Методичка (Мусыргалин) - медицинская паразитология

дении мошек на человека для кровососания личинки из их хоботка попадают в кожу, мигрируют в лимфатическую систему, а затем в подкожную жировую клетчатку, где достигают половой зрелости. Продолжительность жизни взрослых гельминтов до 20 лет.

Патогенное действие основано в первую очередь на сенсибилизации организма человека продуктами обмена и распада паразитов. Паразитирование микрофилярий в коже приводит к развитию онхоцеркозного дерматита (зуд, воспалительная реакция, высыпания, язвы), приводящего к гипер- и депигментированным пятнам, истончению и атрофии кожи. При проникновении микрофилярий в глаза поражаются сосудистая оболочка, сетчатка и зрительный нерв, что может приводить к потере зрения.

Клиника. Клинические проявления онхоцеркоза связаны чаще всего с зудом кожных покровов, иногда с появлением папулезной сыпи. Изнуряющий зуд иногда приводит к самоубийствам. После первой стадии зуда с сыпью и присоединением вторичной инфекции в связи с расчесами появляется характерное утолщение кожи. Кожа покрывается тонкими морщинками («кожа апельсина»), появляются локальные пятна. При полностью развившейся стадии онходерматита кожа имеет вид «кожи ящерицы». Поздний онходерматит проявляется симптомами «расплющенной кожи», «расплющенной бумажной кожи» при этом она становится тонкой, неэластичной, появляются локальные участки депигментации. Эти изменения отражают истощающий характер болезни, которая даже молодых пациентов превращает

вдряхлых стариков. Взрослые гельминты, находясь в подкожном слое, покрываются фиброзными капсулами, образуют узелки, наиболее часто обнаруживаемые в типичных местах: над подвздошными гребешками, вокруг бедер и над копчиком. Наиболее серьезным осложнением при онхоцеркозе является поражения глаз.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении микрофилярий

вповерхностных срезах кожи или половозрелых форм в удаленных онхоцеркомах.

Общественные меры профилактики:

-медицинские мероприятия: выявление и лечение больных онхоцеркозом; проведение санитарно-просветительной работы среди населения;

-санитарные мероприятия: уничтожение переносчиков – мошек. Личная профилактика заключается в индивидуальной защите от уку-

сов мошек.

190

Loa loa возбудитель лоаоза

Географическое распространение. Лоаоз распространен в лесных зо-

нах Западной и Центральной Африки.

Морфологические особенности. Нитевидное тело паразита имеет длину до 3 см у самца и до 5 см у самки.

Цикл развития:

Основные хозяева человек и некоторые виды обезьян.

Промежуточные хозяева и переносчики слепни рода Chrisops.

Локализация. Половозрелые формы локализуются в подкожной клетчатке, серозной полости глаза, личинки в кровеносной системе. Для микрофилярий характерна дневная периодичность миграция в организме человека. Продолжительность жизни взрослых филярий в организме человека составляет от 4 до 17 лет.

Патогенное действие Главный компонент токсическое действие продуктов обмена и распада паразитов. Механическое воздействие (раздражение и повреждение тканей) оказывают гельминты в процессе миграции по организму хозяина.

Клиника. Вскоре после заражения у многих больных появляются боли в конечностях, нарушение чувствительности, крапивница, легкая лихорадка. Характерны временный, быстропроходящий отек, подкожная и внутриглазная миграция филярий, гиперэозинофилия. У многих больных кожа в отдельных участках периодически становится отечной, бледной или, наоборот, красноватой, горячей на ощупь. Отечные места безболезненные, при надавливании на них ямки не остается. Внезапно появляясь, отек в течение нескольких дней рассасывается. Наряду с классическими недолговременными отеками иногда возникают поражения, охватывающие всю конечность, чаще верхнюю. При поражении глаз наблюдаются раздражение, отек и гиперемия век, сильная боль, ухудшение зрения. Со стороны крови гиперэозинофилия, анемия; часто наблюдаются увеличение селезенки. В результате гибели взрослых филярий и развития вторичной инфекции появляются абсцессы в мышцах и лимфоузлах. Миграция паразитов в уретре вызывает сильные боли, особенно во время мочеиспускания. При проникновении паразитов между оболочками мозга развиваются менингоэнцефалиты и невриты.

