Методичка (Мусыргалин) - медицинская паразитология

Пищеварительная система отсут-

ствует. Они приспособились к адсорбции пищи через тегумент.

Нервная система стволового ти-

па, или ортогон. Нервная система состоит из мозгового г англия, от которого отходят нервные стволы, соединенные поперечными перемычками – комиссурами. Наиболее развиты два боковых ствола.

Выделительная система протонефридиального типа, представлена терминальными клетками звездчатой формы и отходящими от них ветвящимися канальцами. В них располагаются пучки колеблющихся ресничек (мерцательное пламя). В т ерминальные клетки из паренхимы поступают продукты диссимиляции. Мерцательное пламя обеспечивает продвижение жидкости в канальцах. Канальцы впадают в два общих выделительных протока. Про дукты выде ления выводятся наружу через экскреторные поры.

Рис. 61. Taeniarhynchus saginatus: А - гермафродитный членик; Б – зре-

лый членик (http://docplayer.ru/docs-images/62/47166024/images/24-1.jpg).

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Половая система гермафродитная.

120

Мужская половая система представлена большим количеством пузырьковидных семенников, рассеянных по паренхиме, от которых отходят семявыносящие протоки. Протоки сливаются в общий семяпровод. семяпровод далее переходит в семяизвергательный канал, заканчивающийся циррусом. Циррус открывается в половую клоаку, расположенную на боковой поверхности членика.

Женская половая система. Яичник имеет две крупные доли. От него отходит яйцевод, который впадает в оотип. Оотип соединен с половой клоакой посредством трубчатого влагалища. В оотип также открываются протоки желточников и телец Мелиса. Оплодотворенные яйца поступают в матку. Матка слепо замкнута (без выводного отверстия).

Цикл развития Taeniarhynchus saginatus. Бычий цепень по циклу раз-

вития биогельминт (рис. 62). Стадии развития: половозрелая особь, яйцо с онкосферой, финна (цистицерк).

Рис. 62. Жизненный цикл Taeniarhynchus saginatus (http://para3it.ru/cepen/ by- chij-cepen-stroenie.html).

Окончательный хозяин: человек. Промежуточные хозяева: крупный рогатый скот. Механизм заражения человека:

121

Источник инвазии: больной тениаринхозом человек. Инвазионная стадия для человека финна (цистицерк). Путь инвазии: алиментарный.

Факторы инвазии: термически недостаточно обработанная говядина, содержащая финны – цистицерки.

Локализация. В организме человека локализуется в тонком кишечнике (половозрелая стадия); в организме крупного рогатого скота – в скелетной мускулатуре (цистицерк).

Оплодотворение перекрестное, но может быть и самооплодотворение. Через влагалище сперма попадает в оотип, где происходит оплодотворение яйцеклеток. Затем вокруг яиц формируется скорлупа. Далее яйца поступают в матку, внутри яиц формируются онкосферы.

По мере поступления яиц матка увеличивается в размерах. В итоге основной объем проглоттиды занимает разросшаяся матка, наполненная яйцами, а все остальные органы половой системы подвергаются инволюции. Такие членики располагаются в конце стробилы и называются зрелыми. Зрелый членик прямоугольный формы, длина члеников почти в 2 раза превосходит их ширину. Матка имеет «древовидную» форму (рис. 63). От центрального, идущего вдоль членика ствола отходят от 18 до 32 боковых ответвлений с каждой стороны (главный отличительный признак от зрелого членика свиного цепня). Матка заполнена яйцами с внутренним зародышем онкосфе-

рой.

Зрелые членики отрываются от стробилы и могут самостоятельно выползать из анального отверстия и передвигаться по телу и белью зараженного бычьим цепнем человека.

Рис. 63. Зрелый членик Taeniarhynchus saginatus (https://www.inds.co.uk/wpcontent/uploads/2015/09/MSPY0312_tn.jpg).

