яйцо печеночного сосальщика с фекалиями окончательного хозяина выводится во внешнюю среду и после попадания в воду из него выходит личинка – мирацидий, который с помощью ресничек активно плавает в воде. Затем внедряется в тело промежуточного хозяина – прудовика малого, теряет реснички и превращается в следующую личиночную стадию – спороци-

85

сту. В спороцисте из зародышевых клеток партеногенетически развивается новое личиночное поколение – редии. Спороциста лопается, редии выходят из нее, но продолжают паразитировать в том же хозяине. Внутри редий также партеногенетически образуется следующее личиночное поколение – церкарии, снабженные длинным мускулистом хвостом. Церкарии покидают тело моллюска и активно плавают в воде.

Далее свободноплавающие церкарии прикрепляются к какому-либо предмету, например, к стеблям водных растений, и покрываются оболочкой (инцистируются). Эта личиночная стадия называется адолескарием. Если адолескарий будет заглочен животным из числа тех, которые являются окончательными хозяевами фасциолы, то в кишечнике хозяина оболочка адолескарий разрушается, и паразит проникает в печень, где достигает половозрелой стадии.

Патогенное действие печеночного сосальщика.

-механическое действие (шипиками и присосками разрушают клетки печени, что может вызвать кровотечения, присоединение вторичной инфекции; закупорка паразитами желчных ходов);

-токсическое действие: отравление организма продуктами жизнедеятельности фасциол.

Клиника. Инкубационный период продолжается от 1-й до 8-и недель. Заболевание начинается с общих симптомов: слабости, головных болей, снижения аппетита. Затем присоединяется зуд кожи, аллергическая сыпь, лихорадка, высокая эозинофилия. На фоне этих симптомов появляются боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота, пожелтение склер, расстройство стула. При пальпации печень увеличенная, плотная, болезненная. Нередко боли приобретают приступообразный характер и симулируют желчнокаменную болезнь со всеми характерными симптомами. В более поздние сроки возникают серьезные нарушения функции печени, расстройства пищеварения и обмена веществ, истощение, анемия. Фасциолез может осложниться гнойным холангитом, абсцессом печени, обтурационной желтухой, циррозом.

Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца фасциолы крупные (размеры 125 150 62 81 мкм), овальные, желтого цвета, на одном из полюсов имеется крышечка, на другом – бугорок (рис. 32). Они могут быть обнаружены и в фекалиях совершенно здоровых людей после употребления печени

86

больных фасциолезом животных (транзитные яйца). Во избежание ошибок следует исключить печень животных из рациона еды обследуемого и провести повторный анализ фекалий.

Рис. 32. Яйца Fasciola hepatica

(http://ok-t.ru/helpiksorg/baza3/84435871953.files/image084.jpg).

Профилактика. Меры общественной профилактики заключаются в проведении санитарно-просветительной работы среди населения, ветеринарных мероприятий, связанных с оздоровлением животных, в уничтожении моллюсков, охране водоемов от загрязнения фекалиями больных животных и людей.

Меры личной профилактики: не использовать для питья воду из открытых водоемов; обеззараживание овощей, зелени, употребляемых в пищу в сыром виде, на которых в результате полива прудовой водой могут оказаться адолескарии.

Кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Сосальщики (Trematoda)

Вид Кошачий сосальщик, или двуустка кошачья (Opisthorchis felineus). Opisthorchis felineus – возбудитель описторхоза. Описторхоз распро-

странен преимущественно в Сибири по берегам больших рек, особенно ОбьИртышского бассейна. Отдельные очаги встречаются на Украине, в Прибалтике, Беларуси, по берегам Камы, Волги, Днепра. Существуют очаги описторхоза и на территории Республики Башкортостан.

Морфологические особенности. Описторх гельминт бледно-желтого цвета, длиной около 10 мм (рис. 33). Тело продолговатое, слегка сужено к

87

переднему концу, присоски сближены. На переднем конце расположена ротовая присоска, несколько позади нее на вентральной стороне тела имеется брюшная присоска. Ротовая присоска окружает ротовое отверстие (для питания и фиксации) и брюшная присоска служит органом фиксации.

Рис. 33. Opisthorchis felineus: 1 – ротовая присоска; 2 – глотка; 3 – пищевод; 4 – ветвь кишечника; 5 – брюшная присоска; 6 – желточники; 7 – матка; 8 –

яичник; 9 – семяприемник; 10 – семенники (http://mcdi.mcd.org/trainings/malaria/ english/DPDx5/images/MorphologyTables/Trematodes/O_felineus_adult.gif).

В средней части тела расположена петлеобразно извитая матка, за ней следуют округлый яичник. В задней части тела находятся два розетковидных семенника, между которыми виден S-образно изогнутый центральный канал выделительной системы. Каналы средней кишки не ветвятся, между ними и краем тела расположены желточники.

Покров тела представлен кожно-мускульным мешком, состоящим из тегумента (покровный эпителий), под которым расположена гладкая мускулатура, состоящая из кольцевых, продольных и дорсовентральных мышечных волокон. В покровном эпителии имеются многочисленные шипики для фиксации сосальщика на стенке органа. Полость тела отсутствует. Пространство между стенкой тела и внутренними органами заполнено клетками паренхимы.

Пищеварительная система представлена передней кишкой (рот, глотка, пищевод) и средней кишкой, замкнутой слепо (задний отдел кишечника

88

отсутствует). Непереваренные остатки пищи выбрасываются наружу через ротовое отверстие.

Нервная система стволового типа, или ортогон. Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца, от которого вперед отходят одна пара нервных стволов и три пары отходят назад, наибольшую толщину имеют брюшные стволы. Нервные стволы соединены комиссурами.

Органы чувств у взрослых червей неразвиты, у свободноплавающих личинок имеются кожные сенсиллы и глазки.

Выделительная система протонефридиального типа. Она представлена терминальными клетками звездчатой формы и отходящими от них ветвящимися канальцами. В них располагаются пучки колеблющихся ресничек (мерцательное пламя). В терминальные клетки из паренхимы поступают продукты диссимиляции. Мерцательное пламя обеспечивает продвижение жидкости в канальцах. Многочисленные тонкие канальцы от клеток с мерцательным пламенем, разбросанных в паренхиме, впадают в два выделительных канала. В задней части тела эти каналы объединяются в один общий S- образно изогнутый выделительный проток (мочевой пузырь), открывающийся выделительной порой наружу.

Половая система гермафродитная.

Мужская половая система. В задней части тела расположены два розетковидных семенника, между которыми виден S-образно изогнутый центральный канал выделительной системы. От семенников отходят семявыносящие протоки, которые сливаются в общий семяпровод, заканчивающийся семяизвергательным каналом, пронизывающим копулятивный орган (цир-

рус).

Женская половая система. Яичник округлой формы. От него отходит яйцевод, который впадает в оотип, куда также открываются протоки жел-

точников и протоки скорлуповых желез (телец Мелиса). Петлеобразно изви-

тая матка располагается в средней части тела. По бокам тела расположены многочисленные желточники. Сперматозоиды из цирруса сначала поступают в семяприемник и периодически поступают в оотип, где происходит слияние с яйцеклеткой. Избыток семени удаляется через Лауреров канал. Оплодотворенные яйца окружаются желточными клетками, секрет телец Мелиса формирует оболочки яиц. По мере продвижение яиц по матке в них развивается зародыш. Созревшие яйца выходит через отверстие матки наружу.

89