Инструментальные исследования
Рентген ОГК от 02.09.22г.. Заключение: Диффузный пневмосклероз.
ЭКГ от 05.09.22г.: Заключение: Мерцание предсердий, нормоформа, ЧСС 62уд/мин, БПВЛНПГ, гипертрофия левого желудочка.
ЭхоКГ от 06.09.22г.: Заключение: Исследование проводилось на фоне неправильного ритма (ФП). Полости сердца расширены. Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Толщина межжелудочковой перегородки 13 мм, толщина стенки левого желудочка 14 мм , индекс массы миокарда 125г/м2. ФВ 45%. На фоне снижения систолической функции зоны нарушения локальной сократимости не визуализируются
Спирограмма от 07.09.22г.: Заключение: Жизненная емкость легких в норме, ОФВ1 2,7л, ФЖЕЛ 3,9 л. Нарушение вентиляции по обструктивному типу
СМАД от 08.09.22г.: Заключение Артериальной гипертензии не зарегистрировано. Суточный профиль АД нормотензивного типа
Дифференциальный диагноз
|
Застойная левожелудочковая сердечная недостаточность |
ХОБЛ |
Причины |
Снижение сократительной функции миокарда |
Хроническая бронхиальная обструкция |
Анамнез |
ИБС, Гипертоническая болезнь, пороки сердечных клапанов, миокардиты, диффузные заболевания ст, гликогенозы |
Курение, воздействие профессиональных вредностей, загрязнение воздуха, наследственная предрасположенность, болезни ДС в детстве |
Симптомы |
Одышка, приступы удушья, кашель, кровохарканье, ортопное, сердцебиение |
Одышка, перемежающийся кашель, отделение с кашлем мокроты, слабость, усталость, плохой сон. |
ЭКГ |
Патологический зубец Q, изменения сегмента ST и зубца Т . Признаки гипертрофии левого желудочка. Отклонение электрической оси сердца влево, блокада левой ножки пучка Гиса, признаки гипертрофии правого желудочка
|
Гипертрофия правого желудочка и предсердия Регулярный ритм сердца Смещение ЭОС вправо, Увеличение амплитуды R в правых грудных отведениях, Источник возбуждения синусовый узел |
Спиро-грамма |
Нет изменений |
Снижение отношения OФВ1/ФЖЕЛ менее 70% от должной величины. |
Рентгенограмма |
Характерен нечеткий прикорневой легочный рисунок, перераспределение кровотока, увеличение левого предсердия, двухсторонний плевральный выпот |
Диффузный пневмосклероз, выбухание ствола легочной артерии, гипертрофия правых отделов сердца |
|
Фибрилляция предсердий |
Фибрилляция желудочков |
Полная АВ- блокада |
Предсердная экстрасистолия |
Желудочковые экстрасистолы |
Симптомы
|
Одышка, сердцебиение, слабость, утомляемость, головокружения, обмороки |
Потеря сознания Дыхание и пульсация не определяются, Резкое снижение артериального давления, Цианоз кожи |
Редкое сердцебиение, головокружение, головные боли, приступы стенокардии, одышка, быстрое прогрессирование СН |
Ощущение перебоев в сердце, чувство «замирания в груди», |
Обмороки, Головокружение, Артериальная гипотензия, Прогрессирование проявлений сердечной недостаточности и стенокардии |
ЭКГ признаки |
Отсутствие Р зубцов, Наличие беспорядочных f волн имеющих различную амплитуду и продолжительность, Нерегулярность желудочковых комплексов, Желудочковые комплексы не изменены |
Наличие на ЭКГ частых, нерегулярных, волн возбуждения по желудочкам, отличающиеся друг от друга различной формы и амплитуды |
Полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов, Снижение числа желудочковых сокращение
|
Преждевременное появление зубца Р и следующего за ним желудочковым комплексом, Деформация или изменение полярности зубца Р, Неизмененный желудочковый комплекс, наличие неполной компенсаторной паузы |
Преждевременное появление желудочкового комплекса, Деформация и расширение желудочкового комплекса, Отсутствие зубца Р перед желудочковым комплексом, Наличие полной компенсаторной паузы |