122

Патогенное действие на организм человека:

-токсико-аллергическое действие приводит к отравлению организма продуктами жизнедеятельности паразита, к развитию аллергических реакций;

-механическое действие присосками приводит к раздражению стенки кишечника с развитием воспаления слизистой оболочки кишечника;

-конкурентное поглощение питательных веществ.

Симптомы:

-со стороны нервной системы: головокружение, головные боли, обмороки, нарушение сна, раздражительность;

-со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение аппетита, неприятные ощущения в области кишечника после еды, отрыжка; боли в животе.

Тениаринхоз менее опасен, чем тениоз, т.к. не дает осложнений в виде цистицеркоза.

Лабораторная диагностика тениаринхоза основана на обнаружение зрелых члеников. Дифференциальную диагностику тениоза и тениаринхоза проводят по строению и по характеру выделения члеников (зрелые членики бычьего цепня подвижные и выходят во внешнюю среду активно, обычно вне акта дефекации).

Общественные меры профилактики.

-медицинские мероприятия: выявление и лечение больных источников инвазии; обследование работников животноводческих ферм на зараженность тениаринхозом; санитарно-просветительская работа;

-санитарные мероприятия: охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека; санитарное благоустройство населенных мест, животноводческих ферм;

-санитарно-ветеринарные мероприятия: ветеринарно-санитарный надзор (экспертиза говядины на мясокомбинатах, бойнях и рынках).

Зараженное мясо не допускается в продажу, оно направляется в техническую утилизацию, перерабатывается на непищевые продукты (мыло, удобрение и др.). В случае незначительной зараженности допускается продажа в виде консервов, но после длительной термической обработки.

Личные меры профилактики: не покупать мясо, не прошедшее ветеринарной экспертизы; не употреблять в пищу непроваренную, сырую или

полусырую говядину.

123

Эхинококк (Echinococcus granulosis)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Ленточные черви (Cestoda)

Вид Эхинококк (Echinococcus granulosis) – возбудитель однокамерного, или гидатидозного эхинококкоза.

Географическое распространение. Эхинококкоз встречается повсе-

местно, особенно широко – в Австралии, Новой Зеландии, Северной и Восточной Африке, Южной Америке, Иране, Турции, в Европе, в России, Азербайджане, Грузии и др.

Внешнее строение Echinococcus granulosis. Длина тела до 3 – 7 мм

(рис. 64). Половозрелая особь имеет сколекс, шейку и 3 – 4 членика, которые различаются по степени зрелости: молодые, гермафродитный и конечный - зрелый членик. Сколекс снабжен присосками и двумя рядами крючьев, шейка короткая.

Рис. 64. Echinococcus granulosus (http://okbnv.ru/wp-content/uploads/2017/ 04/echinococcosis_5.jpg).

Покров тела представлен кожно-мускульным мешком. Поверхностный слой кожно-мускульного мешка – тегумент (покровный эпителий). Тегумент состоит из безъядерного цитоплазматического слоя, при помощи тонких тяжей соединенного с погруженными участками цитоплазмы, содержащими ядра. Поверхность тегумента образует микротрихии, через которые происходит всасывание пищи из кишечника хозяина. Под тегументом располагается базальная мембрана. Мышечная система представлена продольными и кольцевыми слоями, а также пучками дорсовентральных мышц.

124

Полость тела отсутствует. Пространство между стенкой тела и внутренними органами заполнено клетками паренхимы.

Кровеносная, дыхательная и пищеварительная системаы отсутствует.

Нервная система стволового типа, или ортогон. Нервная система состоит из мозгового ганглия, от которого отходят нервные стволы, соединенные поперечными перемычками – комиссурами.

Выделительная система протонефридиального типа, представлена терминальными клетками звездчатой формы и отходящими от них ветвящимися канальцами. В них располагаются пучки колеблющихся ресничек (мерцательное пламя). В терминальные клетки из паренхимы поступают продукты диссимиляции. Мерцательное пламя обеспечивает продвижение жидкости в канальцах. Канальцы впадают в два общих выделительных протока. Продукты выделения выводятся наружу через экскреторные поры.

