Методичка (Мусыргалин) - медицинская паразитология

Сократительная (пульсирующая) вакуоль играет роль органоида выделения, дыхания и осморегуляции. У представителей типа Sarcomastigophora удаление отходов осуществляется путем экзоцитоза (класс Sarcodina), у жгутиконосцев – с помощью сократительных вакуолей. Инфузории являются единственными из простейших, у кого имеется постоянное место выброса неусвоенных продуктов – порошица.

Все представители типа Апикомплексы (Apicomplexa) являются паразитами, как и все паразитические простейшие, не имеют сократительных вакуолей, у них отсутствуют органоиды движения, клеточный рот, поэтому обмен веществ осуществляется через поверхность тела.

Размножение. Простейшие размножаются бесполым и половым путем. Формы бесполого размножения: митотическое деление родителя надвое (саркодовые), множественное деление шизогония (малярийный плазмодий), почкование (сосущие инфузории). Формы полового размножения: конъюгация (инфузории) и копуляция (споровики).

Жизненный цикл простейших происходит с чередованием форм размножения, наблюдается закономерное чередование полового процесса и следующего за ним однократного или многократного бесполого размножения. Чаще всего исходной стадией является зигота, затем следует бесполое размножение путем деления, далее формируются гаметы и вновь образуется зигота. У большинства простейших, особенно у паразитических форм, происходит при этом переход из одной среды обитания в другую. Например, сложный цикл развития имеют малярийные плазмодии – представители типа Апикомплексы.

При неблагопроиятных условиях внешней среды (повышение или понижение температуры, высыхание и т.д.) вегетативные формы Protozoa превращаются в цисты (инцистируются), т.е. они округляются и покрываются плотной оболочкой. При восстановлении благоприятных условий происходит эксцистирование – выход из оболочек цисты трофозоитов. Таким образом, можно выделить две основные жизненные формы простейших: активный трофозоит и неподвижная циста.

Простейшие, обитающие в организме человека, относятся к типам:

Саркожгутиконосцы (Sarcomastigophora), Апикомплексы (Apicomplexa),

Ресничные, или Инфузории (Ciliophora).

30

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora)

Представители этого типа перемещаются с помощью ложноножек (псевдоподий) и жгутиков. Так как имеются переходные формы, способные образовывать псевдоподии, при этом они имеют и жгутики, то их объединяют в один тип Sarcomastigophora с двумя классами: Класс Саркодовые (Sarcodina) и Жгутиконосцы (Mastigophora).

Класс Саркодовые (Sarcodina)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Саркодовые (Sarcodina)

Представители класса Саркодовые (Sarcodina) обитают в пресных водах, в почве, морях. Есть представители, ведущие паразитический образ жизни, являющиеся паразитами человека.

Клетка саркодовых содержит все компоненты и органеллы, характерные эукариотической клетке: состоит из цитоплазмы с органеллами, ядра и покрыта оболочкой (рис. 1).

Цитоплазма подразделяется на два слоя: наружный, более светлый и плотный – эктоплазму и внутренний эндоплазму. В эндоплазме расположены ядро, органеллы общего назначения (рибосомы, эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, митохондрии и др.), а также специальные органеллы и включения. У свободноживущих пресноводных форм имеются сократительные вакуоли, которые выполняют осморегуляторную функцию.

Оболочка клетки представлена наружной мембраной. У представителей класса Саркодовые (Sarcodina) форма тела не постоянная, так как наружная мембрана не утолщается, поэтому они активно двигаются, образуя временные выросты цитоплазмы – ложные ножки, или псевдоподии.

31

Рис. 1. Строение амебы (http://www.ebio.ru/pro02.html)

Питание. Захватывают пищу с помощью псевдоподий, т.е питание происходит путем эндоцитоза. Переваривание пищи осушествляется в пищеварительной вакуоли, которая образуется после слияния фагосомы с лизосомой. Удаление отходов осуществляется путем экзоцитоза.

Размножение бесполым способом, происходит митотическое деление

родителя надвое. В жизненном цикле чередуются две формы: активный

трофозоит и неподвижная циста.

Медицинское значение имеют представители отряда Amoebina. Амебы обитают у человека в основном в пищеварительной системе (в просвете кишечника и в ротовой полости). К патогенным амебам относится дизентерий-

ная амеба (Entamoeba histolytica).

Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Саркодовые (Sarcodina)

Вид Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica).

Entamoeba histolytica – возбудитель дизентерийного амебиаза.

Географическое распространение амебиаза повсеместное, но в стра-

нах с жарким климатом встречается чаще.

