46. Постоянные пломбировочные материалы. Классификация. Сравнительная характеристика. Требования, предъявляемые к материалу.

Постоянные пломбировочные материалы предназначены для максимально долговременного восстановления и сохранения анатомической формы зубов и функции.

Требования:

• Быть безвредными для организма в целом и для тканей полости рта;

• Быть химически устойчивыми к действию ротовой жидкости и компонентов пищи;

• Быть механически прочными, устойчивыми к истиранию;

• Обладать хорошей адгезией;

• Быть пластичными;

• Сохранять постоянство формы и объема, не давать усадки во время твердения;

• Быть минимально зависимыми от влаги в процессе пломбирования и отверждения;

• Обладать низкой теплопроводностью;

• Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом тканей зуба;

• Иметь высокий косметический эффект;

• Сохранять стабильность цвета;

• Быть рентгеноконтрастными;

• Обладать противокариозным действием;

• Иметь длительный срок годности.

Классификация: цементы, амальгами и полимерные пломбировочные материалы.

47. Лечебные стоматологические прокладки. Виды. Состав. Показания к применению. Методика пломбирования.

Лечебная прокладка – часть пломбы, накладываемая на дно полости для лечебного воздействия на пульпу.

Лечебные прокладочные материалы должны обладать противовоспалительными, антимикробными, пластикостимулирующими свойствами, не должны раздражать пульпу. Современные прокладки могут выполнять и изолирующую функцию.

Существуют биологические прокладки, которые обладают антимикробным, противовоспалительным свойствами; одонтотропные способствуют образованию заместительного дентина; комбинированные.

Современные прокладки могут быть как химически, так и свето-отверждаемые. Химически отверждаемые выпускаются в виде двух паст: базовой и каталитической. Смешиваются в равных количествах. Являются однокомпонентными.

Биологические лечебные прокладки содержат различные компоненты (витамины, ферменты, кортикостероиды, антибиотики, антисептики, сульфаниламиды, анестетики, масла). Замешиваются непосредственно перед употреблением.

Комбинированные прокладки в качестве основы содержат оксид цинка или порошок искусственного дентина, антибактериальные средства широкого спектра действия, анестетики, протеолитические ферменты. Замешивают пасту на растворе соли кальция.

Лечебные одонтотропные препараты содержат препараты гидроокиси кальция в водном или полимерной носителе.

Показания к применению:

• Глубокий кариес;

• Консервативное лечение пульпита;

• Случайное вскрытие полости зуба.

48. Изолирующие стоматологические прокладки. Методика пломбирования.

Изолирующая прокладка – слой между постоянной пломбой и дном кариозной полости (лечебной прокладкой) в пределах эмалево-дентинной границы, защищающий дентин и пульпу от вредных воздействий, а также материал лечебной прокладки от воздействия компонентов адгезивной системы при пломбировании композитами.

Виды изолирующих прокладок:

1)традиционная прокладка

Толщина = 0,5-0,7мм.

Применяют при пломбировании материалами химического отверждения. Изготавливают их цинкфосфатных и поликарбоксилатных цементов.

2) базовая прокладка - толстый (более 1мм) слой подкладочного материала, восстанавливающий дентин зуба и способный защитить пульпу от химических и термических раздражителей, не ухудшая при этом ретенционных свойств полости, а также механически укрепляющий истонченные стенки зуба.

Кроме этого, базовая прокладка может выдерживать жевательное давление и нагрузку, связанную с конденсацией материала.

Оптимальная толщина – 0,75-1 мм.

Применяют при пломбировании методом сэндвич-техники. Изготавливают из СИЦ реставрационного типа и компомеров.

3) лайнерная прокладка – прокладка, защищающая пульпу от химических воздействий постоянного пломбировочного материала, но не обеспечивает защиты пульпы от термических раздражителей.

В зависимости от материала постоянной пломбы лайнерная прокладка может быть наложена на дно и стенки полости, повторяя ее очертания или только на дно.

Применяют при пломбировании современными материалами светового отверждения с адгезивными системами. Изготавливают из СИЦ быстро твердеющего типа.

Требования:

1. должны защищать дентин, пульпу от химических, термических, гальванических раздражителей, предотвращать чувствительность после пломбирования;

2. перераспределять жевательное давление;

3. улучшать адгезию постоянной пломбы;

4. легко вводиться, быстро отвердевать;

5. прочная адгезия к тканям зуба, с постоянным пломбировочным материалом;

6. противокариозное и реминерализующее действие на дентин;

7. не оказывать токсическое действие на пульпу;

8. не нарушать свойств и полимеризации постоянного пломбировочного материала;

9. не разрушаться под действием десневой, дентинной и ротовой жидкости.