Лабораторная диагностика связана с обнаружением личинок в мазках и толстой капле крови. Под конъюнктивой гельминты видны невооружен-

191

ным глазом.

Общественные меры профилактики:

-медицинские мероприятия: выявление и лечение больных лоаозом; санитарно-просветительная работа среди населения.

-санитарные мероприятия: борьба с переносчиками – уничтожение слепней.

Личные меры профилактики: защита от нападения слепней.

Dirofilaria repens возбудитель дирофиляриоза

Географическое распространение. Дирофиляриоз распространен в Ев-

ропе, Азии и на территории РФ и других стран Ближнего зарубежья. Морфологические особенности. Дирофилярия длинная, тонкая нема-

тода. Головной конец ее закруглен. Самец 49 70 мм длины и 0,37 0,45 мм толщины. Половая бурса отсутствует, но на хвостовом конце имеется две кутикулярных выроста крыла и половые сосочки, число которых может варьировать. Спикулы неравной длины.

Самка 100 170 мм длины и 0,46 0,65 мм толщины. Отверстие вульвы расположено в передней части тела. Анус находится вблизи хвостового конца. Живородящая. Микрофилярии паразитируют в крови.

Цикл развития. Dirofilaria repens - биогельминт (рис. 107).

Основные хозяева:

-дефинитивные хозяева животные семейства Псовые.

-факультативный хозяин человек.

Промежуточные хозяева и переносчики комары рода Anopheles, Culex, Aedes.

Источник инвазии представители семейства Псовые.

Инвазионная стадия микрофилярии.

Способ инвазии трансмиссивный (инокулятивный).

Локализация в организме человека. Под кожей и слизистыми. Напри-

мер, под кожей век, в глазном яблоке, под кожей конечностей, молочных желез, в слизистой рта, языка.

Клиника. С момента заражения до образования опухоли проходит обычно не менее 1 мес, а иногда до 2 лет. Первые симптомы заболевания безболезненная опухоль, в месте локализации которой ощущается зуд и жжение разной степени интенсивности. Часть больных отмечает особые ощущения сразу после укуса комаром, выражающиеся в необычном чувстве

192

распирания и очень сильного длительного зуда в месте укуса. Характерным симптомом заболевания является миграция гельминта, выражающаяся в перемещении уплотнения или опухоли под кожей. Расстояние, на которое перемещается гельминт, составляет от нескольких до десятков сантиметров, скорость миграции гельминта до 30 см за двое суток. Специфическим признаком дирофиляриоза является ощущение шевеления и ползания в опухоли. Другими симптомами заболевания могут быть головная боль, тошнота, слабость, повышенная температура, сильные боли в месте локализации гельминта с иррадиацией по ходу нервных стволов.

(https://belkavet.ru/sobaki/dirofilyarioz/dirofilyarioz-u-cheloveka/dirofilyarioz-u-ludej-kartinki.htm).

Диагностика. Первичный диагноз в большинстве случаев фиброма, атерома, киста, опухоль, которые при несвоевременном удалении гельминта нагнаиваются, развивается абсцесс, из которого при вскрытии извлекается гельминт. Как правило, он располагается в соединительно-тканной капсуле, содержащей серозно-гнойный экссудат. В ряде случаев пациенты самостоятельно извлекают гельминта при расчесах кожи или вскрытии гнойника. Эозинофилия не является характерной для дирофиляриоза.

Ни в одном из известных случаев в крови не были обнаружены микрофилярии. У абсолютного большинства больных паразитировала одна особь гельминта незрелая самка до 320 мм длиной. Единственным случаем, когда извлечен самец, остается случай обнаружения двух особей в одной капсуле.

Профилактика не разработана. Личные меры профилактики – защита от укусов комарами.

