3. Санитарно-гигиенические нормы, предъявляемые к терапевтическому стоматологическому кабинету. Техника безопасности.

Стоматологический кабинет – это структурная единица стоматологических поликлиник и отделений, размещенных в типовых зданиях.

Площадь кабинета одну стоматологическую установку составляет 14 кв.м., на каждую последующую 10 кв.м. (на стоматологическое кресло без бормашины – 7 кв.м.). Высота кабинета не менее 2,6м, а глубина не более 6м.

В кабинете оборудуется система обще-обменной механической вентиляции с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. Независимо от наличия вентиляции в кабинете должны быть легко открывающиеся форточки.

Требования к внутренней отделке помещений: для отделки стен в кабинетах применяются отделочные материалы, разрешенные для использования в помещениях с влажным, асептическим режимом, устойчивые к дезинфектантам. Они должны быть гладкими, без щелей, все углы и места соединения – закругленными. Потолки окрашиваются водоэмульсионными или другими красками. Полы должны иметь гладкое покрытие. Их необходимо выслать линолеумом с обязательной сваркой швов. Стены и пол должны быть в светлых тонах с коэффициентом отражения не ниже 40%.

Окна кабинета должны быть ориентированы на север во избежание значительных перепадов яркости на рабочих местах, а также от перегрева в летнее время. Допускается наличие жалюзи из разрешенных материалов. В хирургических кабинетах жалюзи могут быть расположены только между рамами окон.

Для обеззараживания воздуха в кабинетах предусматривают установку бактерицидных облучателей.

Оборудование стоматологического кабинета: стоматологическая установка, кресло для пациента, стул для врача, стул для ассистента, стоматологический стол.

Техника безопасности:

• Соблюдение правил работы с сильнодействующими и ядовитыми препаратами;

• Соблюдение противоэпидемического режима;

• Использование в работе оборудования и инструментов, имеющих сертификат качества;

• Не использовать в работе медикаменты с истекшим сроком годности;

• Не прикасаться к проводам;

• Заземление бормашины;

• Не пользоваться воспламеняющимися жидкостями вблизи огня;

• Соблюдать форму одежды;

• Наличие аптечек (ВИЧ).

4. Стоматологические установки. Виды и принципы работы. Уход за инструментарием и оборудованием.

Стоматологическая установка – комплекс электрических, гидравлических и механических элементов, преобразующий внешнюю энергию в энергию стоматологических инструментов и предназначенный для обеспечения необходимых условия проведения стоматологического лечения.

Основная составляющая стоматологической установки – бормашина. Существует два основных варианта установки гибких рукавов с наконечниками: рукава сверху и рукава снизу.

Преимущества сверху: исключено падение наконечника на пол, меньшее весовое воздействие на руку врача, нет обратного натяжения наконечника, пульт врача более свободен.

В комплект оборудования установки входят: блок врача, блок ассистента (пылесос, слюноотсос, пустер, пульт управления креслом, гидроблоком), гидроблок (плевательница, система наполнения стакана). Кроме того, в установку входит лампа для освещения операционной зоны, кресло для пациента, компрессор – источник сжатого воздуха, обеспечивающего работу турбинного наконечника, микромотора, скалера, пылесоса и других аппаратов.

В стоматологических кабинетах проводится асептика и антисептика. Важным звеном асептики является стерилизация инструментов. Она состоит из предстерилизационной очистки, упаковки, стерилизации, контроля ее эффективности, доставки к месту операции.

Перед началом работы и после окончания рабочей смены манипуляционный стол, стол для хранения стерильных инструментов, зубоврачебные кресла, раковины, краны обеззараживают двукратным протиранием ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина, после чего включают бактерицидную лампу.

Предстерилизационная обработка: проводится медицинской сестрой, этапы:

• Замачивание в 3% растворе хлорамина, либо 6% водорода пероксида в течение 60 минут;

• Промывание в течение 15 секунд проточной водой;

• Замачивание в растворе биолота;

• Промывание в этом же растворе ершами и тампонами каждого инструмента в течение 15 секунд;

• Последовательное промывание: водопроводной и дистиллированной водой;

• Просушивание.

Дезинфекция. Стоматологические наконечники до и после снятия двукратно протирают 70% спиртом, проносят через пламя горелки. Зеркала погружают на 60 мин в закрытую емкость с 3% раствором хлорамина, затем прополаскивают водой.

Стерилизация.

Жидкостные:

• Химический способ – 3% или 6% раствор перекиси водорода, 1-3% раствор хлорамина.

• Термический. Стерилизацию боров, игл, крючков можно проводить кипячением в дистиллированной воде с добавлением 1-2% раствора натрия гидрокарбоната в течение не менее 30 минут.

Газовые:

• Химические – окисью этилена. Объект выдерживается в среде газа в течение 1 часа, после чего необходимо 10 часов проветривать помещение.

• Озоновая стерилизация – в атмосфере озона.

• Термические – объект выдерживается при температуре 180 градусов в течение 1 часа.

• Автоклавирование – стерилизующим агентом в данном случае является пар, разогретый до 120 градусов, под давлением 1,1 атм в течение 12 мин;

• Гласперленовый.

Стерилизация инструмента при угрозе ВИЧ-инфекции. Вирус погибает при температуре 46 градусов в течение 30 минут. Дезинфектанты: этанол 70%, спирт пропиловый, этанол с ацетоном, хлоргексидин 4%, гипохлорит натрия 0,5%.