43. Особенности препарирования кариозных полостей под композиционные пломбировочные материалы.

С появлением современных адгезивных систем и пломбировочных материалов классические правила препарирования кариозных полостей по Блэку претерпели некоторые изменения:

1. Удаляются только пораженные эмаль и дентин с максимальным сохранением здоровых тканей.

2. Кариозная полость после препарирования может иметь произвольную форму.

3. Сохраняются участки эмали без подлежащего дентина.

При использовании композитов светового отверждения не требуется формирование ящикообразной формы и ретенционных пунктов, острые углы полости требуется закруглить и сгладить. Необходимым является полное удаление пигментированного дентина, так как он задерживает свет полимеризационной лампы, что приводит к неполной полимеризации.

Обработка эмалевых краев может быть различной, что зависит от свойств применяемого материала, в частности, от силы прикрепления материала к стенкам полости, при силе 20-25 МПа не требуется создания скоса эмали, при силе прикрепления 15-17 МПа обычно в инструкции рекомендуется создание скоса эмали под углом 45.

Скос эмали рекомендуется создавать при пломбировании вестибулярных поверхностей фронтальных зубов с эстетической целью.

Не рекомендуется создание скоса эмали при препарировании кариозных полостей 1 и 2 классов, так как в области скоса будет происходить отлом тонкого слоя композита при большой жевательной нагрузке.

44. Пломбировочные материалы. Классификация.

Пломбировочные материалы – это материалы, применяемые в стоматологии для замещения зубной ткани.

Классификация:

• Материалы для временных пломб;

• Материалы для лечебных и изолирующих прокладок;

• Материалы для постоянных пломб;

• Материалы для пломбирования корневых каналов.

45. Временные пломбировочные материала Показания к применению. Физико-химические свойства.

Пломбировочные материалы этой группы используют для временного закрытия полости с целью лечения или диагностики. Используют для повязок, для контрольных пломб, для пломбирования временных зубов, для изолирующих прокладок, для временной фиксации ортопедических констукций.

Классификация: цинкэвгенольные цементы, безэвгенольные цементы и светоотверждаемые материалы.

Цинкэвгенольные цементы состоят из окиси цинка и эвгенола, затвердевают в полости рта в течении 6-8 часов.

Безевгенольные, цинксульфатные, например, дентин-паста. Состоит из окиси цинка, сульфата цинка, белой глины и растительного масла, является однокомпонентной. Затвердевает в полости рта под действием ротовой жидкости и температуры полости рта в течении 2 часов. Не рекомендуется ее использование при наложении в кариозную полость некротизирующих веществ. Искусственный дентин состоит из порошка, который по составу идентичен дентин-пасте, но без масел. Замешивается на дистиллированной воде на шероховатой поверхности стекла шпателем в течение 30с. Затвердевает в течение 1 минуты.

Физико-химические свойства:

• Должны обеспечивать герметичность внутренних тканей зуба;

• Не растворяться в слюне;

• Обладать противовоспалительным эффектом;

• Не разрушаться от жевательной нагрузки;

• Легко удаляться из полости рта;

• Быть безвредными для организма;

• Не оказывать токсического воздействия на слизистые оболочки;

• Не изменять форму и объем при затвердевании;

• Обладать достаточной пластичностью.