Особенности строения и цикл развития. Жизненный цикл дизенте-

рийной амебы проходит со сменой вегетативной стадии (трофозоита) и цисты. Циста округлой формы с бесцветной прозрачной оболочкой (размер 8 15 мкм). Зрелая циста четырехядерная. Трофозоиты существуют в трех фор-

32

мах: forma minuta (мелкая вегетативная или просветная форма), forma magna (крупная вегетативная форма) и тканевая форма.

Механизм заражения человека дизентерийным амебиазом:

Источники инвазии: зараженные дизентерийным амебиазом люди и цистоносители.

Путь инвазии: алиментарный.

Инвазионная стадия: циста.

Факторы инвазии: загрязненные цистами дизентерийной амебы пищевые продукты (овощи, фрукты, вода и др.), руки. Механическими переносчиками цист являются мухи и тараканы.

Локализация. В организме человека локализуется в толстом отделе кишечника.

Цисты попадают в просвет толстого кишечника, где происходит эксцистирование и появляются молодые просветные амебы – forma minuta (рис. 2). Они поселяются в начальных отделах толстого кишечника, не оказывая патогенного воздействия на организм (комменсалы).

Мелкая вегетативная форма питается обитающими там бактериями, размножается, в нижних отделах толстого кишечника инцистируется и с фекалиями человека цисты поступают в окружающую среду. Люди, носители амеб forma minuta (не заболевшие) и загрязняющие окружающую среду цистами, называются цистоносителями.

(http://101parazit.com/mikroorganizmy/prostejshie/amebiaz/zhiznennyj-tsikl-i-stadii-razvitiya.html).

33

Иногда просветная форма (мелкая вегетативная форма) внедряется в стенку толстого кишечника и размножается там, образуя язвы. Эта форма дизентерийной амебы называется тканевой и, в отличие от просветной формы, не содержит в цитоплазме никаких включений. Язвенное поражение толстого кишечника сопровождается выделением слизи, гноя и крови. В этих условиях просветные (forma minuta), а также тканевые формы, попавшие в просвет кишечника из язв, увеличиваются в размере и приобретают способность фагоцитировать эритроциты. Эта форма дизентерийной амебы называется большой вегетативной формой, или эритрофагом. Выброшен-

ная при дефекации во внешнюю среду, она быстро погибает. При затихании острой фазы болезни большая вегетативная форма уменьшается в размерах, переходит в просветную, а затем инцистируется в кишечнике.

Патогенное действие. Дизентерийная амеба вызывает поражение слизистой оболочки толстого кишечника с образованием кровоточащих язв и эрозий.

Клиника. Наиболее характерным симптомом дизенетерийного амебиаза является частый и жидкий стул с примесью крови и слизи. Эти признаки называют симптомом малинового желе. При амебиазе возможны серьезные осложнения, угрожающие здоровью и жизни больного. Возможны кровотечения, прободение стенки кишечника, а также занос амеб в печень, легкие и даже в головной мозг. Амебный абсцесс печени - нередкое осложнение амебиаза, требующее серьезного лечения, а иногда и оперативного вмешательства.

При лечении или нарастании защитной реакции организма forma magna вновь превращается в forma minuta, которая начинает инцистироваться. В последующем или наступает выздоровление, или заболевание переходит в хроническую форму.

Лабораторная диагностика основана на микроскопическом исследовании нативных мазков фекалий. Обнаружение в фекалиях больного человека трофозоитов с заглоченными эритроцитами возможно только в течение 20

– 30 мин после выделения фекалий. Цисты встречаются при хроническом течении болезни и паразитоносительстве. Необходимо учитывать, что в остром периоде в кале могут обнаруживаться и цисты, и трофозоиты.

Профилактика амебиаза. Общественные меры профилактики:

- медицинские меры профилактики: выявление и лечение цистоноси-

телей и больных амебиазом людей.

34

- санитарные меры: борьба с загрязнением почвы и воды фекалиями человека; уничтожение мух и тараканов; санитарно-просветительская работа среди населения.

Личные меры профилактики амебиаза: соблюдение правил личной ги-

гиены (мытье рук перед едой), обеззараживание овощей, фруктов, зелени.

Непатогенные амебы, обитающие

впищеварительном тракте человека

Втолстом кишечнике человека обитает несколько видов амеб (кишечная, карликовая, амеба Гартманна, иодамеба Бютчли, диентамеба), в ротовой полости – ротовая амеба, которые не являются патогенными для человека.

Кишечная амеба (Entamoeba coli)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Саркодовые (Sarcodina)

Вид Кишечная амеба (Entamoeba coli).