193

МЕДИЦИНСКАЯ АРАХНОЭНТОМОЛОГИЯ

Тип Членистоногие (Arthropoda)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa)

Тип Членистоногие (Arthropoda)

Тип Членистоногие включает около 1,5 млн. представителей. Это наиболее высокоорганизованные беспозвоночные животные. Представители этого типа имеют важное значение с точки зрения медицины, так как многие виды являются возбудителями заболеваний, переносчиками, промежуточными хозяевами и природным резервуаром возбудителей болезней человека.

Внешнее строение. Членистоногие – это многоклеточные животные с билатеральной симметрией и смешанной полостью тела. Для них характерны хорошо развитый наружный хитиновый скелет, сегментированное тело и наличие членистых конечностей.

Сегментация тела гетерономная, т.е. строение сегментов в разных частях тела неодинаково. Они сливаются и формируют три отдела: голова, грудь, брюшко, у некоторых видов сливаются между собой голова и грудь, формируя головогрудь или сливаются все отделы, образуя монолитное тело. Количество сегментов каждого отдела тела у разных членистоногих может сильно различаться, за исключением головы, которая состоит из головной лопасти – акрона и четырех сегментов. У большинства членистоногих на голове находятся основные органы чувств – усики, или антенуллы (располагаются на акроне), а также глаза и ротовые органы. Грудь, на которой расположены конечности, а у насекомых и крылья, выполняет функцию передвижения. Третий (задний) отдел тела – брюшко – взял на себя функцию пищеварения и размножения.

Покров тела – многослойная хитинизированная кутикула. Наружный покров пропитан особым органическим веществом – хитином. Он защищает тело от высыхания и механических повреждений, выполняет функцию наружного скелета (экзоскелет). Изнутри к нему прикрепляются мышцы. Хитиновый покров слаборастяжим и мешает росту животного. Поэтому рост членистоногих сопровождается линьками.

Впервые в процессе эволюции у членистоногих появляются конечно-

194

сти, которые подвижно соединяются с телом при помощи суставов и состоят из нескольких члеников. Суставы по строению отличаются от суставов позвоночных животных или человека. Такие конечности ещё называют рычажного типа. Функции конечностей многообразны. Это органы движения в разных средах, органы захвата и измельчения пищи, защиты и нападения, являются органами чувств, у некоторых представителей выполняют функцию копулятивного аппарата.

Мышечная система. Мускулатура представлена отдельными мышечными пучками мышцами, не образующими сплошного кожно-мускульного мешка. Мышцы имеют поперечнополосатую структуру.

Полость тела смешанная – миксоцель. Во время эмбрионального раз-

вития закладывается сегментированный целом. Впоследствии стенки целомических мешков разрушаются и целомические полости сливаются друг с другом и с остатками первичной полости тела. Таким образом, формируется смешанная полость тела (миксоцель), в которой располагаются внутренние органы.

Пищеварительная система состоит из переднего отдела (рот, глотка, пищевод, желудок), среднего и заднего отделов кишечника. В переднем отделе кишечника за счет хитиновой выстилки образуется измельчающий аппарат. С разными отделами кишечного тракта связаны железы, секретирующие пищеварительные ферменты (слюнные железы и печень). В средний отдел кишечника у Паукообразных и Насекомых впадают протоки особых трубчатых придатков – мальпигиевых сосудов. Конечности, расположенные на сегментах головы, формируют ротовой аппарат.

Кровеносная система характеризуется появлением центрального пульсирующего органа сердца. Кровеносная система незамкнутая: имеются лишь главные кровеносные сосуды (аорта и артерии). По сосудам течет гемолимфа, которая представляет собой кровь, смешанную с тканевой жидкостью. Клеточные элементы представлены, главным образом, фагоцитами. Гемолимфа из сердца попадает в сосуды, из которых изливается в полость тела и омывает внутренние органы. Заполненная кровью полость тела членистоногих называется гемоцелем. У членистоногих с трахейным типом дыхательной системы кровь транспортирует только питательные вещества, а органы снабжаются кислородом трахеями. У остальных форм кровь доставляет к органам и питательные вещества, и кислород.