Половая система гермафродитная. Мужская половая система пред-

ставлена большим количеством пузырьковидных семенников, рассеянных по паренхиме, от которых отходят семявыносящие протоки. Протоки сливаются в общий семяпровод, далее переходят в семяизвергательный канал, заканчивающийся циррусом. Циррус открывается в половую клоаку, расположенную на боковой поверхности членика.

Женская половая система. От яичника отходит яйцевод, который впадает в оотип. Оотип соединен с половой клоакой посредством трубчатого

влагалища. В оотип также открываются протоки желточников и телец Ме-

лиса. Оплодотворенные яйца поступают в матку. Зрелый членик содержит матку с боковыми выростами, без выводного отверстия (рис. 65). Количество яиц в матке достигает от 400 до 600 штук. Каждое яйцо содержит онкосферу (шестикрючный зародыш). Онкосферы достаточны стойки во внешней среде.

2017/05/jehinokokk.jpg).

125

Цикл развития Echinococcus granulosus. Эхинококк по циклу развития биогельминт (рис. 66). Стадии развития: половозрелая особь, яйцо с онкосферой, финна (однокамерный пузырь).

Рис. 66. Жизненный цикл Echinococcus granulosus (http://mi-surgery.ru/wp- content/uploads/2015/12/echinococc_cycle.jpg).

Окончательные хозяева: животные семейства Псовые, чаще домашние собаки.

Промежуточные хозяева: около 60 видов животных, в том числе крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, человек.

Механизм заражения человека:

Источники инвазии: зараженные эхинококкозом животные семейства Псовые (собаки, волки, шакалы).

Инвазионная стадия для человека яйцо, содержащее онкосферу. Путь инвазии: алиментарный.

Факторы инвазии. Заражение человека происходит при контакте с зараженными животными (часто домашними собаками), при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных онкосферами источников, употреблении в пищу овощей и фруктов, загрязненных фекалиями окончательного хозяина. Восприимчивость общая, однако, высокий риск заражения имеют лица определенных профессий или образа жизни, связанных с животноводством (пастухи, работники скотобоен, кожевники, охотники и др.).

126

Локализация. В организме человека органом локализации является печень, легкие, головной мозг, редко – селезенка, почки, кости, мышцы; в организме окончательных хозяев (псовые) – тонкий кишечник.

Цикл развития эхинококка в организме окончательного хозяина.

Финна (эхинококковый пузырь, или эхинококковая киста) в организм собак попадает при поедании собаками внутренних органов промежуточного хозяина, зараженных эхинококкозом. На слизистой оболочке тонкого кишечника развивается половозрелая особь.

Оплодотворение перекрестное, но может быть и самооплодотворение. Через влагалище сперма попадает в оотип, где происходит оплодотворение яйцеклеток. Затем вокруг яиц формируется скорлупа. Далее яйца поступают в матку, где происходит развитие эмбрионов. По мере поступления яиц матка увеличивается в размерах, при этом у нее образуются боковые выросты. Зрелые членики с созревшими яйцами отрываются от тела паразита и выходят наружу с фекалиями собак, но в основном они активно выползают наружу через анальное отверстие. Членики оказываются на шерсти собак, где подсыхают, лопаются и яйца высыпаются.

Яйца паразитов оказываются в почве, на траве. Их поедают вместе с травой коровы, лошади, овцы, и в их теле развиваются финны. Промежуточным хозяином может быть и человек.

Развитие эхинококка в организме промежуточного хозяина.

В кишечнике промежуточного хозяина (человека) из яйца выходит онкосфера. С помощью хитиновых крючьев личинки внедряются в стенку кишечника и далее током крови и лимфы разносятся по всему организму. К концу второй недели после заражения онкосфера принимает форму пузыря (кисты). Спустя 3 месяца пузырь увеличивается в размерах до 4 см в диаметре. Далее рост пузыря замедляется и процесс роста длится годами. Объем пузырей достигает 12 литров и более. Описаны случаи, когда у коров объем эхинококкового пузыря достигал 60 литров.