Морфологические особенности и цикл развития. В жизненном цикле

кишечной амебы выделяют две стадии вегетативную (трофозоит) и цисту. Вегетативная форма. В округленном состоянии размеры 20 – 40 мкм

и более. Цитоплазма без ясного разграничения на экто- и эндоплазму, сильно вакуолизирована. Вакуоли удлиненной щелевидной формы. Ядро отчетливо заметно у живых неокрашенных амеб. Эктоплазма обнаруживается при образовании псевдоподий (образуются медленно, в виде широких наплывов). Передвижение вялое.

Циста имеет округлую форму. Размер 15 35 мкм. Оболочка бесцветная прозрачная. В зрелой цисте всегда содержится не 8 ядер.

Механизм заражения человека кишечной амебой:

Источники инвазии: зараженные люди (цистоносители) Путь инвазии: алиментарный.

Инвазионная стадия: циста.

Факторы инвазии: пищевые продукты (овощи, фрукты, вода и др.), руки, загрязненные цистами. Механическими переносчиками цист являются мухи и тараканы.

35

Локализация. В организме человека локализуется в толстом отделе кишечника.

Цисты попадают в просвет толстого кишечника, где происходит эксцистирование. Размеры трофозоита 20 – 40 мкм, двигаются медленно. Питается эта амеба бактериями, грибами, а при наличии кишечного кровотечения у человека, и эритроцитами. Ее трофозоиты не выделяют протеолетические ферменты и не повреждают стенку кишечника. Кишечная амеба непатогенна. Люди – носители амеб и загрязняющие окружающую среду цистами, называются цистоносителями.

Диагностика. При микроскопическом исследовании нативных мазков фекалий могут обнаруживаться восьмиядерные цисты кишечной амебы.

Общественные меры профилактики: санитарный надзор в населенных пунктах, охрана окружающей среды (почва, источники воды) от загрязнения цистами амеб, борьба с мухами и тараканами, проведение санитарнопросветительной работы среди населения.

Личные меры профилактики амебиаза: соблюдение правил личной ги-

гиены (мытье рук перед едой), обеззараживание овощей, фруктов и зелени.

Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Саркодовые (Sarcodina)

Вид Ротовая, или Десневая амеба (Entamoeba ginguvalis)

Морфологические особенности и цикл развития. В жизненном цикле ротовой амебы только одна стадия вегетативная (трофозоит). Размеры тела колеблются от 6 до 30 мкм. Цист не образует.

У одноклеточного трофозоита можно различить наружную прозрачную эктоплазму и внутреннюю зернистую эндоплазму. В неподвижном состоянии внешняя оболочка почти незаметна, но в подвижном состоянии эктоплазма выглядит как толстый слой, вмещающий около половины объема активно движущегося существа.

Эндоплазма зернистая и наполнена плавающими частицами пищи, содержит вакуоли, в которых находятся закругленные тела. Они происходят в основном из ядер вырожденных эпителиальных клеток, лимфоцитов и иногда лейкоцитов.

36

Эндоплазма содержит одно небольшое ядро. Оно имеет сферическую форму и в неокрашенном состоянии обычно незаметно. Умеренно толстая ядерная мембрана содержит неравномерно распределенные небольшие массы хроматина. Паразит передвигается с помощью эктоплазматических ложноножек (псевдоподий).

Размножение ротовой амебы осуществляется путем простого деления ядра. Стадия цисты в течение жизненного цикла не замечена. Трофозоит не способен выжить за пределами организма хозяина.

Механизм заражения человека ротовой амебой: Источники инвазии: зараженные люди.

Путь инвазии: алиментарный.

Инвазионная стадия: трофозоит.

Передача происходит воздушно-капельным путем (с капельками слюны или мокроты), при использовании необеззараженного стоматологического инструментария, при совместном пользовании зубными щетками, столовой посудой, а также при поцелуях.

Паразит локализуется в ротовой полости между зубами, в десневых карманах и кариозных полостях зубов. Ротовые амебы обычно являются комменсалами. При заболеваниях полости рта встречается чаще. Питается бактериями и лейкоцитами. При десневом кровотечении может захватывать и эритроциты. Они могут способствовать усиленному отложению зубного камня. Описаны случаи обнаружения ротовых амеб с поглощенными эритроцитами в гнойном содержимом при одонтогеннных остеомиелитах челюстей и гайморитах, часто локализуются в лакунах небных миндалин при хронических тонзиллитах. Возможно, они могут быть причиной или оказывать отягощающее действие на течение указанных патологических процессов.