Дыхательная система. Органы дыхания членистоногих разнообразны.

195

В одних случаях конечности преобразуются в органы водного дыхания – жабры (ракообразные). Органы воздушного дыхания наземных форм – легочные мешки (скорпионы, примитивные пауки), также представляют видоизмененные конечности. У некоторых клещей и у насекомых органы дыхания представлены трахеями. У большинства паукообразных одновременно имеются и легкие и трахеи. У некоторых мелких клещей органы дыхания отсутствуют, газообмен осуществляется через всю поверхность тела.

Выделительная система представлена коксальными железами или возникшими в пределах данного типа мальпигиевыми сосудами.

Коксальные железы состоят из мезодермального железистого мешочка, от которого отходит извитой канал, переходящий в прямой выводной канал, открывающийся преимущественно возле основания первых члеников – кокс (лат. coxa – бедро) – 3-й или 5-й пары ходильных ног. В эмбриогенезе закладка коксальных желез происходит у всех паукообразных, у взрослых же животных они часто недоразвиты.

Мальпигиевы сосуды это многочисленные слепые выросты кишечника на границе средней и задней кишки, обращенные в полость тела. Продукты диссимиляции поступают из полости тела (гемолимфы) в просвет мальпигиевых сосудов, затем в кишечник и через анальное отверстие выделяется наружу. Функциональная особенность мальпигиевых сосудов как органов выделения заключается в том, что продукты обмена выводятся из организма не в растворе, а в виде почти сухих кристаллов. Потери влаги при этом оказываются минимальными. Это важно для животных, перешедших к жизни на суше.

Нервная система состоит головного мозга и брюшной нервной цепочки. Головной мозг состоит из трех отделов: переднего (протоцеребрум), среднего (дейтоцеребрум) и заднего (тритоцеребрум). Часто наблюдается концентрация ганглиев брюшной нервной цепочки и образование за счет их слияния крупных нервных узлов. Для членистоногих характерно сложное поведение, основанное на инстинктивных действиях.

Органы чувств. Членистоногие ориентируются в пространстве с помощью хорошо развитых органов чувств. Органами обоняния и осязания у членистоногих служат усики и многочисленные волоски на поверхности тела. Глаза могут быть простыми и сложными, или фасеточными. Фасеточные глаза образованы большим числом простых глазков. Зрение мозаичное: изображение предмета складывается из отдельных изображений, восприни-

196

маемых простыми глазками. У некоторых членистоногих хороший слух. Они воспринимают звуковые сигналы тонкими слуховыми волосками, расположенными на поверхности тела и конечностях

Эндокринная система. Гормоны эндокринных желез регулируют обмен и развитие членистоногих, а также связанные с ними процессы – личиночный рост, линьку, диапаузу (прекращение развития), половое созревание, поведение и т. д.

Размножение и развитие. Членистоногие раздельнополые животные. Нередко выражен половой диморфизм. Развитие прямое или с метаморфозом. Развитие с метоморфозом может быть полным (яйцо, личинка, куколка, имаго) или неполным (яйцо, личинка, имаго).

Медицинское значение имеют представители следующих подтипов: Подтип Жабродышащие (Branchiata), Класс Ракообразные (Crustacea); Подтип Хелицеровые (Chelicerata), Класс Паукообразные (Arachnoidea);

Подтип Трахейные (Tracheata), Класс Насекомые (Insecta)

Подтип Жабродышащие (Branchiata). Класс Ракообразные (Crustacea)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa)

Тип Членистоногие (Arthropoda)

Подтип Жабродышащие (Branchiata) Класс Ракообразные (Crustacea)

Известно около 30 тыс. видов ракообразных. В основном они водные животные, дышащие при помощи жабр. Подавляющее большинство – это донные или планктонные организмы. Есть небольшая группа неподвижных прикрепленных организмов (морские желуди и морские уточки). Некоторые виды обитают на суше – мокрицы, крабы. Среди них встречаются и паразитические формы.