Эхинококковая киста представляет собой пузырь сложного строения

(рис. 67).

Киста снаружи покрыта слоистой кутикулярной оболочкой. Под ней расположена зародышевая (герминативная) оболочка, которая производит выводковые капсулы с протосколексами, дочерние кисты, а также дает рост кутикулярной оболочке.

127

Рис. 67. Киста Echinococcus granulosus (http://mi-surgery.ru/wp- content/uploads/2015/12/echinococc_cyst-structure_2.jpg).

Выводковые капсулы – это небольшие пузырьковидные образования, рассеянные на герминативной зародышевой оболочке, с которой соединены тонкой ножкой. Внутри каждой выводковой капсулы находятся протосколексы, прикрепленные к ее стенке.

Киста содержит жидкость, играющую роль защитной питательной среды для протосколексов и выводковых капсул. В этой жидкости могут находиться оторвавшиеся протосколексы и выводковые капсулы в виде свободно взвешенных частиц – так называемый гидатидный песок.

С течением времени киста покрывается соединительноткан-

ной фиброзной оболочкой. В основной кисте формируются дочерние кисты,

а внутри них – внучатые кисты, имеющие такое же строение, что и основная материнская киста.

Патогенное действие. Основное действие связано с образованием эхинококовых пузырей (кист) в любом органе, но чаще всего в печени и легких. Может развится одна киста, или много (множественный эхинококкоз). Расположение и размеры кист определяют основные проявления и тяжесть заболевания.

Финна Echinococcus granulosus оказывает:

-токсическое действие (развитие аллергических реакций, при разрыве пузырей возможен анафилактический шок);

-механическое действие: ларвоциста, разрастаясь, приводит к нарушению функции пораженного органа;

Лабораторная диагностика основана на комплексном обследовании больного клиническими, рентгенологическими и лабораторными методами.

128

Из лабораторных методов применяются общий анализ крови (наблюдается эозинофилия и увеличение СОЭ) и различные иммунологические методы диагностики (ИФА, РНИФ, РНГА). Также кроме рентгенологических методов применяется УЗИ, томография. Проводится диагностическая пункция кисты. После центрифугирования жидкости в осадке при микроскопии могут быть обнаружены обрывки оболочек, крючья и сколексы, характерный вид которых позволяет поставить правильный диагноз.

Общественные меры профилактики:

-ветеринарные мероприятия: дегельминтизация служебных собак, особенно в овцеводческих хозяйствах; корректировка численности безнадзорных собак; проведение экспертизы туш крупного и мелкого рогатого скота в местах забоя; не следует допускать скармливания органов, зараженных эхинококкозом животных, собакам; такие органы подлежат уничтожению;

-медицинские мероприятия: массовые осмотры людей с целью раннего выявления и лечения зараженных людей.

Личные меры профилактики: соблюдение общих правил гигиены; мытье рук после общения с собаками.

Альвеококк (Alveococcus multilacularis)

Систематическое положение: Царство Животные (Animalia)

Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Класс Ленточные черви (Cestoda)

Вид Альвеококк (Alveococcus multilacularis) – возбудитель многокамерного, или альвеолярного альвеококкоза.

Географическое распространение природно-очаговое (в Европе, на Аляске, севере Канады, в Японии, некоторых районах России). Существование его связано с циркуляцией паразита среди диких животных.

Внешнее строение Alveococcus multilacularis. Длина тела до 3 – 7 мм

(рис. 68). Половозрелая особь имеет сколекс, шейку и 3 – 4 членика, которые различаются по степени зрелости: молодые, гермафродитный и конечный зрелый членик. Сколекс снабжен присосками и двумя рядами крючьев, шейка короткая. От эхинококка отличается количеством крючьев на сколексе и формой матки, матка альвеококка шарообразной формы.

129