Диагностика: обнаружение трофозоитов ротовой амебы в соскобе кариозных зубов и мокроте.

Профилактика: стерилизация стоматологического инструментария. Личные меры профилактики: соблюдение гигиены полости рта, ис-

пользование индивидуальных средств гигиены полости рта (зубные щетки и нити), индивидуальной столовой посуды.

37

Класс Жгутиконосцы (Mastigophora)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Простейшие (Protozoa)

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) Класс Жгутиконосцы (Mastigophora)

Клетка содержит все компоненты и органеллы, характерные эукариотической клетке: состоит из цитоплазмы с органеллами, ядра и покрыта оболочкой.

Цитоплазма распадается на два слоя: наружный, более светлый и плотный – эктоплазму и внутренний эндоплазму. Жгутиконосцы обычно содержат одно ядро, но встречаются и двуядерные (например, лямблии) и многоядерные, общеклеточные органеллы (рибосомы, эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, митохондрии и др.), а также некоторые специальные органоиды и включения. Имеются сократительные вакуоли, главной функцией которых является регуляция водно-солевого баланса (осморегуляторная функция).

Оболочка клетки представлена наружной мембраной, которая утолщается и уплотняется, образуя пелликулу, поэтому у большинства представителей этого класса сохраняется постоянная форма тела. Для передвижения и захвата пищи имеются жгутики. Количество их у разных представителей варьирует от одного до нескольких тысяч раз. Каждый жгутик слагается из двух отделов. Большую часть его составляет свободный участок, отходящий от поверхности клетки наружу и являющийся собственно локомоторным. Второй отдел жгутика – базальное тело (кинетосома) – меньшая по размерам часть, погруженная в толщу цитоплазмы. Снаружи жгутик покрыт трехслойной мембраной, представляющей непосредственное продолжение наружной мембраны клетки. Иногда основание жгутика продолжается в глубину цитоплазмы за пределы кинетосомы, образуя корневую нить (ризопласт), которая может либо свободно заканчиваться в циоплазме, либо пркрепляться к оболочке ядра.

У видов, обитающих в вязкой среде крови, спинномозговой жидкости, имеется ундулирующая мембрана (трипаносомы). При этом жгутик проходит вдоль тела и соединяется с ним тонкой перепонкой, образуя волнообразную (ундулирующую) мембрану, которая обеспечивает поступательное движение простейшего. Ундулирующую мембрану имеют также представители рода

38

Trichomonas – трихомонады. У представителей отряда Кинетопластидные (Kinetoplastida) у основания жгута кроме кинетосомы помещается особый органоид – кинетопласт. По ультрамикроскопической структуре кинетопласт соответствует митохондрии, содержит значительное количество ДНК. В кинетопласте синтезируется АТФ для активной работы жгутика.

Питание. Поступление твердых частиц осуществляется через клеточный рот (цитостом) или участок липкой цитоплазмы (на этом участке нет пелликулы и происходит фагоцитоз), расположенной у основания жгутика. Клеточный рот ведет в клеточную глотку – цитофаринкс, который заканчивается в эндоплазме, где от него по мере поступления пищи отшнуровываются пищевые вакуоли (фагосомы). Переваривание пищи осуществляется в пищеварительной вакуоли, которая образуется после слияния фагосомы с лизосомой. Удаление отходов осуществляется с помощью сократительных вакуолей.

Размножение. Для жгутиконосцев характерны две формы размножения: бесполое и половое. Бесполое размножение сопровождается делением ядра митозом, после чего разделяется вся клетка. Половой процесс имеется у небольшого числа жгутиконосцев.

Жизненный цикл. Основная жизненная форма – трофозоит. Некоторые виды жгутиконосцев способны образовывать цисты (например, лямблии).

В зависимости от типа питания класс Mastigophora делится на два подкласса: подкласс Растительные жгутиконосцы (Phytomastigina) и подкласс Животные жгутиконосцы (Zoomastigina). Многие представители подкласса Zoomastigina являются паразитами, в том числе и человека, вызывая ряд тяжелых заболеваний. Наибольшее число паразитов человека входит в отряды Кинетопластидные (Kinetoplastida) и Многожгутиковые (Polimastigina).

Представители отряда Polimastigina исключительно паразитические простейшие, несущие несколько жгутиков, иногда обладающие опорным тяжем – аксостилем и ундулирующей мембраной. В человеке паразитируют лямблия кишечная и виды рода Trichomonas.

Лямблия кишечная (Lamblia intestinalis)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Простейшие (Protozoa)

39