Особенности строения и процессов жизнедеятельности (на примере речного рака).

Речной рак живет в пресных слабопроточных водоемах. Активен в сумеречное и ночное время. Раки всеядны: поедают растительную пищу, жи-

197

вую и мертвую добычу. Достигая значительных размеров (15 см и более) и обладая хорошими вкусовыми качествами, рак является ценным промысловым объектом.

Внешнее строение. Тело речного рака состоит из 18 сегментов, объединенных в головогрудь и брюшко (рис. 108). Голова состоит из головной лопасти, несущей пару усиков – антеннул (усики первые), и четырех сегментов, на каждом из которых имеются парные преобразованные конечности: антенны (усики вторые), верхние челюсти и первые и вторые нижние челюсти. Грудной отдел образован восемью сегментами, несущими три пары ногочелюстей и пять пар ходильных конечностей. Членистое подвижное брюшко имеет шесть сегментов, на каждом из которых находится по паре плавательных конечностей. У самцов первая и вторая пара брюшных конечностей длинная, желобовидная и используется как совокупительный орган. У самки первая пара конечностей сильно укорочена. Последняя пара брюшных ног имеет пластинчатую форму (уроподы) и вместе с тельсоном (анальная лопасть) образует хвостовой «плавник». Он участвует в обеспечении движение, когда рак, с силой подгибая брюшко, плывет задним концом тела вперед.

Рис. 108. Строение речного рака (https://www.youtube.com/watch?v= MhdUqLsZLkM).

Покров тела. Кутикула пропитана карбонатом кальция для увеличения прочности. В ее состав входят различные пигменты.

Мышечная система. Мышцы хорошо развиты, их основная часть сосредоточена в брюшке и конечностях.

198

Пищеварительная система начинается ротовым отверстием, расположенным на нижней стороне головы. Через него измельченная ротовыми конечностями пища через короткую глотку и пищевод проходит в желудок, состоящий из двух отделов – жевательного и цедильного. На внутренних стенках жевательного отдела желудка находятся хитиновые зубцы, при помощи которых пища перетирается. Через щетинки цедильного отдела пищевая кашица процеживается, и ее жидкая часть поступает в среднюю кишку и пищеварительную железу («печень»), где переваривается и всасывается. Задняя кишка в виде прямой трубки расположена в брюшке речного рака и открывается анальным отверстием на его конце.

Кровеносная система незамкнутая с компактным сердцем в виде пятиугольного мешочка на спинной стороне головогруди.

Выделительная система – парные зеленые железы, лежащие у основания головы и открывающиеся наружу у основания усиков.

Нервная система состоит из парного надглоточного узла (головного мозга), подглоточного узла, брюшной нервной цепочки и нервов, отходящих от центральной нервной системы. От головного мозга нервы идут к усикам и глазам. От первого узла брюшной нервной цепочки (подглоточный узел), - к ротовым органам, от следующих грудных и брюшных узлов цепочки - соответственно к грудным и брюшным конечностям и внутренним органам.

Органы чувств. Глаза у рака сложные. Они состоят из большого числа отдельных глазков, или фасеток, отделенных друг от друга тонкими прослойками пигмента. Зрение мозаичное, так как каждая фасетка видит лишь часть предмета. Глаза расположены на подвижных стебельках. Подвижность глаза возмещает неподвижность головы. Органами осязания являются длинные усы – антенны, а органами обоняния – короткие усы – антеннулы. У основания коротких усов расположен орган равновесия.

Половая система ракообразных представлена половыми железами и их протоками. Речной рак – раздельнополое животное с выраженным половым диморфизмом. После спаривание яйца находятся на брюшных конечностях самки. В начале лета из яиц выходят молодые рачки, которые еще долго находятся под защитой самки, прячась на ее брюшке с нижней стороны. Развитие прямое: из яйца появляется молодой рачок с полным составом сегментов и конечностей, далее он растёт и линяет, превращаясь во взрослую особь.

Роль ракообразных в природе и их практическое значение. Рако-

199